¿Qué es la fiebre amarilla y cuáles son sus síntomas? Transmisión + vacunación

La fiebre amarilla (Flaviviridae, ARN arbovirus) es una enfermedad grave. Se presenta con fiebre repentina, dolor de cabeza y de columna, ictericia y, a veces, hemorragias nasales y de las mucosas.

Actualmente se encuentra en África, América Central y del Sur. La situación puede no ser estable: en algunos países la infección puede estar suprimida y en otros puede estallar.

Por ello, la Organización Mundial de la Salud publica cada año una lista actualizada de los países donde el riesgo de infección es posible y probable.

Hay 33 países endémicos en África y 9 en Sudamérica. Entre los 15° al norte y los 10° al sur del ecuador y en algunas islas del Caribe, Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador y Perú, el riesgo de infección adquirida se considera alto.

Un viajero que se infecte durante una estancia en uno de estos países puede enfermar al volver a casa, pero las condiciones para la propagación de la enfermedad no suelen darse en el país de origen.

Algunos pacientes presentan un curso leve de la enfermedad. Sin embargo, la tasa de mortalidad de los viajeros que se infectan mientras viajan a los países donde se produce la enfermedad es de hasta el 60%.

La fiebre amarilla está causada por un virus transmitido por mosquitos de persona a persona. Los mosquitos se infectan a partir de animales reservorios, más comúnmente monos. La enfermedad se produce de forma natural.

El virus no sólo provoca estados febriles, sino también un síndrome hemorrágico. Durante el curso de la enfermedad se producen hemorragias.

En el organismo, el virus ataca sobre todo al hígado, la médula ósea y los riñones. Puede adoptar dos formas, urbana y selvática, que se distinguen por el agente causal y el vector.

El periodo de incubación de la enfermedad es corto, de 3 a 6 días.

Si una persona infectada por el virus de la fiebre amarilla regresa de la selva a las zonas urbanas, puede ser picada por un mosquito del género Aedes aegypti. El virus se propaga aún más entre la población urbana.

Por lo tanto, se recomienda la vacunación especialmente a las personas que tengan intención de visitar zonas de alto riesgo con una elevada población de mosquitos o a las personas que vivan en zonas de alto riesgo.

Lamayor actividad de mosquitos y el mayor riesgo de transmisión del virus de la fiebre amarilla es de diciembre a julio.

Los casos de fiebre amarilla selvática son los más frecuentes. Una persona se infecta al visitar zonas boscosas o tras entrar en contacto con monos infectados en estas zonas.

En esta forma, la transmisión es causada por el mosquito Aedes africanus o el mosquito Haemagogus.

El mosquito es el agente causante de la enfermedad. Transmite la enfermedad de monos a humanos, pero también de humanos a humanos. Este virus se multiplica en el cuerpo humano y provoca los síntomas de la enfermedad.

Esta enfermedad vírica pertenece a los flavivirus y se manifiesta en el hígado, la médula ósea y los riñones.

Es un arbovirus. Se puede combatir con una vacuna que dura hasta 10 años. Aún no existe un tratamiento eficaz contra la fiebre amarilla.

El periodo de incubación de la fiebre amarilla es de aproximadamente 3-6 días. La enfermedad propiamente dicha se presenta en dos fases.

La primera se denomina fase roja y se caracteriza por fiebre, dolor en los lomos, escalofríos, temblores, rubor general e inquietud.

También puede haber una ralentización del corazón. Esta fase suele durar de 3 a 4 días y suele comenzar a la semana de la infección, que es el periodo máximo de incubación, a menudo más corto.

Tras la primera fase llega la segunda, más grave, que se desarrolla en aproximadamente el 15% de los pacientes infectados.

En esta fase ya hay cianosis o palidez, la salud se deteriora y se producen hemorragias mucosas. La persona también vomita y en el vómito hay sangre digerida.

La hemorragia se intensifica gradualmente y la persona sangra por el tubo digestivo, la piel, los ojos, los oídos, la nariz o incluso los genitales.

Si el hígado está más dañado, la piel amarillea. En caso de daño hepático, el hígado aumenta de tamaño y duele al tacto.

Tabla de síntomas de la fiebre amarilla

Otros síntomas son:

• mareos
• mareos
• escalofríos
• escalofríos
• vómitos de sangre (hematemesis)
• falta de apetito
• aumento del tamaño del hígado (hepatomegalia)
• inquietud

La enfermedad se diagnostica basándose en los síntomas, especialmente en la segunda fase. Si es necesario un diagnóstico rápido, se extrae sangre y se realiza un diagnóstico de laboratorio de anticuerpos o virus en la sangre.

Otras pruebas de laboratorio mostrarán un recuento reducido de glóbulos blancos (leucocitos), proteínas en la orina (proteinuria) y un aumento de las pruebas de función hepática (AST, ALT, bilirrubina, un colorante biliar).

Se obtiene una historia clínica del paciente, a partir de la cual podemos conocer la presencia de factores de riesgo. Por ejemplo, la información sobre la estancia en una zona de riesgo es importante si se trata de fiebre amarilla importada en turistas.

El tratamiento es sintomático, por lo que el diagnóstico precoz desempeña un papel importante e importante en la rapidez del tratamiento.

¿Cómo puedo protegerme contra la enfermedad?

La vacunación contra la fiebre amarilla es el único medio eficaz de prevenir la infección. La vacuna es una vacuna viva que se prepara en embriones de pollo y se administra por vía subcutánea. Es muy eficaz, casi al 100%.

¿Para quién es la vacunación?

Se recomienda la vacunación a todas las personas que vivan en una zona endémica de fiebre amarilla.

La vacunación contra la fiebre amarilla es obligatoria para los viajeros a determinados países y recomendada para los viajeros a países con fiebre amarilla (la fiebre amarilla se da en África y Sudamérica).

¿Es obligatoria la vacunación contra la fiebre amarilla antes de viajar al extranjero?

La vacuna contra la fiebre amarilla es la única vacuna obligatoria antes de viajar al extranjero. Algunos países de América Central y del Sur y de África Ecuatorial la exigen.

Otros países, como la India, la exigen a los viajeros procedentes de zonas donde hay fiebre amarilla.

La Organización Mundial de la Salud publica cada año una lista actualizada de los países en los que la vacunación es obligatoria y recomendada.

¿Es segura esta vacuna?

En general, la administración de esta vacuna es segura. En raras ocasiones puede producirse una enfermedad neurotrópica y viscerotrópica grave (2,4-1/100.000 dosis administradas).

Los efectos secundarios tras la vacunación son muy leves y poco frecuentes.

En estas personas

• personas con inmunodeficiencia grave
• personas con manifestaciones de infección por VIH
• pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa
• personas con alergia a la clara de huevo
• mujeres embarazadas
• niños menores de 6 meses

...¡NO SE RECOMIENDA ADMINISTRAR LA VACUNA!

En niños de 6 a 8 meses, la vacuna contra la fiebre amarilla sólo se administra si existe un riesgo elevado durante una epidemia.

Se trata de una vacuna viva, por lo que el riesgo y el beneficio de la vacunación deben sopesarse cuidadosamente en mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.

¿Cuándo debo vacunarme?

Para los viajes planificados con mucha antelación, lo ideal es vacunarse 1 mes antes del viaje, pero al menos 10 días. Los anticuerpos que se producen tras la vacunación alcanzan niveles de protección eficaces el décimo día después de la vacunación. Este es también el momento en que desaparecen por completo las reacciones leves tras la vacunación.

En algunos países, la vacunación es obligatoria, lo que significa que a la llegada a ese país se puede pedir al viajero que presente una cartilla internacional de vacunación, en la que debe constar la vacunación 10 días antes del viaje.

Algunos países sólo exigen la vacunación a las personas que llegan de zonas en las que la enfermedad está presente, en particular países en los que la enfermedad no está presente actualmente pero en los que se dan condiciones propicias para su propagación.

La vacuna protege a la persona vacunada durante 10 años, tras los cuales debe repetirse la vacunación.

¿Es necesario acudir a un servicio de vacunación?

Durante una consulta en una clínica de medicina del viajero, tratarán de sopesar individualmente los beneficios y los riesgos de la vacunación, teniendo en cuenta el plan y la duración de su viaje, su estado de salud y su edad.

Si se aloja en zonas con bajo riesgo de transmisión de la fiebre amarilla, normalmente se considerará la vacunación en función de:

• la duración de la estancia
• el riesgo de exposición significativa a picaduras de mosquito
• otros viajes futuros
• el estado de inmunidad del viajero

¿Es necesaria la revacunación? Expedición de la tarjeta

Una dosis de la vacuna contra la fiebre amarilla proporcionará inmunidad de por vida contra la fiebre amarilla. Su administración quedará registrada en la tarjeta internacional de vacunación. Su validez comienza 10 días antes del viaje.

No es necesario volver a vacunarse.

Si no puede vacunarse contra la fiebre amarilla por razones médicas, se le expedirá un documento de contraindicación, válido durante todo el viaje y aceptado en la mayoría de los países.

Al mismo tiempo, deberá tomar precauciones contra las picaduras de mosquitos.

¿Cómo prepararse para la vacunación?

Acuda a la vacunación en buen estado de salud.

Tras la vacunación, se recomienda evitar la actividad física intensa durante 1 semana.

Recomendaciones

Se recomiendan las siguientes precauciones para los viajeros a las zonas afectadas:

• Se aconseja a los viajeros a zonas de riesgo que se vacunen.
• Se recomienda la vacunación al menos 10 días antes del viaje para garantizar niveles suficientes de anticuerpos.
• La vacunación debe registrarse por escrito
• Las vacunas son administradas por la Unidad de Enfermedades Extranjeras
• La vacunación se administra con una dosis de vacuna contra la fiebre amarilla

Precauciones contra las picaduras de insectos:

• Uso de repelentes
• Uso de ropa ligera y larga de material natural, preferiblemente de color claro
• uso de mosquiteras en las zonas donde los mosquitos son más activos

A la vuelta

• comprobar el estado de salud (especialmente fiebre alta, escalofríos, vómitos)
• en caso de problemas de salud, ponerse en contacto con el médico e informarle sobre la estancia en zonas de riesgo