¿Qué es la esquizofrenia? ¿Cómo se manifiesta? ¿Es hereditaria?

La esquizofrenia es un trastorno mental psicótico crónico grave que reduce la calidad de vida de la persona. Afecta a todos los dominios del pensamiento, la percepción, la experiencia y la acción del ser humano en contacto con el entorno.

Desde el punto de vista epidemiológico, no existen medidas preventivas para la esquizofrenia, lo que hace aún más importante su diagnóstico precoz y el inicio a tiempo de un tratamiento adecuado.

La esquizofrenia se asocia a menudo con las palabras enfermedad mental, alucinaciones, delirios, suicidium (suicidio).

Epidemiología: cuál es la incidencia

La esquizofrenia es un trastorno psicótico crónico que provoca cambios significativos en la percepción de la realidad por parte del paciente. Se acompaña de alucinaciones (percepción) y delirios (pensamiento, interpretación).

Es una de las enfermedades más costosas del mundo.
Afecta a más de 21 millones de personas independientemente de su raza, cultura o clase social.

La prevalencia de la esquizofrenia a lo largo de la vida es del 1-1,5%. No hay diferencias demostradas entre los sexos. La única diferencia estriba en el momento de aparición de la enfermedad, que suele producirse entre los 15 y los 25 años en los hombres y entre los 25 y los 35 años en las mujeres.

El riesgo de mortalidad y suicidio es mayor que en la población general.

¿Cómo se clasifica y subdivide la esquizofrenia?

Según la CIE-10, existen 9 subtipos básicos de esquizofrenia, para los que, por supuesto, deben cumplirse los criterios generales para el diagnóstico de esquizofrenia, además de.

Formas según la Clasificación Internacional de Enfermedades:

1. F20.0 Esquizofrenia paranoide
2. F20.1 Esquizofrenia hebefrénica
3. F20.2 Esquizofrenia catatónica
4. F20.3 Esquizofrenia indiferenciada
5. F20.4 Depresión postesquizofrénica
6. F20.5 Esquizofrenia residual
7. F20.6 Esquizofrenia simplex
8. F20.8 Otros y F20.9 No especificado

La esquizofrenia está causada por un desequilibrio de las sustancias químicas del cerebro que facilitan la comunicación entre las neuronas, lo que lleva a percibir (ver/escuchar/creer que es verdad) cosas que no son reales.

Los factores que crean este desequilibrio aún no se conocen del todo.

Los trastornos psicóticos nunca se desencadenan por una única causa, sino por una combinación de varias subcausas. Algunas son innatas (herencia, el curso del embarazo). Otras están causadas por las influencias del entorno en el que vive el enfermo y los acontecimientos que ha vivido.

Las predisposiciones a la enfermedad incluyen la hipersensibilidad y el aumento de la vulnerabilidad, por lo que la calidad de las relaciones con los seres queridos es importante.

Sólo se hereda la predisposición, no la enfermedad en sí.

Si uno de los padres tiene esquizofrenia, la probabilidad de que el hijo también padezca la enfermedad es de aproximadamente el 10%.

La mayoría de los esquizofrénicos son personas que consumen drogas (sobre todo marihuana, metanfetamina o cocaína) o tienen adicción al alcohol o la nicotina.

Los grupos de riesgo son:

• personas de entornos socialmente desfavorecidos (o entornos familiares pobres)
• personas de entornos urbanos pero pobres
• inmigrantes
• minorías étnicas
• personas que han tenido un parto complicado

Rara vez se produce una enfermedad repentina e inesperada.

El brote de la enfermedad puede ir precedido de un periodo de meses a años durante el cual la persona cambia gradualmente:

• se encierra en sí misma
• corta el contacto social
• se comunica peor
• habla de forma incoherente, para sí mismo
• realiza rituales extraños
• tiende a estar irritable
• pierde interés por el mundo exterior
• experimenta con drogas

El mundo se vuelve incomprensible para el enfermo, experimenta una sensación de pérdida de control sobre la realidad. Las cosas se vuelven poco claras y adquieren significados múltiples o simbólicos.

Una persona en riesgo de enfermedad suele permanecer sin atención profesional durante 1-2 años. Los primeros síntomas pueden aparecer entre 2 y 6 años antes de buscar ayuda.

El diagnóstico se basa en los antecedentes (alteraciones psiquiátricas y del comportamiento) y se determina en función de los criterios clínicos mencionados en el apartado sobre el curso.

El diagnóstico de la esquizofrenia puede tardar meses o años.

Los análisis de sangre (extracciones de sangre) son importantes como parte del tratamiento para determinar los efectos de las sustancias.

El primer ataque de esquizofrenia es difícil de predecir.

La esquizofrenia en niños en edad preescolar es muy rara, porque el pensamiento mágico todavía predomina en el pensamiento. Los niños pequeños suelen hacer amigos imaginarios y, por tanto, es muy difícil distinguir los amigos imaginarios de las alucinaciones visuales.

Sin embargo, si los amigos imaginarios no desaparecen en torno a los 7 años de edad, hay que acudir al médico.

Lo más frecuente es que el primer ataque de esquizofrenia se produzca en la adolescencia o al principio de la edad adulta (antes de los 30 años). La primera experimentación con sustancias ilícitas, como fumar marihuana con fines recreativos, que muchos propugnan, contribuye enormemente al riesgo.

Se ha demostrado que la marihuana induce alucinaciones que pueden ser una puerta de entrada a la esquizofrenia.

El riesgo de desarrollar esquizofrenia también aumenta cuando se debilitan los lazos familiares. Para algunos jóvenes, el desencadenante es la primera vez que se van de casa (por ejemplo, para ir al instituto o a la universidad) o una tragedia en la familia. La familia suele negar la gravedad de la situación e intenta compensar el problema a su manera, atribuyendo los cambios de comportamiento, por ejemplo, a la adolescencia o al consumo de drogas, normalmente porque les preocupa la psiquiatría.

Las primeras señales de alarma suelen ser trastornos del sueño, pero también vestimentas extrañas o descuido de la higiene personal. El enfermo empieza a reducir el contacto social, pierde el sentido del humor o se deprime. Su estado de ánimo fluctúa, a veces llora en exceso y luego empieza a reír sin motivo.

Pueden observarse cambios de personalidad.

Aparece sensibilidad a la luz y al ruido.

El cuadro clínico de la esquizofrenia es variable y puede cambiar durante el curso de la enfermedad en diferentes etapas.

Criterios generales de la CIE-10 para la esquizofrenia paranoide, hebefrénica, catatónica e indiferenciada. Al menos uno de los síndromes, síntomas y signos enumerados en el apartado 1.

Criterio 1 - al menos uno de los siguientes:

• eco del pensamiento, retraimiento del pensamiento o emisión del pensamiento
• delirios de control, influencia o pasividad claramente relacionados con el cuerpo o las extremidades o con pensamientos, acciones o sentimientos específicos; percepción delirante
• alucinaciones de voces que comentan o discuten continuamente entre sí las acciones del paciente; otro tipo de alucinación que procede de alguna parte del cuerpo
• delirios persistentes de otra naturaleza que no pueda condicionarse culturalmente, irracionales o completamente imposibles, como identidad religiosa o política, poder o habilidad sobrehumana (por ejemplo, la capacidad de controlar el tiempo o de conectar con seres de otro mundo)

O al menos dos de los síntomas y rasgos enumerados en el criterio 2.

Criterio 2: al menos dos de los siguientes:

• Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad, si se producen a diario durante al menos un mes, si se acompañan de delirios (que pueden ser volátiles o estar sólo parcialmente formados) sin contenido afectivo aparente, o se acompañan de una autoestima persistentemente elevada.
• neologismos, rupturas en la continuidad del pensamiento que dan lugar a incoherencias o a una producción confusa del habla
• manifestaciones conductuales catatónicas como excitación, movimientos estereotipados o flexitas cerea, negativismo, mutismo y estupor
• síntomas "negativos" como apatía marcada, habla deficiente, aplanamiento o inadecuación de las respuestas emocionales (debe quedar claro que no se deben a la depresión o al tratamiento antipsicótico)

Estar presentes la mayor parte del tiempo durante un episodio de enfermedad psicótica que dure al menos un mes (o, en algunos casos, la mayor parte del día).

Dado que las manifestaciones en la esquizofrenia son variadas, suelen dividirse en 4 grupos:

1. Síntomas positivos:
   • alucinaciones, delirios, síntomas catatónicos, trastornos estructurales del pensamiento y comportamiento desorganizado
2. Síntomas negativos:
   • Embotamiento de la reactividad emocional, hipobulia, ambivalencia, habla deficiente, retraimiento social
3. Síntomas cognitivos:
   • Deterioro de la atención y reducción de la velocidad de procesamiento de la información, aprendizaje verbal y memoria, y cognición social.
4. Síntomas depresivos, que pueden aparecer en cualquier fase de la enfermedad. A veces son difíciles de distinguir de los síntomas negativos e implican un alto riesgo suicida.

Recomendaciones para los pacientes

Es esencial seguir las recomendaciones del médico y seguir un régimen regular.

Recomendaciones para los pacientes:

Mantener un horario de sueño regular.

Acuéstese más o menos a la misma hora todas las noches y levántese más o menos a la misma hora todas las mañanas. Parece que los patrones de sueño alterados pueden desencadenar trastornos del estado de ánimo.

Si va a viajar a zonas con husos horarios diferentes, consulte antes con su médico.

Mantenga su rutina normal de actividades.

No sea perezoso, pero tampoco trabaje en exceso.

Planifique sus actividades.

No consuma alcohol ni otras sustancias psicoactivas (marihuana, metanfetamina, cocaína, LSD, pero también drogas). Las drogas y el alcohol pueden desencadenar episodios de trastornos del estado de ánimo y también afectar a la eficacia del tratamiento psicofarmacológico.

A veces el alcohol y las drogas pueden ser un "tratamiento tentador" para los trastornos del estado de ánimo o del sueño, pero casi siempre sólo empeorarán la situación. Si tiene problemas con este tipo de sustancias, consulte a su médico.

Tenga cuidado también con el consumo diario de pequeñas dosis de alcohol, cafeína y algunos medicamentos sin receta para el resfriado, las alergias o el dolor. Incluso pequeñas dosis de estas sustancias pueden afectar al sueño, al estado de ánimo o interactuar con sus medicamentos.

Acepte el apoyo de familiares y amigos.

Recuerde que no siempre es fácil convivir con alguien que tiene cambios de humor. Si todos aprenden todo lo que puedan sobre la esquizofrenia, les resultará más fácil aliviar los problemas de relación que puede causar este trastorno. Incluso una familia "más tranquila" necesitará a veces ayuda externa.

Intenta reducir tus niveles de estrés en el trabajo. Por supuesto que quieres ser lo mejor posible en el trabajo.

¡Pero recuerde que es más importante para usted evitar las recaídas!
Intente trabajar de modo que pueda acostarse a tiempo.
¡Evite el trabajo por turnos!

Si los síntomas de un trastorno del estado de ánimo están afectando a su capacidad para trabajar, hable con su médico sobre si debe dejar de trabajar del todo o sólo tomarse unos días de descanso. La franqueza con la empresa y los compañeros depende de usted. Si no puede trabajar, un familiar puede informar a su empresa de que no se encuentra bien y de que está bajo atención médica y volverá al trabajo lo antes posible.

Aprenda a reconocer los primeros signos de alerta de nuevos episodios.

Las señales de alerta temprana son muy individuales. Cuanto mejor aprenda a reconocer las señales de alerta, antes podrá recibir ayuda.

Los cambios leves en el estado de ánimo, el sueño, la energía, la autoestima, el interés sexual, la concentración, la disposición a trabajar en nuevos proyectos, los pensamientos sobre la muerte (o el optimismo repentino) e incluso los cambios en la forma de vestir y de peinarse pueden ser señales de alerta temprana.

Preste especial atención a los cambios en sus patrones de sueño. Suelen ser el primer indicio de que algo va mal, pero incluso la pérdida de juicio puede ser señal de un nuevo episodio. Así que no tenga reparos en pedir a su familia que busque señales de alerta temprana que usted podría haber pasado por alto.

Si cree que un tratamiento no está funcionando o le está causando efectos secundarios desagradables, dígaselo a su médico.

No dejes de tomar ni ajustes la dosis de tu medicación por tu cuenta.

Los síntomas que aparecen tras dejar de tomar un medicamento suelen ser mucho más difíciles de tratar. Si las cosas no van por buen camino, no tengas reparo en pedirle a tu médico la opinión de otro profesional. Es normal tener dudas a veces y una consulta puede ser de gran ayuda.

Contacte urgentemente con su médico si tiene...

• ideación suicida
• tendencia a la agresividad
• cambios de humor, trastornos del sueño o de la energía
• síntomas relacionados con los efectos secundarios de la medicación
• necesidad de tomar medicamentos sin receta, como medicamentos para el resfriado o analgésicos
• Enfermedad aguda o cambio en el uso de otros medicamentos.

¡Cuidado con los pensamientos suicidas!

Las personas con esquizofrenia son muy desconfiadas y pueden tener alucinaciones que les impulsen a suicidarse. Esto hace que hasta la mitad de los esquizofrénicos intenten suicidarse.

Entre el 5 y el 10% lo completan.

Señales de advertencia de que un paciente está contemplando el suicidio:

• "preparativos finales": despedirse de los amigos, regalar las cosas favoritas a los seres queridos.
• habla repetidamente sobre la muerte y el suicidio
• mejora repentina del estado de ánimo - puede indicar que la persona "por fin" se ha decidido y se siente mejor por ello
• autolesiones

Si sospecha que su ser querido tiene tendencias suicidas, nunca le deje solo: quédese con él o pídale a alguien que lo haga. Además, retire de su alcance objetos peligrosos como medicamentos (incluso los que esté tomando; prefiera dárselos usted mismo) y objetos punzantes.

Pronóstico

La esquizofrenia puede describirse como un trastorno mental desde el primer episodio esquizofrénico, aunque su inicio puede ser tanto gradual como agudo.

El curso posterior es variable, desde un episodio único con recuperación completa hasta discapacidad persistente, episodios repetidos con diversos grados de recuperación y variantes continuas con profundización de los residuos.

Los predictores (marcadores de éxito) de un curso adverso incluyen antecedentes familiares de la enfermedad, falta de adaptación social premórbida, deterioro cognitivo, anomalías del neurodesarrollo y estructurales cerebrales, sexo masculino, inicio más temprano de la enfermedad, progresión progresiva de la enfermedad, bajo nivel socioeconómico, consumo de sustancias y duración de la psicosis no tratada.

Impacto social

La esquizofrenia es una enfermedad de por vida con una alta propensión a la cronicidad.

Las formas moderadas de esquizofrenia afectan a la tasa de disminución de la capacidad de ganancia en un 35-45%, las formas graves en un 50-80%.

En caso de remisión a largo plazo en un entorno social adecuado, la tasa de disminución de la capacidad de ganancia es del 35-45 %.

La asistencia psiquiátrica moderna tiene una orientación social, por lo que el tratamiento, el seguimiento y la rehabilitación se realizan con el objetivo de reintegrar al paciente en la sociedad.

No es ninguna vergüenza buscar ayuda profesional, pero puede ser una derrota fatal mantener la enfermedad en secreto.