Qué es la diástasis abdominal: causas, síntomas. ¿Ejercicios para casa como prevención y solución?

En la diástasis, los músculos rectos abdominales (musculus rectus abdomini) están separados en la línea media del abdomen (línea alba).

Una vez separados y liberados los músculos, los órganos internos quedan cubiertos únicamente por el peritoneo (la bolsa de los órganos abdominales), la grasa subcutánea y la piel.

La estabilidad del centro del cuerpo, la mecánica del tronco, la estabilidad de la pelvis y la cobertura de las vísceras abdominales se ven alteradas.

La diástasis es un trastorno musculoesquelético que se produce con mayor frecuencia en las mujeres como consecuencia del embarazo y el parto.

Más de la mitad de las mujeres que dan a luz sufren diástasis después del parto.

Sin embargo, también puede darse en varones adultos o recién nacidos.

La etiología de la diástasis abdominal se atribuye en algunos estudios a la excesiva laxitud (holgura) congénita de los ligamentos y la consiguiente pérdida de fuerza de la línea de ligamentos abdominales (línea alba).

El factor más común en el desarrollo de la diástasis es el embarazo. Como resultado de las influencias hormonales durante el embarazo, el aumento del volumen uterino y el estiramiento de las estructuras blandas del cuerpo, los músculos rectos abdominales izquierdo y derecho se separan.

Diástasis postparto.

En algunos casos, puede ser el resultado de un rápido aumento de peso, obesidad y músculos abdominales excesivamente debilitados.

En otros casos, puede tratarse de un aumento de la cavidad abdominal debido a otra enfermedad orgánica, como la ascitis abdominal.

A veces, por el contrario, es el resultado de una sobrecarga y distorsión de la estructura muscular abdominal debido a una técnica inadecuada o a una intensidad excesiva del ejercicio.

Los factores más comunes en el desarrollo de la diástasis abdominal:

• Embarazo y parto
• Padres mayores de 35 años
• Multiparental
• Influencia hormonal
• Aumento de peso
• Obesidad
• Debilitamiento de la musculatura de la pared abdominal
• Falta de actividad física compensatoria
• Sobrecarga y distorsión de los músculos abdominales
• Daños mecánicos, lesiones, traumatismos

Si los músculos abdominales están separados, el sistema de soporte del cuerpo se debilita al mismo tiempo.

Si no se trata, la diástasis puede aumentar el riesgo de problemas de estabilidad y movilidad de la columna vertebral, desequilibrios musculares en la columna, riesgo de patrones respiratorios inadecuados y riesgo de protrusión abdominal y hernias abdominales.

Dado que la musculatura abdominal está estrechamente relacionada funcionalmente con el suelo pélvico, el diafragma y los músculos profundos de la columna vertebral, el sistema de estabilización profunda del cuerpo se ve alterado.

La diástasis se asocia a menudo con dolor de espalda e inestabilidad, especialmente en la columna lumbar y la región pélvica.

Si la diástasis no se trata, es posible que se produzcan trastornos gastrointestinales y digestivos, incontinencia urinaria o trastornos del ciclo menstrual, como menstruaciones dolorosas.

Las manifestaciones más frecuentes de la diástasis abdominal son:

• Pared abdominal flácida
• Dolor de espalda
• Dolor pélvico
• Deterioro de la movilidad del tronco
• Debilitamiento del suelo pélvico
• Problemas digestivos
• Incontinencia urinaria
• Trastornos del ciclo menstrual

Cuando se diagnostica la causa de la diástasis, se aconseja al paciente sobre los hábitos de movimiento adecuados para las actividades cotidianas. Se educa al paciente en la activación del diafragma y la concienciación de los músculos abdominales.

Deben evitarse la manipulación de cargas pesadas y los ejercicios aislados extenuantes de los músculos abdominales (abdominales, plancha). Se recomienda levantarse lentamente sobre la cadera, no un movimiento de balanceo tipo abdominales.

El estiramiento del músculo recto abdominal puede determinarse mediante palpación (tacto). El médico o terapeuta palpa los bordes internos mediales del músculo recto abdominal en la línea media del abdomen (línea alba).

Si la separación entre los músculos es superior a 2 cm, puede tratarse de una diástasis abdominal. En los estadios superiores de la diástasis abdominal, la separación muscular puede llegar a 10 cm.

Los procedimientos básicos de diagnóstico incluyen la medición con una cinta métrica especial o con calibradores. En el caso de la diástasis, se trata de una medición precisa de la anchura de la separación de los músculos abdominales.

La diástasis abdominal sólo puede determinarse mediante aspiración (examen de la mirada) en individuos con muy poca grasa subcutánea.

Como método de diagnóstico objetivo, pueden utilizarse la ecografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética para ver en detalle las estructuras blandas del cuerpo. El tipo de procedimiento de diagnóstico adecuado lo determina el médico que realiza el examen.

Autoexamen de la diástasis abdominal

El autoexamen consiste en tumbarse boca arriba con las piernas dobladas por las rodillas y los pies sobre una esterilla. Apoye la cabeza con una mano y observe la pared abdominal con los ojos.

Presione la pared abdominal por encima del ombligo con las yemas de los dedos de la otra mano. Si los dedos penetran más profundamente y la separación entre los músculos rectos abdominales izquierdo y derecho es superior a 2-2,5 cm, puede haber diástasis.

En este caso, se recomienda consultar a un médico y someterse a un examen profesional.

Diástasis en el embarazo y después del parto

Durante el embarazo se producen numerosos cambios fisiológicos en el organismo femenino debido a las hormonas. Uno de ellos es el aflojamiento de la pared abdominal debido al estiramiento de las estructuras blandas del cuerpo.

La diástasis abdominal la sufre un porcentaje significativo de las mujeres que dan a luz. En algunas mujeres, la diástasis abdominal persiste durante mucho tiempo después del parto.

La fascia abdominal (línea alba) puede aflojarse o romperse con la tracción. Las partes internas del músculo recto abdominal están separadas, y la zona de mayor separación suele ser el ombligo.

Sin embargo, la diástasis en sí no es dolorosa para la mujer.

Una pared abdominal floja influye mucho en la reducción de la estabilidad de la pelvis, la columna vertebral y el debilitamiento de los músculos del suelo pélvico, por lo que se recomienda someterse a una rehabilitación integral después del parto, cuyo contenido básico es el ejercicio con un fisioterapeuta.

Para que el tratamiento conservador tenga éxito, es importante la regularidad de los ejercicios en casa y el cumplimiento de las medidas de ejercicio.

Con estabilidad y fuerza en el abdomen, la columna y la pelvis, la mujer puede reducir el riesgo de incontinencia y dolor de espalda en la menopausia.

Ejercicio como prevención y tratamiento de la diástasis

La prevención de la diástasis es la activación regular de la pared abdominal antes de la concepción real del bebé.

Los estudios confirman que el ejercicio regular de la pared abdominal antes de la concepción reduce el riesgo de diástasis. Si la diástasis se produce después del parto, también hay una mayor probabilidad de regeneración más rápida de las estructuras blandas.

Respiración diastólica y fortalecimiento de la pared abdominal

Este ejercicio puede resultar sencillo a primera vista, pero no lo es. La posición de partida es tumbada en decúbito supino sobre una colchoneta blanda. Las piernas están flexionadas por las rodillas y las plantas de los pies pegadas a la colchoneta.

La cabeza está en una extensión imaginaria de la columna vertebral y los hombros descansan libremente sobre la esterilla.

No debe haber espacio entre la esterilla y la columna vertebral. Colocar las palmas de las manos sobre las últimas costillas, en la parte exterior del bajo vientre. Las palmas de las manos sirven para comprobar la técnica correcta del ejercicio. Se recomienda cerrar los ojos para percibir mejor la respiración y el movimiento de las manos.

Respirando con el diafragma y el abdomen, intentamos separar las costillas lateralmente, creando un neumático imaginario que crece alrededor del abdomen. Con las palmas de las manos, comprobamos la respiración diafragmática lateralmente.

Intentar que el movimiento del tórax sea mínimo. Al inspirar, utilizando la presión intraabdominal, mantener durante unos breves segundos. Al espirar, relajar la pared abdominal y volver a la posición inicial. La respiración es suave y lenta.

Una versión más difícil del ejercicio es la técnica de respiración diafragmática y la conciencia de la presión intraabdominal durante la inhalación y la exhalación simultáneamente.

El objetivo principal del ejercicio es mantener firme la pared abdominal y activar el diafragma durante la respiración continua. Después de unas cuantas inhalaciones y exhalaciones, los músculos abdominales se relajan por completo.

Puente de glúteos con respiración diafragmática

La posición inicial es tumbado boca arriba sobre una esterilla blanda. Los pies se apoyan a todo lo largo sobre la esterilla y las rodillas están flexionadas. Las manos se colocan sueltas sobre la esterilla junto al torso, con las palmas hacia abajo.

La cabeza está en extensión imaginaria de la columna vertebral y los hombros están colocados de forma natural sobre la esterilla.

Inhalando en el diafragma y las costillas inferiores, levantamos simultáneamente la pelvis de la esterilla hacia el techo. Activamos la pared abdominal, la respiración diafragmática. Reafirmamos los músculos abdominales y mantenemos la posición superior durante unos segundos (unas cuantas inhalaciones y exhalaciones).

Lo ideal es una contracción aislada y simultánea de la musculatura glútea (músculos de los glúteos). A continuación, con una espiración relajamos la musculatura y lentamente, vértebra a vértebra, volvemos a la posición básica de vuelta sobre la esterilla.

Alternar la colocación del talón en el suelo

La posición inicial es tumbado boca arriba. La cabeza está en extensión de la columna vertebral, los hombros se bajan y se colocan sobre la esterilla. Los brazos están sueltos junto al cuerpo. Las palmas de las manos se colocan a ambos lados sobre las costillas inferiores.

Los miembros inferiores se elevan hacia arriba de forma que los pies y las rodillas no toquen la esterilla. Los miembros inferiores se doblan de forma natural en las articulaciones de las rodillas en el aire. Las articulaciones de las caderas forman un ángulo recto imaginario con el torso.

No hay espacio entre la esterilla y la columna vertebral.

Con una inspiración, activamos la respiración lateral diafragmática. Tomamos conciencia de la presión intraabdominal y reafirmamos la pared abdominal. Colocamos lentamente una de las extremidades con el talón sobre la esterilla y, a continuación, volvemos a dormir suavemente en el aire.

Durante el movimiento de la extremidad, mantenemos estable la pared abdominal, respirando suavemente y sujetándonos con las palmas de las manos. A continuación, relajamos los músculos y repetimos el ejercicio moviendo la extremidad inferior opuesta.