¿Cómo vencer y tratar la seborrea? Medicamentos, pomadas tópicas

Según el estado, la forma y la localización de la enfermedad, el médico elige un tratamiento tópico (champús, cremas y geles antimicóticos) o general (corticoides, antifúngicos, antibióticos, retinoides). Otro criterio para el tratamiento correcto es la edad del paciente.

Los niños y los adultos deben recibir un tratamiento diferente.

Tratamiento de la dermatitis seborreica en niños

En la infancia, debemos abordar el tratamiento con mucho cuidado. Si la enfermedad aparece (en la parte pilosa de la cabeza) en niños en los primeros meses de vida, no requiere tratamiento en la mayoría de los casos.

En este caso, se recomiendan los cosméticos de venta libre.

Existen productos cosméticos en el mercado que se utilizan para eliminar los depósitos más grandes de la cabeza. Si el niño tiene poco pelo, pueden utilizarse lociones corporales que contengan urea para ablandar las escamas grasas.

En el caso de los niños, aplique los productos con urea sólo en la parte peluda de la cabeza, ya que en otras partes del cuerpo puede producirse irritación cutánea. Otra opción para eliminar las escamas es aplicar aceite de oliva o mineral.

Si los síntomas de la enfermedad se localizan en la zona intertriginosa y del pañal, aplicamos pastas transpirables y suaves con efectos antifúngicos, antibacterianos o antiinflamatorios. Dicho tratamiento es a largo plazo.

Las pastas se aplican 3 veces al día en una capa fina.

Como parte del tratamiento, es necesario asegurar la ingesta de líquidos del niño y una dieta equilibrada. También son muy importantes los cambios frecuentes de ropa interior, llevar ropa ligera y no dar pañales al niño cuando hace calor.

Tratamiento tópico

El tratamiento tópico es el pilar de la terapia para la dermatitis seborreica. En la práctica utilizamos, por ejemplo

1. Champús

En pacientes adultos se utilizan champús que contienen queratolíticos, antifúngicos, antimicrobianos o combinaciones de éstos, para tratar las formas leves a moderadas de dermatitis seborreica.

El champú debe elegirse en función de las manifestaciones de la enfermedad. De hecho, se utiliza un champú para las escamas secas y otro para las escamas grasas. Existen en el mercado champús que contienen principios activos:

• Zinc pirítico
• disulfuro de selenio
• ácido salicílico
• antifúngicos - ketoconazol
• dehty

2. Geles

Los geles son una forma de aplicación muy popular. En el mercado existe un gel que contiene el antifúngico flutrimazol. El flutrimazol es un antifúngico que también tiene un efecto antiinflamatorio. Este gel es para adultos y niños mayores de 10 años.

3. Corticosteroides

Los corticoesteroides tópicos se utilizan principalmente en el tratamiento de la dermatitis seborreica por su efecto antiinflamatorio, antialérgico y antipruriginoso. La aplicación tópica de corticoesteroides se utiliza sólo durante un breve periodo de tiempo.

Están disponibles en el mercado en diferentes formas de aplicación (solución, loción, champú, crema, pomada). La forma de aplicación se elige en función de la zona en la que se localicen los síntomas de la enfermedad. En general, las lociones y cremas deben aplicarse en la cara y el cuerpo.

Los champús, espumas, pomadas y soluciones deben aplicarse en la parte pilosa de la cabeza.

Entre los medicamentos se incluyen, por ejemplo

• dipropionato de alclometasona
• butirato de hidrocortisona
• ceponato de metilprednisolona
• prednisolona + ácido salicílico
• acetato de prednisolona + diisotionato de hexamidinio + clotrimazol
• acetónido de triamcinolona

4. Antifúngicos

Los antifúngicos tópicos están disponibles en diversas formas de aplicación (champús, cremas, lociones). Se utilizan principalmente por sus propiedades ventajosas: buena tolerabilidad, bajo potencial irritante y sensibilizante.

En el tratamiento de la dermatitis seborreica, suprimen la presencia de malassezia y ejercen su efecto antiinflamatorio.

• bifonazol
• ciclopiroxolamina
• ketoconazol
• terbinafina

Tratamiento general

El tratamiento general es elegido por el médico sólo para las formas graves y más extensas de dermatitis seborreica. Entre los fármacos más utilizados se encuentran los antifúngicos.

• Antifúngicos

El antifúngico ketoconazol se prescribe a una dosis de 200-400 mg/día. El tratamiento con ketoconazol se interrumpe lentamente debido a su potencial toxicidad y a su mayor riesgo de recurrencia.

La terbinafina se utiliza principalmente en el tratamiento de la dermatitis seborreica debido a su efecto antioxidante antiinflamatorio y se prescribe a una dosis de 250 mg/día.

• Antibióticos

Los antibióticos se utilizan en el tratamiento de la dermatitis seborreica sólo en caso de infección secundaria demostrada y en las formas crónicamente recurrentes. La elección depende de la sensibilidad del frotis bacteriológico.

• Isotretinoína

La isotretinoína se utiliza para el tratamiento de las formas graves de dermatitis seborreica. Se recomiendan dosis bajas de isotretinoína (0,1-0,3 mg/kg). El tratamiento no debe durar más de 2 meses. La isotretinoína se caracteriza por una serie de efectos:

• reduce el tamaño de las glándulas sebáceas
• reduce la producción de sebo
• inhibe la desdiferenciación de los sebocitos
• tiene un efecto antiinflamatorio