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- solen. sk - Dermatitis seborreica, MUDr. Dušan Buchvald, PhD, Clínica de Dermatovenerología Infantil, Facultad de Medicina, Universidad de Ciencias Veterinarias y Farmacéuticas, Bratislava
- solen.cz - Dermatitis seborreica, diagnóstico diferencial y tratamiento en la práctica, MUDr. Naděžda Vojáčková, Dermatovenerologická ambulance Praha
- medicinapropraxi.cz - Dermatitis seborreica
- praktickelekarenstvi. cz - Dermatitis seborreica, MUDr. Milan Junášek, Ambulatorio dermatovenerológico, sálek-lasery-correction, Praga
- prolekare.c z - Levaduras lipofílicas del género Malassezia y enfermedades de la piel. I. Dermatitis seborreica
- prolekare. cz - Procedimiento práctico del tratamiento tópico de la dermatitis seborreica del escroto en adultos.
- remedia.c z - Dermatitis seborreica
- mayoclinic.org - Costra láctea / en español
¿Qué es la dermatitis seborreica? ¿Cuáles son sus síntomas, causas? + Distribución
Fuente de la foto: Getty images
Síntomas más comunes
- Dolor de piel
- Fiebre
- Aumento de la temperatura corporal
- Piel grasa
- Humectación de la piel
- Piel seca
- Picor en la piel
- Piel enrojecida
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Causas
Aún no se conocen las causas exactas de la dermatitis seborreica.
Se cree que un papel importante en el desarrollo de la enfermedad juega:
El aumento de la producción de sebo.
Las salidas de las glándulas sebáceas se encuentran en toda la superficie de la piel. Las excepciones son las palmas de las manos y las plantas de los pies. Su mayor densidad se encuentra en la zona capilar (la parte peluda de la cabeza), en la cara, en el pecho y en la espalda.
El sebo desempeña muchas funciones en el cuerpo humano:
- Protege contra la radiación ultravioleta
- protege de las sustancias químicas
- protege la piel de la colonización microbiana
- contribuye a la diferenciación de la epidermis
- participa en reacciones hormonales específicas y en la producción de feromonas.
El sebo está compuesto por triacilgliceroles, ácidos grasos, escualeno, ésteres de colesterol, ceras y esteroles. La producción de sebo está controlada por hormonas. En el siguiente apartado explicamos la relación entre la producción de sebo y el desarrollo de la dermatitis seborreica.
Consulte también la siguiente información:
Piel grasa.
Bajo la influencia de los andrógenos maternos, las glándulas sebáceas están activas en el periodo neonatal e infantil. Por este motivo, la enfermedad aparece en los niños en los tres primeros meses de vida. Posteriormente, su tamaño disminuye y la producción de sebo se reduce bruscamente.
En la pubertad, debido a los andrógenos circulantes, la producción de sebo vuelve a aumentar. Los hombres tienen una mayor producción de sebo que las mujeres.
Esto sugiere que el sebo desempeña un papel importante en el desarrollo de la dermatitis seborreica:
- La incidencia máxima de la enfermedad se correlaciona temporalmente con el periodo de mayor actividad de las glándulas sebáceas (lactantes, adolescentes y adultos jóvenes).
- Afecta con mayor frecuencia a las zonas con mayor densidad de glándulas sebáceas.
- Es más frecuente en hombres que en mujeres.
Levaduras lipofílicas del género Malassezia
Las levaduras lipofílicas necesitan un entorno con suficientes sustancias grasas para sobrevivir. El sebo es una fuente rica en triacilgliceroles.
Por este motivo, las levaduras Malassezia se han adaptado a vivir en el entorno de las capas superiores de la piel, que están cubiertas por una fina capa de sudor y sebo, lo que les proporciona unas condiciones adecuadas para la vida.
El género Malassezia comprende 13 especies. M. restricta, M. globosa y M. sympodialis son las que se encuentran con más frecuencia en la piel humana.
¿Sabía que...?
Algunas especies del género Malassezia forman parte de la flora microbiana normal de la piel humana. Malassezia coloniza el 80-100% de los humanos adultos sanos.
La dermatitis seborreica está causada por una reacción anormal del paciente (huésped) a su presencia. Las levaduras Malassezia descomponen los triacilgliceroles. Utilizan ácidos grasos saturados específicos liberados para su metabolismo.
Los ácidos grasos no saturados no consumidos permanecen en la superficie de la piel y pueden provocar una irritación local de la piel. Este mecanismo modifica la composición del sebo, lo que significa que aumenta el contenido de ácidos grasos libres y disminuye el de triacilgliceroles.
La sensibilidad individual a los efectos irritantes de los componentes del sebo
Se cree que la sensibilidad individual se debe a un defecto innato en la barrera de permeabilidad de la capa superior de la piel.
Los ácidos grasos insaturados, presentes en grandes cantidades en la superficie de la piel, pueden desencadenar una reacción inflamatoria en un individuo individualmente sensible.
La reacción inflamatoria se produce por la estimulación del metabolismo del ácido araquidónico y la consiguiente liberación de mediadores inflamatorios.
Los factores de riesgo incluyen:
- sudoración excesiva (hiperhidrosis)
- factores genéticos
- obesidad
- estrés
- menopausia
- determinadas enfermedades (enfermedad de Parkinson, diabetes mellitus, enfermedad de Cushing)
- enfermedades de la piel (acné, rosácea)
- aplicación de preparados oleosos en la piel
- uso sistémico de corticosteroides, agentes inmunosupresores
- factores climáticos
Los síntomas cutáneos de la deficiencia de zinc también pueden parecerse a los de la dermatitis seborreica. También se conocen trastornos del metabolismo de los ácidos grasos. La deficiencia de vitamina B también puede causar la enfermedad.
La dermatitis seborreica aparece con frecuencia en la inmunodeficiencia asociada a la infección por VIH (50% de los casos). En los jóvenes, puede ser un indicador de importancia diagnóstica del síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
Los mecanismos causales pueden dividirse en 3 grupos:
- Constitucionales - causas microbianas, alimentarias, metabólicas, neuropáticas.
- secundarios - causas hormonales, alérgico-tóxicas
- combinaciones de los grupos anteriores
Síntomas
La manifestación básica de la dermatitis seborreica es una lesión enrojecida muy circunscrita con escamas grasientas y amarillentas.
Clasificación de la dermatitis seborreica según la edad
1. Dermatitis seborreica en niños
Este tipo afecta a los niños durante las primeras 4 semanas a 3 meses de vida, aunque también puede aparecer durante el primer año y medio. Aparece principalmente en la frente, la cara, el cuello y las grandes zonas intertriginosas.
Los síntomas de la enfermedad aparecen sobre todo en la parte superior de la cabeza, por lo que también se conoce como costra láctea.
En la zona del vértex (por encima de la fontanela anterior), aparece un espesor variable de escamas aceitosas, engrosadas y de color amarillo.
Los síntomas de la enfermedad pueden extenderse a las cejas y al tercio medio facial. En estas zonas, aparece como depósitos de color rojo brillante, fuertemente delimitados y ligeramente descamativos.
En el curso de la enfermedad, suelen verse afectadas las zonas intertriginosas y los pliegues cutáneos (cuello, axilas, zona del pañal), que se caracterizan por la acumulación de humedad y calor. En estas zonas se forman focos inflamatorios enrojecidos de distintos tamaños.
Las zonas intertriginosas pueden humedecerse.
La inflamación de los depósitos puede dar lugar a una infección secundaria bacteriana(Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa) o micótica (Candida albicans, Epidermophyton floccosum).
2. Dermatitis seborreica del adulto
En la edad adulta, pueden aparecer escamas grasas o secas y, en la mayoría de los casos, blanquecinas (caspa/pitiriasis capitis). La descamación puede no ir acompañada de una sobreproducción de sebo. El picor está ausente o es leve.
En la práctica, existen varias formas de dermatitis seborreica...
Eczematoide seborreica
La dermatitis seborreica eczematoide se considera la forma más leve de la enfermedad. La dermatitis eczematoide se localiza principalmente en el tronco. En la mayoría de los casos dura varias semanas y suele resolverse espontáneamente.
Dermatitis seborreica portadora
Se caracteriza por ser una enfermedad completa de curso crónico, a menudo recurrente. Se produce principalmente en la zona capilar (pelo de la cabeza), en la región retroauricular, en los conductos auditivos externos y en la parte media de las cejas.
También se produce en las zonas intertriginosas (cuello, axilas, ombligo).
La dermatitis seborreica focal se divide en
- Dermatitis seborreica capilar (dermatitis seborrhoica capilitii)
Esta forma de la enfermedad afecta aproximadamente al 10% de la población. Se presenta principalmente en la 3ª y 4ª década de la vida. La enfermedad se manifiesta primero por enrojecimiento y descamación.
Posteriormente se desarrollan lesiones de distinto tamaño, que tienden a extenderse a la frente, el cuello, el conducto auditivo externo y retroauricularmente.
En la forma leve, se forma caspa, que puede ser seca, pequeña y blanquecina; en algunos casos, puede ser más grande, de color amarillo y grasa.
- Dermatitis seborreica de la cara (dermatitis seborrhoica facieii)
Los síntomas de este tipo de dermatitis seborreica son depósitos de enrojecimiento circunscrito irregular con escamas grasas. Se produce principalmente en la parte media de la cara (parte media de las cejas, nariz).
En algunos casos, puede aparecer sensibilidad a la luz.
- Dermatitis seborreica del tronco (dermatitis mediotorácica seborreica figurada)
Los síntomas de la enfermedad incluyen lesiones enrojecidas que tienden a fusionarse. La descamación es insignificante porque las escamas se desprenden en estas zonas por la sudoración excesiva.
La enfermedad aparece sobre todo en invierno, cuando la evaporación de la piel se ve limitada por el uso de varias capas de ropa.
Dermatitis seborreica intertriginosa
Se produce principalmente en las zonas intertriginosas (axilas, zona submamaria, ombligo, ingle y zona perianal). Los síntomas de la enfermedad incluyen hinchazón, enrojecimiento y formación de fisuras (ragades). Debido a la localización de los síntomas, a menudo se produce una infección bacteriana o micótica secundaria.
Dermatitis seborreica diseminada
La dermatitis seborreica diseminada surge de forma aguda o subaguda en dos formas. La primera forma surge sin una causa obvia y se caracteriza por la formación de nuevas zonas inflamatorias.
La segunda forma se produce tras la irritación de lesiones preexistentes (tras la exposición al sol).
Los síntomas de la enfermedad aparecen principalmente en la cabeza, en el centro de la cara y en el lateral del cuello. Además de en estas zonas, también pueden aparecer síntomas en las zonas intertriginosas y en las zonas de las grandes articulaciones.
Los síntomas típicos son focos inflamatorios enrojecidos que se aglutinan en grandes áreas. En algunos casos, pueden formarse costras y descamarse.
Las infecciones secundarias causadas por bacterias y levaduras son un problema frecuente.
Eritrodermia seborreica
La eritrodermia seborreica se produce cuando empeora una forma diseminada de dermatitis seborreica. Los síntomas de la eritrodermia seborreica se parecen a los de la psoriasis.
La causa más común es la intolerancia al tratamiento tópico o la sensibilización por contacto. Puede aparecer una forma generalizada grave con la progresión de la infección por VIH.
Blefaritis seborreica
Ocurre como parte de la dermatitis seborreica de otras localizaciones. Sin embargo, puede ser el único síntoma de la enfermedad. Los síntomas incluyen focos enrojecidos, en algunos casos hay descamación y costras. Los síntomas aparecen en el margen del párpado.
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