¿Cómo se trata la dermatitis? Medicamentos, pomadas tópicas, cremas, hierbas y más

Algunos pacientes piensan que todos los tipos de dermatitis se tratan igual.

Si una pomada ha ayudado a mi vecino y él tenía dermatitis, también me ayudará a mí.

Los distintos tipos de dermatitis se tratan de forma diferente.

En el caso de la dermatitis atópica, tenemos que centrarnos en síntomas como el picor y la piel seca. Si el paciente tiene dermatitis microbiana, el tratamiento antiséptico es esencial.

En el tratamiento de la dermatitis seborreica, se debe utilizar un tratamiento antifúngico y cuidados específicos de la piel.

En general, la terapia de la dermatitis tiene principios terapéuticos básicos similares. El tratamiento debe ser:

1. Integral - El tratamiento implica una visión global del estado del paciente, no sólo de las manifestaciones de la enfermedad, sino también de la prevención.
2. Diferenciado - El médico selecciona el tratamiento en función del tipo de dermatitis, estadio, localización, extensión y edad del paciente.
3. Combinado - Se utilizan varios medicamentos simultáneamente, actuando sobre diferentes factores.
4. Individualizado - Se adapta al paciente concreto, teniendo en cuenta el tipo de piel y la tolerancia.

Tratamiento tópico

En la mayoría de los casos, el tratamiento tópico es la primera opción. Los medicamentos de uso externo son seleccionados por el médico en función de la evolución de la enfermedad.

1. Dermatitis aguda

En el caso del tratamiento de la dermatitis aguda, se utilizan medicamentos en forma de:

• Compresas vaporizadoras - Como sustancias activas se utilizan astringentes, antisépticos.
• Aerosoles - Existen aguas termales en el mercado, no se recomienda su aplicación a largo plazo.
• Soluciones - Soluciones antisépticas
• Rellenos - Actúan como medida preventiva ya que absorben el sudor y el sebo, evitando así la fricción y la formación de vaho
• Polvos líquidos - Secan la piel y alivian el picor

Los corticosteroides tópicos se utilizan con bastante frecuencia en la actualidad. Se emplean en la práctica desde los años 50. Su descubrimiento provocó un cambio fundamental en el tratamiento de las dermatosis inflamatorias.

Sus propiedades positivas incluyen

• acortan el tiempo de tratamiento
• rapidez de acción
• son fáciles de aplicar
• son inodoros
• no manchan la ropa

El efecto de los corticosteroides radica en su actividad antiinflamatoria, vasoconstrictora e inmunosupresora.

En el tratamiento de la dermatitis tienen los siguientes efectos

• antiinflamatorio
• antiexudativo - restringe el paso de líquido a los espacios extravasculares
• antiproliferativo - impide la proliferación celular y la formación de nuevo tejido
• inmunosupresor - suprime la respuesta inmunitaria
• antipruriginoso (subjetivo)

A la hora de seleccionar el tipo de corticosteroide, el médico se guía por los siguientes criterios:

1. Estadio de la enfermedad - En estadios crónicos se aplican oleocremas y pomadas, en estadios agudos se utilizan lociones, lociones, hidrocremas.
2. Intensidad de los síntomas - Según la intensidad de los síntomas de la enfermedad, el médico elige la potencia de la medicación.
3. Localización de los síntomas - En función de la localización de las manifestaciones, se elige la potencia de los corticoesteroides y la forma de aplicación.
4. Edad del paciente - En función de la edad del paciente, se decide la potencia del corticosteroide que debe aplicarse.
5. Contraindicaciones - Alergias a los corticosteroides, infecciones víricas de la piel (herpes), infecciones parasitarias (sarna), candidiasis, acné, etc.

La potencia de los corticosteroides se ha mencionado varias veces.

En la siguiente tabla se enumeran los grupos de corticosteroides y sus usos

2. Dermatitis subaguda

Además de los corticosteroides, se aplican pastas. Se utilizan para tratar la fase subaguda de la enfermedad o para curar las manifestaciones de la dermatitis. Las pastas tienen un débil efecto antiinflamatorio y astringente.

Protegen la piel, la secan ligeramente y tienen un efecto refrescante.

Existen 2 grupos de pastas:

• Pastas suaves - masajean y refrescan la piel
• Pastas duras: secan la piel y tienen un efecto protector.

3. Dermatitis crónica

En caso de dermatitis crónica, se aplican sobre las manifestaciones de la enfermedad cremas y pomadas untuosas sin agua. El alquitrán se utiliza en la práctica médica desde hace más de 100 años.

En general, tienen efectos antiflogísticos, antiproliferativos, antipruriginosos y antimicrobianos. De los alquitranes, el ictamol se utiliza especialmente en el tratamiento de la dermatitis crónica.

El ictamol tiene diversos efectos

• antiinflamatorio
• antipruriginoso
• antiseborreico
• queratoplástico
• antimicrobiano
• antifúngico

El alquitrán de hulla se utiliza en el tratamiento de dermatitis subagudas y crónicas.

Sus efectos incluyen:

• antiinflamatorio
• antiséptico
• antimicrobiano
• anestésico
• queratoplástico
• antiseborico

EMOLIENCIA

Emoliencia son productos que suavizan, alisan y calman la piel, además de ayudar a restaurar la barrera cutánea, ajustar el pH de la piel, hidratarla y regenerarla.

Se utilizan en pacientes que sufren sequedad cutánea. Su efecto es de corta duración, por lo que el paciente debe aplicarlos con más frecuencia.

La siguiente tabla ofrece ejemplos de emolientes

Tratamiento general

El tratamiento general de la dermatitis implica el uso de antihistamínicos, corticosteroides, antibióticos, antivirales, antileucotrienos, inmunosupresores o inmunomoduladores.

1. Antihistamínicos

Los antihistamínicos se utilizan en el tratamiento de la dermatitis que se acompaña de atopia respiratoria (síndrome dermorespiratorio). Se administran si se ha demostrado que el paciente tiene un componente alérgico a la enfermedad mediante pruebas de alergia.

Los antihistamínicos se utilizan en pacientes que experimentan picor.

2. Corticosteroides totales

Los corticosteroides totales se utilizan en caso de recidiva de la enfermedad acompañada de una extensión a generalización de los síntomas. En la mayoría de los casos, el médico optará por dosis bajas o medias de corticosteroides totales.

3. Inmunosupresores

Los inmunosupresores se utilizan en el tratamiento de casos muy graves de dermatitis o en el tratamiento convencional de la dermatitis atópica intratable.

4. Tratamiento inmunomodulador

El tratamiento inmunomodulador es el más utilizado en el tratamiento de la dermatitis atópica.

5. Antibióticos

Los antibióticos se utilizan con mayor frecuencia en pacientes que presentan signos de impetiginización extensa. También se utilizan en el tratamiento de la dermatitis microbiana. Los antibióticos de amplio espectro y antiestafilocócicos son los más utilizados.

6. Antivirales

El tratamiento con antivirales está indicado en pacientes que sufren una infección por VHS. Esta infección es muy arriesgada en pacientes que sufren dermatitis atópica. El fármaco más utilizado es el aciclovir.

¿Es adecuado utilizar hierbas para tratar la inflamación de la piel?

Se recomienda precaución al utilizar hierbas puras para las manifestaciones de la inflamación cutánea. En la mayoría de los casos, las hierbas forman parte de preparados complejos.

No se utilizan como ingrediente independiente.

Pueden utilizarse para aliviar los síntomas de la dermatitis:

• Manzanilla - tiene efectos antiinflamatorios
• Hierba de San Juan - acelera la curación, tiene efectos antiinflamatorios
• Lavanda - desinfectante, antiinflamatoria
• Ortiga - tiene efectos antiinflamatorios