¿Qué es la coxartrosis, cuáles son sus causas, síntomas y diagnóstico?

La artrosis afecta principalmente a las articulaciones más grandes del sistema musculoesquelético, como la articulación de la cadera.

La articulación de la cadera

La articulación de la cadera se denomina técnicamente articulatio coxae en. Es una de las articulaciones más grandes e importantes del cuerpo humano.

Se trata de una articulación esférica simple que consta de dos componentes óseos principales: el extremo esférico del fémur encaja en una cavidad del hueso pélvico (acetábulo).

Las partes que se tocan de los huesos están cubiertas y protegidas por cartílago hialino. La estabilidad de la articulación la proporcionan las estructuras blandas circundantes, los músculos, los ligamentos fuertes y la cápsula articular.

El movimiento y la movilidad de la articulación de la cadera lo proporcionan los grupos musculares de la columna vertebral, la pelvis, el muslo y las nalgas. La movilidad de la articulación de la cadera es suficiente a pesar de su fuerza.

La cinemática de la articulación de la cadera consiste en flexión (movimiento hacia delante), extensión, aducción, abducción y rotación (movimiento de rotación).

Osteoartritis

La artrosis es una enfermedad articular en la que se altera el equilibrio entre la producción (síntesis) y la degradación de los componentes del cartílago articular. Se trata de un proceso degenerativo no inflamatorio que conduce a la destrucción progresiva de las estructuras cartilaginosas.

Se produce una pérdida de líquido sinovial nutritivo dentro de la articulación, daños en las estructuras blandas circundantes y la formación de osteofitos (crecimientos óseos) en el borde de las superficies articulares. El curso de la artrosis es gradual y suele progresar lentamente.

La principal manifestación de la artrosis es el dolor en la articulación y a su alrededor y la reducción de la movilidad.

La coxartrosis es la enfermedad más frecuente de la articulación de la cadera y uno de los tipos más comunes de artritis en el cuerpo humano.

La incidencia de la coxartrosis aumenta con la edad. Aproximadamente el 80% de las personas mayores de 70 años están afectadas por esta enfermedad articular degenerativa.

La artrosis puede ser causa de incapacidad laboral, pero también motivo para percibir una pensión de invalidez. Depende del estado de salud del paciente, de la extensión de la enfermedad y de las posibles complicaciones de las actividades laborales.

En el caso de la osteoporosis, el grado de incapacidad se determina mediante exámenes y asesoramiento médico, pero sobre todo por los resultados clínicos objetivos y el examen densitométrico (medición de la masa ósea).

Según la etiología, la coxartrosis se divide en primaria y secundaria.

La coxartrosis primaria surge sin una causa obvia, y en ella desempeñan un papel importante los factores genéticos, la edad, el estilo de vida y la carga a largo plazo de la articulación.

La coxartrosis secundaria es el resultado de otros trastornos y enfermedades de presentación, como la displasia congénita de cadera, la hipermovilidad o las enfermedades inflamatorias y metabólicas del sistema musculoesquelético (por ejemplo, el morbo de Bechterev).

Causas y factores de la coxartrosis:

• Sobrecarga física prolongada de la articulación
• Desgaste de la articulación
• Edad avanzada
• Factor genético
• Estereotipos de movimiento inadecuados
• Desequilibrio del sistema musculoesquelético
• Deporte profesional
• Sexo femenino
• Daños mecánicos, traumatismos
• Influencia de la nutrición y el sobrepeso
• Trastornos de la inervación articular
• Defectos congénitos
• Inflamaciones de la articulación

Los síntomas y síndromes de la artrosis dependen del estadio concreto y de la evolución de la enfermedad.

El primer síntoma suele ser un dolor sordo leve que aparece con un mayor esfuerzo físico.

También suelen presentarse desequilibrios musculares alrededor de la articulación - músculos sobreestirados, acortados o debilitados. También es posible localizar espasmos musculares - fibras musculares rígidas y dolorosas.

En la siguiente fase de la coxartrosis, el dolor está presente incluso con un esfuerzo menor, carga estática, bipedestación o sedestación prolongadas.

En los estadios más avanzados, es frecuente el dolor en reposo y nocturno, sin carga sobre la articulación, y puede producirse opresión nerviosa causada por la inflamación de las estructuras articulares.

El tipo de dolor puede variar en función de la posición, el movimiento, los cambios de presión o el tiempo.

En los estadios superiores, existe una restricción de la movilidad articular en posiciones extremas y la función de la propia articulación se ve comprometida.

A medida que avanza el proceso degenerativo, puede producirse una pérdida completa de la movilidad articular y el paciente empieza a echar de menos la articulación afectada durante la actividad física.

Posteriormente, es frecuente la presencia de amplios desequilibrios musculares y musculoesqueléticos y atrofia (desgaste) de los músculos que rodean la articulación en desuso.

Los síntomas más comunes de la coxartrosis son:

• Dolor sordo en la articulación de la cadera
• Dolor en los músculos que rodean la articulación
• Empeoramiento del dolor al aumentar el esfuerzo físico
• Dolor nocturno intranquilo
• Restricción del movimiento en la articulación
• Sensación de sequedad y fricción en el interior de la articulación
• Empeoramiento del dolor cuando cambia el tiempo

El diagnóstico de la artrosis consiste principalmente en realizar una anamnesis general del paciente, un análisis kinesiológico exhaustivo y la palpación de la articulación.

El traumatólogo examina la estabilidad de la articulación, su movilidad, resistencia y movilidad en diversas posiciones extremas.

El procedimiento diagnóstico básico es el examen radiográfico, que evalúa objetiva y estructuralmente el estado actual y el alcance del daño articular.

Según la radiografía, la artritis se divide en 4 estadios principales, siendo los 4 últimos los peores en cuanto a progresión y estadio de la enfermedad.

A menudo, los grados 3 y 4 son indicaciones de tratamiento quirúrgico, pero no siempre es así. El dolor subjetivo del paciente y la función y movilidad actuales de la articulación de la cadera son importantes para elegir el tipo de tratamiento.

En algunos casos, la coxartrosis de grado 2 ya es una indicación quirúrgica, lo cual depende siempre del acuerdo entre el médico y el paciente.

Los médicos y los pacientes suelen inclinarse inicialmente por un tratamiento conservador, que o bien ayudará al estado del paciente o bien se convertirá en una preparación para el tratamiento quirúrgico.

Un rasgo característico del curso de la coxartrosis es su evolución gradual y lenta, alternando entre una fase de relativa calma sin mayores problemas y un periodo de descompensación y deterioro.

Si el curso de la enfermedad se prolonga con frecuentes fases de descompensación a pesar del tratamiento conservador, debe considerarse el tratamiento quirúrgico y la sustitución total de cadera - endoprótesis.

El estado de la artrosis se divide en 4 clasificaciones básicas según la radiografía diagnóstica:

1. Grado 1: Hay un ligero estrechamiento del espacio articular y el comienzo de la formación de osteofitos - crecimientos óseos a lo largo de la articulación.
2. Grado 2: El estrechamiento de la hendidura articular es más evidente junto con una formación de osteofitos más avanzada. Los cambios en la estructura del cartílago son evidentes.
3. Grado: Estrechamiento significativo de la hendidura articular, formación de osteofitos más grandes, quistes intraarticulares y desarrollo de deformidades articulares iniciales.
4. Grado: En la última fase, desaparición de la hendidura articular, presencia de grandes osteofitos y deformidades avanzadas de la articulación. También es posible la presencia de anquilosis, es decir, la desaparición de la articulación.