¿Qué es el vaginismo? ¿Cómo se manifiesta y qué lo provoca?

El vaginismo es un trastorno sexual acompañado de dispareunia (dolor, ardor durante el coito o al introducir un tampón y, a veces, incluso al presionar los genitales).

El vaginismo es una contracción espasmódica (espasmo) de los músculos de la entrada vaginal de la vagina, que impide la entrada del pene, dedos u objetos a través de la entrada vaginal. Se produce a pesar del deseo de la mujer de mantener relaciones sexuales y se caracteriza por fuertes contracciones involuntarias e incontrolables de los músculos del suelo pélvico.

Cada penetración es dolorosa y provoca malestar, dolor y ardor.

También se caracteriza por ser un reflejo defensivo contra el intento de penetración del pene, dedos, objetos en la vagina.

Es posible que se encuentre con los siguientes términos

• primario
• secundario
• generalizado
• precoital

La primaria se caracteriza porque dura desde los primeros intentos de vida sexual.

La penetración sexual es imposible a pesar de los múltiples intentos. Aunque a veces parece producirse una penetración parcial, la punta del pene normalmente sólo presiona la parte externa de la vulva y no penetra en la vagina. La vagina parece ser demasiado pequeña. El himen parece rodear toda la entrada de la vagina, que es demasiado pequeña cuando se pellizca. A veces la abertura parece faltar por completo.

Este tipo se da en mujeres que han sido educadas de forma restrictiva y a las que se ha dado una información falsa sobre el sexo: el sexo es malo, doloroso, puede doler.

El vaginismo secundario significa que el coito fue posible en un principio y sólo posteriormente se produjeron espasmos vaginales.

Durante el coito, se produce inexplicablemente tensión y malestar. A menudo es el resultado de una experiencia negativa anterior. En el pasado, el coito podía haber transcurrido sin incidentes. La experiencia negativa provocó tensión, dolor y malestar persistentes, lo que llevó a la interrupción del sexo.

Esta afección se desencadena por una afección médica temporal, un traumatismo o dolor pélvico. Con diversas infecciones del tracto urinario o inflamación pélvica, disminución de la hidratación vaginal, violación o tras una interrupción prolongada de las relaciones sexuales. La mujer se siente confusa, temerosa y preocupada por cómo evolucionarán las cosas, si podrá seguir manteniendo relaciones sexuales y si el problema puede corregirse.

Algunas mujeres son capaces de tolerar el problema durante años hasta que se agrava y se convierte en una relación sin sexo o en un matrimonio.

El vaginismo generalizado surge de forma refleja al intentar mantener relaciones sexuales, pero también cuando resulta imposible realizar una exploración ginecológica.

La contracción precoital de la vagina sólo se produce durante el coito y el examen ginecológico es parcialmente posible.

Los casos pueden variar de leves a graves.

La tabla muestra una división en 4 grados

¿Cuál es la diferencia entre vaginismo orgánico e inorgánico?

El vaginismo orgánico se caracteriza por relaciones sexuales dolorosas debido a enfermedades o anomalías físicas, desviaciones del estado normal que dificultan la penetración vaginal. Esto ocurre, por ejemplo, debido a procesos inflamatorios en la vagina, diversos obstáculos en la forma y estructura de la vagina, demasiada rigidez del himen.

El vaginismo inorgánico es uno de los trastornos más frecuentes de las disfunciones sexuales. Se caracteriza por fuertes contracciones involuntarias de la entrada vaginal. Cada agrandamiento es muy doloroso. La mujer puede negarse a mantener relaciones sexuales y el mero hecho de tocarse los genitales le resulta incómodo.

La causa de su aparición varía. Puede darse en mujeres jóvenes, pero también en mujeres mayores, en mujeres sin experiencia sexual, pero también en mujeres con muchos años de experiencia. Puede manifestarse de forma diferente en cada mujer y su alcance puede variar.

El trastorno suele ser psicógeno y puede aparecer tras una experiencia traumática de base psicológica o somática.

A menudo se asocia con miedo al coito, contracción involuntaria de los músculos pélvicos, miedo al dolor... Suele tener un origen psicógeno.

Puede deberse a una estimulación insuficiente, a la falta de juegos preliminares, a diversas afecciones psicológicas, a factores perturbadores, a intentos de relaciones sexuales traumáticos o dolorosos en el pasado, al entorno familiar de la mujer, a su orientación religiosa, así como a relaciones de pareja anteriores.

A menudo, las mujeres son incapaces de expresar sus necesidades, deseos o incluso de manifestar su desaprobación.

También pueden influir mucho los trastornos de personalidad, los rasgos de personalidad y la tendencia a la ansiedad. Las mujeres que padecen este trastorno tienen una gran necesidad de autocontrol y miedo a perderlo, a perder su integridad, su entereza. Sin embargo, lo más frecuente es que surja de una combinación de varios factores.

En el vaginismo, el cuerpo y la mente de la mujer desencadenan el retraimiento basado en el dolor anticipado de forma automática, sin que la mujer se dé cuenta.

No es que ella lo desee, sino que simplemente ocurre. Podemos compararlo con un guiño automático: simplemente ocurre, no es voluntario ni intencionado.

Las causas pueden dividirse en dos tipos

Causas no físicas:

• Miedo o dolor anticipado por el coito
• Miedo a la primera relación sexual y a la violación posterior
• Desgarro del tejido
• Miedo a quedarse embarazada
• Ansiedad y estrés por experiencias desagradables anteriores
• Problemas en la pareja
• Desconfianza
• Miedo al compromiso
• Pérdida de control
• Acontecimientos traumáticos como abusos sexuales y recuerdos reprimidos
• Experiencias en la infancia, adoctrinamiento excesivo en la religión y posterior enseñanza a los niños de que el sexo es malo
• Educación sexual inadecuada
• A veces no hay causa

Causas físicas:

• Infecciones urinarias
• Infecciones por hongos
• Enfermedades de transmisión sexual
• Endometriosis
• Tumores
• Quistes
• Eczema
• Prolapso vaginal
• Parto, dolor después del parto, cesárea
• Después de un aborto espontáneo
• Menopausia y cambios hormonales
• Sequedad vaginal
• Juegos preliminares insuficientes
• Tras intervenciones quirúrgicas en la zona pélvica
• Abuso
• Violación
• Agresión física
• Uso de medicamentos y sus efectos secundarios que causan dolor pélvico

El vaginismo puede manifestarse con diversos síntomas. Se manifiesta de forma diferente en cada mujer. Mientras que una mujer sólo tiene un síntoma distinto, otra experimenta múltiples síntomas al mismo tiempo.

Los síntomas típicos son:

• Ardor, escozor durante las relaciones sexuales
• Penetración difícil o imposible del pene
• Dolor
• Sequedad de la vagina
• Molestias sexuales permanentes debidas a infección, violación, cáncer, cirugía, menopausia, otros problemas
• Dolor de origen y causa desconocidos durante las relaciones sexuales en curso
• Dificultad o imposibilidad de insertar un tampón
• Imposibilidad de examen ginecológico
• Evitación de las relaciones sexuales
• Pueden producirse calambres o incluso paradas respiratorias durante el intento de coito

A menudo, las mujeres no saben que padecen distintos grados de vaginismo. Intentan explicar su problema y lo definen de la siguiente manera:

• Soy virgen y he intentado tener relaciones varias veces, pero es como si el pene siempre chocara contra la pared.
• Siento un dolor ardiente cuando me penetra el pene.
• Antes el sexo era estupendo, pero ahora es ardiente y doloroso
• Después de dar a luz, el sexo ya no es lo que era, duele y escuece
• Después de una revisión con el ginecólogo, el médico me aseguró que todo está bien, entonces ¿por qué me sigue doliendo?
• Cuando está dentro de mí y empieza a moverse, es incómodamente doloroso hasta el punto de tener que parar.
• Después de la menopausia, empecé a sentir dolor y la sola idea de mantener relaciones sexuales me hace estremecerme.
• No puedo ponerme un tampón porque es muy duro.
• Nunca me ha gustado el sexo, no era placentero

Los hombres pueden notar una opresión en la vagina que les resulta de incómoda a dolorosa incluso a ellos.

Las mujeres buscan atención médica porque no saben exactamente qué les pasa:

• La penetración del pene es difícil o imposible
• Siempre sufren dolor y tensión durante las relaciones sexuales
• Después del parto, persiste el dolor durante las relaciones sexuales, a menudo causado por vaginismo secundario
• Aparece dolor sexual sin causa aparente, especialmente al intentar el coito
• Evitación de las relaciones sexuales debido al dolor y posterior fracaso

Las mujeres acuden al ginecólogo con sus problemas. Saben que algo va mal y está limitando su vida sexual.

La base del diagnóstico es realizar una exploración ginecológica y obtener datos anamnésicos. Preguntar por la vida sexual, desde su inicio hasta la actualidad, con una descripción de la relación de pareja.

Algunas mujeres se sienten incómodas hablando de sus problemas sexuales, pero si no hablan de ello con su médico, las posibilidades de curación son mínimas.

Como parte del diagnóstico, hay que distinguir si el trastorno es vertebrogénico (un problema originado por una afección de la columna vertebral), urológico (un problema urinario) o gastrointestinal (digestivo).

Es importante diagnosticar correctamente cuál es el problema, si se trata simplemente de una evitación temerosa o incluso fóbica de las relaciones sexuales, o si se trata de una enfermedad específica, como una desviación en la forma de la vagina o procesos inflamatorios. Este diagnóstico corresponde a un ginecólogo, que examinará y descartará otras enfermedades pélvicas.

Se examina la sangre para realizar un hemograma, análisis bioquímicos, marcadores inflamatorios, niveles de hormonas sexuales y glándulas tiroideas.

El médico le hará rellenar un cuestionario sobre la función sexual femenina, que también ayuda al diagnóstico.

Uno de los exámenes especiales es la vulvopletismografía, que mide el riego sanguíneo de los genitales de la mujer y registra los cambios.

El curso de la enfermedad puede ser diferente.

La abstinencia puede inducirse durante un intento de intrusión directa o antes de un intento esperado o imaginado.

A veces el espasmo aparece más tarde, durante el coito, cuando empieza a aparecer dolor, ardor o escozor.

Estas molestias en la vagina terminan cuando se interrumpe el coito, lo que a menudo tiene que ocurrir antes debido a las molestias y el dolor de la mujer.

En algunos casos, la penetración puede ser de difícil a imposible. La opresión de la vagina puede ser incluso completamente restrictiva. La abertura de la vagina se estrecha por completo. En este caso, no hay posibilidad de mantener relaciones sexuales.

La penetración puede ser parcial. La mujer siente un apretamiento involuntario y, a continuación, ardor, dolor e incomodidad por el apretamiento y la sequedad subsiguientes de la vagina. A veces, la penetración es imposible. Incluso cuando un hombre se acerca a una mujer e intenta mantener relaciones sexuales, los músculos de ésta se contraen e impiden la penetración. Cualquier intento de penetración o incluso la introducción de un dedo resulta doloroso, ardiente. Los músculos están completamente apretados y es probable que haya una falta total de humectación vaginal.

Algunas mujeres con vaginismo están deseosas de mantener relaciones sexuales, e incluso son capaces de tener orgasmos, a pesar del dolor y del escaso acceso al clítoris.

Algunas mujeres tienen deseo de mantener relaciones sexuales y son capaces de tener una experiencia sexual que va desde la excitación hasta la satisfacción. Para ellas, es importante trabajar para conseguir la capacidad de mantener relaciones sexuales. Para las mujeres que tienen un deseo principalmente alterado de mantener relaciones sexuales y son incapaces de experimentarlas sexualmente, la necesidad es baja y la motivación es escasa.

Más adelante, pueden asociarse reticencias al coito o repugnancia al contacto con los genitales.

La falta de tratamiento de esta afección conduce a conflictos en la relación y a una sexualidad incoherente en la pareja.