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- ncbi.nlm.nih.gov - La epidemia mundial del síndrome metabólico, Mohammad G. Saklayen
- my.clevelandclinic.org - Síndrome metabólico
- nhlbi.nih.go v - Síndrome metabólico
- mayoclinic. org - Síndrome metabólico
- solen.cz - Síndrome metabólico, su diagnóstico y opciones de tratamiento, MUDr. Petr Sucharda, CSc.
- solen. sk - Síndrome metabólico, riesgos cardiovasculares y metabólicos, prof. MUDr. Peter Galajda, CSc.
- internimedicina.cz - Síndrome metabólico, predicción y prevención, MUDr. Šárka Svobodová, Ph.D., prof. MUDr. Ondřej Topolčan, CSc.
- solen.sk - Síndrome metabólico en niños y escollos en su diagnóstico, MUDr. Eva Vitáriušová, PhD., doc. MUDr. Ľudmila Košt'álová, CSc., mim. prof., MUDr. Zuzana Pribilincová, CSc., MUDr. Anna Hlavatá, PhD., MUDr. Katarína Babinská, Jr., prof. MUDr. László Kovács, DrSc., MPH
¿Qué es el síndrome metabólico y cuáles son sus complicaciones más frecuentes?
Fuente de la foto: Getty images
Síntomas más comunes
- Dolor de cabeza
- Dolor articular
- Dolor de pies
- Espiritualidad
- Azúcar en la orina
- Aumento de peso
- Sobrepeso
- Hinchazón de las extremidades
- Hipertensión arterial
- Aumento del apetito
- Aumento de los niveles de azúcar en sangre
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Causas
En el desarrollo y la progresión del síndrome metabólico intervienen varios factores, por lo que los motivos son multifactoriales, pero aún se desconoce la causa exacta.
Muchos datos bibliográficos indican que el desarrollo del síndrome metabólico en el organismo está relacionado principalmente con el sobrepeso, la obesidad y un estilo de vida inactivo.
Los estilos de vida deficientes o inadecuados se están convirtiendo en un problema mundial, tanto si hablamos de la dieta como de la actividad física diaria.
El aumento de la ingesta de alimentos especialmente ricos en calorías y también bajos en proteínas, la reducción de la actividad física, el sedentarismo o las actividades de ocio pasivas tienen un impacto significativo en la salud general de la población.
Cada vez hay más personas con sobrepeso e incluso obesas.
Sobrepeso/obesidad como factor de riesgo del síndrome metabólico
La forma y, sobre todo, el lugar donde se produce el almacenamiento excesivo de grasa es importante para el desarrollo del síndrome metabólico.
En este caso, la zona de riesgo para la deposición de grasa es la mitad superior del cuerpo, es decir, la cintura. La grasa acumulada en esta parte del cuerpo provoca la típica forma de manzana o de pera.
El depósito excesivo de grasa en el cuerpo (adiposidad en el lenguaje técnico) contribuye al síndrome metabólico de dos maneras.
La primera es que el tejido adiposo se considera un órgano activo, además de un almacén de energía. Produce hormonas de la grasa (leptina) y sustancias químicas que inducen una respuesta inflamatoria (citoquinas inflamatorias).
Se cree que la leptina induce una sensación de saciedad en el organismo y reduce las reservas de grasa al promover el gasto energético.
En la obesidad, hay más tejido adiposo, por lo que se produce una cantidad relativamente grande de leptina. Ante esta cantidad de hormona, el organismo reacciona de forma diferente a lo que cabría esperar: se vuelve resistente, es decir, se resiste a su acción y descompone en menor medida la grasa acumulada.
Paralelamente al efecto proinflamatorio de las citoquinas, contribuye así al depósito de grasas en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que conduce a la aterosclerosis y también a un aumento de la tensión arterial.
La segunda forma en que la adiposidad contribuye al desarrollo del síndrome metabólico es induciendo la resistencia a la insulina. Para entender este mecanismo, es necesario explicar el concepto de resistencia a la insulina.
La resistencia a la insulina como factor de riesgo del síndrome metabólico
La resistencia a la insulina hace referencia a una sensibilidad reducida a la insulina de los tejidos y de las células. La insulina es una hormona producida en el páncreas. Se supone que ayuda a la glucosa tomada de la dieta a pasar a las células, donde se utiliza para la producción de energía.
En este caso, las células del músculo esquelético se resisten a la acción de la insulina adherida y no captan la glucosa en su interior, acumulándose en el torrente sanguíneo.
El organismo compensa esta alteración produciendo insulina en exceso para reducir los niveles elevados de glucosa. Sin embargo, la producción excesiva de insulina provoca otra serie de efectos secundarios, como el aumento de la tensión arterial o la alteración de los niveles de grasa en sangre.
Este mecanismo contribuye a que las células desarrollen el síndrome metabólico y es una de sus causas más comunes.
También es probable que el aumento de la adiposidad (almacenamiento excesivo de grasa) contribuya a la resistencia a la insulina.
Este mecanismo se explica de la siguiente manera.
La adiposidad provoca un aumento de los ácidos grasos libres.
Estos ácidos contrarrestan el proceso de utilización de la glucosa en las células esqueléticas interfiriendo en la acción de la insulina.
Posteriormente, se desarrolla una resistencia celular a la insulina.
La adiposidad, junto con la resistencia a la insulina y los niveles excesivos de insulina en el organismo, se consideran actualmente las causas principales del síndrome metabólico.
Otras posibles causas del síndrome metabólico
Además de lo anterior, los trastornos de los niveles de lípidos en sangre (en particular, los triacilgliceroles elevados y la reducción del colesterol HDL) también pueden ser una causa del síndrome metabólico. En este caso, el mecanismo de acción es aumentar la descomposición de la grasa corporal.
Otras causas son la hipertensión arterial (mecanismo inexplicable), los factores genéticos, la raza, el sexo y, por último, pero no por ello menos importante, la edad.
A medida que aumenta la edad, también lo hace el riesgo de síndrome metabólico.
Una de las hipótesis para el desarrollo del síndrome metabólico es la denominada "hipótesis del genotipo ahorrador". Los genes ahorradores se han utilizado especialmente en periodos de escasez de energía (por ejemplo, guerras, hambrunas). Estos genes se diseñaron para almacenar energía procedente del suministro de alimentos de forma muy eficiente. Sin embargo, en la población actual, el papel de estos genes es más bien desventajoso. La ingesta diaria de energía de un individuo es mucho mayor y, por tanto, aumenta el almacenamiento de energía en forma de reservas de grasa.
Actualmente se están estudiando otras causas que podrían contribuir al síndrome metabólico, como el hígado graso, el síndrome de ovario poliquístico, los cálculos biliares o los problemas respiratorios durante el sueño (apnea del sueño).
Personas de riesgo
A partir de la información anterior, podemos resumir brevemente los grupos de personas con mayor riesgo de desarrollar síndrome metabólico.
- Personas con sobrepeso u obesidad, con acumulación excesiva de grasa, especialmente alrededor de la cintura
- Personas con un estilo de vida inactivo (poca actividad física, sedentarismo)
- Personas que han desarrollado resistencia a la insulina
- Personas con diabetes o antecedentes familiares de diabetes
- Ciertas razas o grupos étnicos. Por ejemplo, los hispanos tienen el mayor riesgo, seguidos de los blancos y luego de los negros
- Determinado sexo. Las mujeres tienen mayor riesgo de desarrollar el síndrome que los hombres.
- Personas que toman determinados medicamentos, como los que afectan al peso, la tensión arterial, el colesterol, los niveles de grasa en sangre, etc.
Prevención
Además del tratamiento propiamente dicho, se ha demostrado en la práctica una prevención adecuada.
La medida preventiva más básica que puede adoptarse para evitar la aparición o el empeoramiento de los síntomas y las manifestaciones es modificar el estilo de vida adoptado.
Basándose en numerosos estudios clínicos, puede afirmarse que cualquier intervención sobre los componentes individuales del síndrome metabólico tiene un impacto positivo sobre la morbilidad y la mortalidad globales.
Lea también: ¿Cómo prevenir las enfermedades cardiovasculares?
También son importantes las revisiones periódicas con un médico, durante las cuales se controlan los niveles de colesterol, grasas y azúcar en sangre, así como la tensión arterial.
Resumen de las medidas básicas para reducir el riesgo de desarrollar o empeorar el síndrome metabólico (tabla)
| Medidas preventivas para evitar el desarrollo del síndrome metabólico |
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Los mismos procedimientos de modificación del estilo de vida se aplican posteriormente en el tratamiento no farmacológico del síndrome metabólico.
Además de los esfuerzos individuales, las medidas preventivas pueden incluir medidas más globales, como planes espaciales para promover estilos de vida activos, subvenciones para alimentos sanos, promoción de hábitos alimentarios saludables y educación de la población en alimentación sana, limitación de la publicidad de alimentos poco saludables, etc.
Se asocia una mayor prevalencia del síndrome metabólico a las poblaciones que viven en ciudades y en países desarrollados. Esta prevalencia se debe principalmente a un mayor consumo de alimentos hipercalóricos, junto con una falta de actividad física y un estilo de vida sedentario.
Diagnósticos
El procedimiento de diagnóstico del síndrome metabólico consiste en un examen físico y una serie de análisis de sangre.
Se evalúa la presencia de cinco afecciones patológicas: tensión arterial elevada, hiperglucemia, exceso de grasa corporal en la zona de la cintura y niveles elevados de colesterol y triacilglicerol en sangre.
Para que a un paciente se le diagnostique síndrome metabólico, deben estar presentes al menos tres de estos trastornos, o más.
En la actualidad, las organizaciones sanitarias recomiendan varios enfoques para el diagnóstico del síndrome, que difieren en particular en cuanto a cuál se considera la causa principal del síndrome metabólico.
Además, difieren en los valores de corte de determinados parámetros bioquímicos que se determinan en el diagnóstico y que indican un estado de enfermedad.
Resumen de los criterios de diagnóstico del síndrome metabólico recomendados por las organizaciones sanitarias (tabla)
| Recomendaciones de la OMS (1999) | |
| Presencia de resistencia a la insulina o un nivel de glucosa en ayunas >6,1 mmol/l (110 mg/dl) concurrente con dos o más de las siguientes condiciones: | |
| Colesterol HDL | Hombres: <0,9 mmol/l (35 mg/dl) Mujeres: <1,0 mmol/l (40 mg/dl) |
| Triacilgliceroles | >1,7 mmol/l (150 mg/dl) |
| Proporción cintura/cadera | Hombres: >0,9 Mujeres: >0,85 |
| Índice de masa corporal (IMC) | >30 kg/m2 |
| Tensión arterial | >140/90 mmHg |
| Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol (National Cholesterol Education Program, Adult Treatment Panel III, 2005) | |
| Presencia de tres o más de las siguientes afecciones: | |
| Glucosa en ayunas | >5,6 mmol/l (100 mg/dl) o tratamiento en curso con medicamentos hipoglucemiantes |
| Colesterol HDL | Hombres: <1,0 mmol/l (40 mg/dl) Mujeres: <1,3 mmol/l (50 mg/dl) o tratamiento en curso con medicamentos para reducir el colesterol |
| Triacilgliceroles | > 1,7 mmol/l (150 mg/dl) o tratamiento en curso con medicamentos para reducir las grasas en sangre |
| Perímetro de la cintura | Hombres: >102 cm Mujeres: >88 cm |
| Tensión arterial | >130/85 mmHg o tratamiento en curso con medicación hipotensora |
| Recomendaciones de la Federación Internacional de Diabetes (2006) | |
| Circunferencia de la cintura >94 cm en hombres o >80 cm en mujeres concomitante con dos o más de las siguientes condiciones: | |
| Glucosa en ayunas | >5,6 mmol/l (100 mg/dl) O diabetes diagnosticada |
| Colesterol HDL | Hombres: <1,0 mmol/l (40 mg/dl) Mujeres: <1,3 mmol/l (50 mg/dl) O tratamiento en curso con fármacos hipocolesterolemiantes |
| Triacilgliceroles | >1,7 mmol/l (150 mg/dl) o tratamiento en curso con medicamentos para reducir las grasas en sangre |
| Tensión arterial | >130/85 mmHg o tratamiento en curso con medicación para reducir la tensión arterial |
Tratamiento: para el síndrome metabólico, un cambio en el estilo de vida y sólo entonces una cura
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Otros nombres
Síndrome X, síndrome de resistencia a la insulina, síndrome 5H, síndrome dismetabólico cardíaco, síndrome de obesidad
