Tratamiento del pénfigo: Fármacos y terapias tópicas

El objetivo del tratamiento del pénfigo es principalmente detener la formación de ampollas, aliviar o incluso hacer desaparecer los síntomas de la enfermedad.

¿Cuál es el curso del tratamiento?

El pénfigo pertenece al grupo de enfermedades cutáneas ampollosas crónicas, por lo que se trata de una enfermedad de larga duración. El paciente debe ser consciente de que el tratamiento es largo y requiere mucha paciencia.

En general, la lenta curación de las manifestaciones suele durar de 1 a 3 meses.

En el tratamiento del pénfigo se utilizan corticoesteroides, cuya dosis terapéutica se elige en función de la extensión de la enfermedad.

El médico puede reducir la dosis de corticosteroides sistémicos sólo cuando la enfermedad haya alcanzado un grado de control, o si ya no se forman nuevas ampollas y las antiguas han cicatrizado.

Después de 14 días, el médico puede reducir la dosis de corticosteroides en un 25%, pero si aparecen menos de 3 ampollas, debe volver a la última dosis.

Si se produce una recidiva (reaparición, empeoramiento de los síntomas), debe aumentarse de nuevo la dosis de corticosteroides y, al cabo de 2 semanas, puede reducirse de nuevo.

La siguiente tabla enumera los distintos medicamentos del grupo de los corticosteroides que se utilizan en el tratamiento del pénfigo

Medicamento	Forma de aplicación	Efectos
Metilprednisolona	Comprimido	Suprime los síntomas de inflamación local - fiebre, hinchazón, dolor, enrojecimiento
Prednisona	Comprimido	Suprime la inflamación, síntomas alérgicos
Betametasona	Suspensión inyectable	Alivia la inflamación, la hinchazón y el picor

Si el tratamiento con corticosteroides no funciona, el médico puede añadir inmunosupresores al tratamiento:

Inmunosupresores I. Elección

Azatioprina
Micofenolato mofetilo

El tratamiento inmunosupresor tiene muchos efectos secundarios, además de sus efectos curativos. La incidencia de los efectos secundarios depende de la duración de la administración y de las dosis más altas.

Los efectos secundarios pueden dividirse en los siguientes grupos

mineralocorticoides - aumento de la tensión arterial, retención de líquidos y sodio
glucocorticoides - obesidad, osteoporosis, intolerancia a la glucosa
psiquiátricos - depresión, estados paranoides