Coronavirus - covid-19

El nuevo coronavirus pertenece a la familia de los coronavirus y causa la enfermedad respiratoria aguda covid-19. Los coronavirus son un grupo muy amplio.

Los coronavirus son un grupo muy amplio. Sin embargo, esta nueva variante ha conseguido causar una pandemia.

El brote comenzó en China, más concretamente en la ciudad de Wuhan (que tiene una población de aproximadamente 11 millones de habitantes) Desde China, el virus se ha extendido rápidamente por todo el mundo desde finales de diciembre de 2019.

Ha surgido un nuevo epicentro en Europa, más concretamente en Italia, pero también se ha registrado un elevado número de personas infectadas en otros países, como España, Alemania, Francia, Suiza, etc.

¿Qué son los coronavirus? ¿Qué es el nuevo coronavirus y qué es el covid-19?

Los coronavirus son una amplia familia de virus que afectan a mamíferos y aves. En los humanos, causan enfermedades respiratorias agudas comunes, pero también formas graves.

En los animales, pueden causar diversos problemas, como enfermedades respiratorias en las aves y diarrea en cerdos y bovinos.

Virus > Riboviria > Nidovirales > Coronaviridae > Orthocoronavirinae.

Datos:

• tipo (+) ssRNA
• tamaño 120 nm
• genoma de aproximadamente 30.000 bases
• infección por gotitas
• zoonosis = contagio entre animales
• zoonosis - la infección pasa del animal al ser humano
• El SARS-COV-2 se transmitió probablemente del murciélago al ser humano

Aún se desconoce el mediador entre la transmisión de murciélago a humano. La transmisión directa es posible, ya que las partes del cuerpo y los excrementos de los murciélagos se utilizan en la medicina popular china.

Se conocen cuatro géneros de virus que causan enfermedades en animales y humanos:

1. alphacoronavirus - tiene varios subtipos, en humanos, cerdos, murciélagos
2. betacoronavirus - coronavirus del ratón, también en humanos, murciélagos, camellos, conejos, erizos y otros, incluye SARS, MERS o SARS-CoV-2
3. gamacoronavirus - coronavirus aviar, causante de enfermedades en otros animales y en humanos
4. deltacoronavirus - virus aviares

Mencionado en los años 60 como bronquitis infecciosa en pollos.

El virus debe su nombre a su aspecto. Es redondo, de oval a oblongo, con proyecciones que sobresalen de la envoltura y se asemejan a una corona real y a la corteza del sol.

Coronavirus humanos

En los seres humanos, los coronavirus causan una enfermedad aguda de las vías respiratorias superiores, común y no grave, conocida como resfriado común o enfermedad similar a la gripe.

Sin embargo, el segundo grupo son los que tienen un curso de grave a crítico. La enfermedad que causan se complica y puede ser mortal.

En humanos, la enfermedad causa 7 subtipos, a saber:

1. Coronavirus humano 229E
2. coronavirus humano OC43
3. SARS-CoV (2002-2003)
   • el primero de los CoV graves
   • aproximadamente 8098 casos confirmados
   • 774 víctimas, una tasa de mortalidad de aproximadamente el 9,6
   • SARS = Síndrome respiratorio agudo severo
   • Síndrome respiratorio agudo severo = síndrome de insuficiencia respiratoria aguda
4. HCoV NL63 (año 2004)
5. HKU1 (año 2005)
6. MERS-CoV (2012)
   • segundo en orden de gravedad
   • Síndrome respiratorio de Oriente Medio = Middle East respiratory syndrome
   • 136 pacientes registrados - 58 infectados fallecidos
   • Tasa de mortalidad aproximada del 43
   • Aproximadamente 2000 casos de MERS registrados en 2017
7. SARS-CoV-2 (2019-2020)
   • Un nuevo coronavirus que puede ser crítico
   • Mortalidad estimada en un 2,3% (para casos clínicamente probados y confirmados)

A grandes rasgos, se divide en formas no graves y graves. Las formas graves son el SRAS, el MERS y el SRAS-CoV-2.

Dato interesante:
El análisis reveló que existen dos subtipos de SARS-CoV-2.
Tipo L = causa el 70% de los casos.
Tipo S = 30% de los casos.

¿Qué es el Covid-19?

CoViD-19 del inglés Coronavirus disease 2019 = enfermedad por coronavirus 2019.

Enfermedad respiratoria aguda que afecta principalmente a las vías respiratorias superiores y puede complicarse posteriormente con una neumonía vírica.

El curso de la enfermedad es asintomático, leve, moderado a crítico. A veces se complica con insuficiencia respiratoria y orgánica y shock, y puede acabar en muerte.

Covid-19 causa el SARS-CoV-2.
Es una enfermedad respiratoria aguda.
Afecta principalmente a las vías respiratorias superiores.
Aquí el virus penetra en las células del huésped.

A continuación, se extiende a las vías respiratorias inferiores y a los pulmones en los casos más graves. Provoca una neumonía vírica bilateral.

El resultado puede complicarse con un síndrome respiratorio agudo grave.

La enfermedad se observó por primera vez a finales de 2019 en China. La ciudad de Wuhan es el epicentro de la propagación.

Se considera un brote inicial en un mercado de Wuhan donde las personas están en estrecho contacto con los animales.

En 2020, estalla una pandemia que afecta a todo el mundo.

La causa de la propagación es la infección por gotitas.

El virus se propaga por la tos, los estornudos y el contacto íntimo, hablando. Las partículas del virus se encuentran en los fluidos corporales y las mucosidades de una persona infectada, el portador.

El aerosol infectado puede contaminar los objetos circundantes, los objetos cotidianos y otros objetos cercanos del entorno de la persona.

Se ha demostrado que el virus persiste en el aire entre 30 minutos y 3 horas y puede desplazarse hasta 4,5 metros.

Además...

El virus también sobrevive más tiempo en materiales como:
Papel, cartón (24 horas).
Plástico (hasta 5 días).
Látex (más de 8 horas).

La transmisión directa a través de la tos contribuye a la propagación, cuando el aerosol contaminado entra en el cuerpo de una persona sana a través de la nariz y la boca.

1 tos expulsa hasta 3000 gotitas de virus respiratorios al ambiente, en el caso del covid-19 o la gripe.

También es arriesgada la transmisión indirecta por las manos contaminadas, al tocarse la cara, los ojos, la nariz y la boca.

Por ello, se hace hincapié en la higiene y la limpieza del entorno para evitar el contagio.

Los síntomas aparecen tras el periodo de incubación.

El tiempo de incubación es de una media de 5-6 días. En general, se establece entre 1 y 14 días.

El virus provoca una enfermedad respiratoria aguda.

Covid-19 se caracteriza por los siguientes síntomas principales:

1. fatiga, debilidad, malestar general.
2. Dolor en todo el cuerpo, articulaciones, músculos, cabeza.
3. aumento de la temperatura corporal hasta fiebre (temperatura corporal superior a 38 °C)
4. escalofríos / temblores
5. tos seca
6. dificultad para respirar

En esta fase, la enfermedad se presenta como otras enfermedades respiratorias agudas (ERA), ejemplos de las cuales son la gripe y enfermedades similares.

La enfermedad también presenta otros síntomas. Posteriormente se comprobó mediante observación que se trata de una redistribución porcentual aproximada de los síntomas.

Representación porcentual de las dificultades en el covid-19:

• fiebre en el 87,9% de los casos
• tos seca en el 67,7% de los casos
• fatiga en el 38,1%
• estreñimiento 33,4%
• dificultad para respirar 18,6%
• dolor articular y muscular 14,8
• dolor de cuello 13,9%
• dolor de cabeza 13,6%
• Escalofríos 11,4%.
• Náuseas y vómitos 5%.
• rinitis 4,8
• diarrea 3,7
• Tos con sangre 0,9%.
• conjuntivitis 0,8
• pérdida del olfato y el gusto

El estudio en 138 pacientes hospitalizados en Wuhan incluyó:

• 98,6% de casos con fiebre
• 69,6% con fatiga
• 59,4% con tos seca

Los síntomas menos frecuentes son indigestión, dolor abdominal, diarrea o vómitos.

El diagnóstico del covid-19 se realiza mediante hisopado de las vías respiratorias o extracción de sangre. El hisopado se realiza con ayuda de kits de muestreo, hisopando la nasofaringe (naso y orofaringe).

La presencia del virus se comprueba mediante pruebas de laboratorio con RT-PCR o pruebas de anticuerpos. También se añaden hemograma, PCR, velocidad de sedimentación globular FW y otros parámetros según la dificultad.

En el caso de la neumonía, se observa una imagen de infiltración del tejido pulmonar en la radiografía.

Pueden añadirse métodos de diagnóstico por imagen como la tomografía computarizada y otros según la afección en curso.

Por supuesto, la historia clínica es importante.

La Covid-19 se caracteriza por su curso variable.

El curso de la enfermedad puede ser

1. asintomático - % desconocido
2. leve - 80,9% de los casos
3. moderada - 13,8% de los casos
4. crítico - 4,7% de los casos

El número total de infectados con dificultades leves será mayor, ya que no todas las personas se han sometido a las pruebas.

La fiebre está presente en la mayoría de las personas, acompañada de escalofríos, debilidad y fatiga. El dolor corporal, muscular y de cabeza también son síntomas concurrentes.

Este curso está presente en aproximadamente el 80% de los pacientes.

En el 13,8% de los casos se desarrolla una neumonía bilateral en un plazo de 24 a 48 horas, que incluye disnea. Aproximadamente el 5% de los pacientes requieren cuidados intensivos.

El riesgo es que el estado evolucione a insuficiencia respiratoria y, posteriormente, a fallo multiorgánico y shock.

La complicación más grave es la muerte.

Se espera una evolución de riesgo en:

• personas mayores de 65 años, especialmente de 70 y 80 años
• personas con enfermedades crónicas, cardíacas, pulmonares, diabetes
• personas con inmunidad debilitada
• fumadores

Un estudio observacional de 138 personas hospitalizadas mostró:

5 días transcurrieron desde el primer síntoma hasta la dificultad respiratoria, aproximadamente 7 días tras la hospitalización y 8 días tras el SDRA (síndrome de dificultad respiratoria aguda).

El SDRA se desarrolló en el 20% de los hospitalizados y la ventilación pulmonar artificial fue necesaria en el 12,3%. Además, se observó que el día 10 era significativo en la progresión de la enfermedad.

La duración del tratamiento en las formas leves fue de aproximadamente 2 semanas.

Las formas graves requirieron tratamiento de 3 a 6 semanas.

En las formas críticas, transcurrieron aproximadamente 8 semanas desde el primer síntoma hasta la muerte.

Mortalidad por covid-19 por categoría de edad:

• 14,8% después de los 80 años = tasa de mortalidad más elevada
• 8,0% de 70 a 80 años
• 3,6% después de los 60 años
• 1,3% después de los 50 años
• 0,4% a los 40 años
• 0,2% a los 38 años

La tasa de mortalidad global es aproximadamente del 2,3%.

¿Pregunta por la duración aproximada de las dificultades?

La duración del tratamiento de las formas no graves de covid-19 es de aproximadamente 14 días. Incluso después de que la enfermedad haya remitido, persisten la debilidad, la fatiga y un mayor agotamiento, incluso durante más de 2 semanas.

¿Cómo evoluciona la enfermedad en los niños?

En los niños, suele tener un curso leve. Sin embargo, se conocen casos de muerte en niños por covid-19.

Las observaciones realizadas en China han demostrado que el virus se propaga con bastante rapidez entre los niños, razón por la que también son un eslabón importante en la transmisión del SRAS-CoV-2.

En los niños, la enfermedad suele ser leve.

En los niños con enfermedad prolongada pueden producirse complicaciones graves.

Al igual que en los adultos, el curso de la enfermedad en los niños es asintomático o leve. El cuadro clínico se presenta con fiebre, malestar y debilidad, así como tos seca.

La enfermedad también se ha demostrado en recién nacidos. La transmisión se produjo pocos días después del nacimiento a partir de una madre u otro miembro de la familia que dio positivo en la prueba.

En general, los niños pueden...

asociados a indigestión, vómitos, secreción nasal, dolor de garganta.

Covid-19 y embarazo

Cualquier enfermedad vírica puede cursar con mayor intensidad durante el embarazo, lo que ocurre tanto con la gripe como con el covid-19.

Aún no se ha confirmado el agravamiento de la enfermedad ni que el virus haya atravesado la placenta para llegar al feto. No hay pruebas de transmisión de la madre al recién nacido.

Covid-19 no se ha investigado lo suficiente, por lo que las respuestas siguen abiertas.

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