Mioma uterino: causas, síntomas, ¿es peligroso para la mujer?

¿Qué es el mioma, por qué se produce, cómo se manifiesta, se diagnostica y se trata?

Además, el artículo ofrece información interesante sobre la prevención y hasta qué punto es peligroso para la mujer en general y en relación con la fertilidad y el embarazo.

La anatomía del útero en pocas palabras

Los órganos internos del aparato reproductor femenino son el útero (matriz), los ovarios, las trompas de Falopio y la trompa vaginal.

El útero es un órgano muscular hueco situado en el centro de la pelvis menor. Está unido por un aparato suspensorio ligamentoso. Consta de dos partes principales, a saber, el cuello uterino y el cuerpo propiamente dicho (cavidad) del útero.

Histológicamente, el útero consta de 3 capas.

1. La más interna es el revestimiento uterino (endometrio).

2. La capa intermedia es la musculatura uterina ( miometrio).

3. La capa superior es la envoltura peritoneal ( perimetrio).

Los miomas uterinos se originan y crecen en la capa muscular media del miometrio, de ahí el nombre de neoplasia benigna.

Mioma uterino

El mioma uterino, también llamado técnicamente fibroma o leiomioma, es una neoplasia benigna que se origina en la musculatura uterina.

Un mioma está causado por el crecimiento de células anormales, pero no es un cáncer, por lo que no hace metástasis.

Aproximadamente la mitad de las mujeres de entre 35 y 50 años desarrollarán un mioma a lo largo de su vida.

La genética, el desequilibrio hormonal y el avance de la edad son los principales factores en el desarrollo de los miomas, pero se dan sobre todo en mujeres premenopáusicas.

El tamaño de los miomas varía y oscila aproximadamente entre 1 cm y 15 cm. Los miomas no tratados pueden aumentar el tamaño del propio útero.

Suelen localizarse en el músculo de la cavidad uterina, pero también pueden aparecer en la pared de la trompa de Falopio, el ovario o el cuello uterino.

Según la localización, los miomas uterinos se dividen en:

1. Submucosos: situados bajo la mucosa uterina, pueden sobresalir a través de la mucosa y llegar a la cavidad uterina.
2. Intramucosos: se localizan directamente en la pared muscular del útero y no penetran en las capas circundantes.
3. Subserosos: situados en la cara externa de la pared uterina, pueden crecer hacia la cavidad abdominal/pélvica.
4. Pedunculados: situados y creciendo sobre un pedúnculo hacia la cavidad abdominal, la cavidad uterina, el cuello uterino o el canal vaginal.

La etiología exacta y la causa de los miomas, así como de otras neoplasias benignas similares, no están totalmente establecidas.

La causa de la formación de fibromas es multifactorial.

En primer lugar, está la raza, el factor genético y la susceptibilidad, la edad avanzada y los cambios o desequilibrios hormonales en el organismo de la mujer.

Está científicamente confirmado que ambas hormonas sexuales (estrógeno y progesterona) actúan como promotores potenciales del crecimiento de los miomas unicelulares.

Los receptores de estrógenos suelen estar presentes en el tejido de los miomas y fijan un mayor porcentaje de la hormona estradiol.

También se ha demostrado una relación entre la formación de fibromas y la estimulación del crecimiento por hormonas sexuales o del crecimiento.

Posibles factores en la formación de miomas uterinos

• Edad antes de la menopausia
• Factor genético
• Desequilibrio hormonal
• Anticoncepción hormonal
• Trastorno del receptor de estrógenos
• Tratamiento hormonal
• Estimulación de la hormona del crecimiento
• Enfermedad inflamatoria pélvica frecuente
• Obesidad
• Aparición precoz de la menarquia (primera menstruación)
• Embarazo y parto
• Hipertensión arterial
• Consumo de alcohol y tabaco
• Consumo excesivo de cafeína

La presencia de un mioma en el útero puede no ser percibida por la mujer. Los síntomas de un mioma dependen de su localización, la naturaleza y el tamaño del propio crecimiento.

En muchos casos, un pequeño mioma es asintomático.

Sin embargo, es necesario un diagnóstico especializado por un ginecólogo y un seguimiento regular.

La manifestación más frecuente de los miomas uterinos es una alteración del ciclo menstrual, que se traduce principalmente en sangrados más abundantes o prolongados, menstruaciones dolorosas y presión (dolor) en la parte inferior del abdomen.

También puede haber hemorragias leves fuera del ciclo, dolor al mantener relaciones sexuales, problemas para defecar o problemas para quedarse embarazada.

Además de las revisiones preventivas periódicas, la mujer debe acudir inmediatamente al ginecólogo si presenta síntomas y dolores inusuales.

Las manifestaciones más frecuentes de los miomas uterinos:

• Sangrado menstrual abundante
• Sangrado débil fuera del ciclo
• Menstruaciones dolorosas
• Dolor en el bajo vientre
• Dolor en la zona pélvica
• Aumento de la presión en el bajo vientre
• Hinchazón en la zona abdominal
• Anemia y síndrome anémico
• Dolor durante las relaciones sexuales
• Presión en la vejiga
• Estreñimiento y flatulencia excesiva
• Problemas para quedarse embarazada

El diagnóstico de los miomas uterinos se realiza sobre la base de una exploración ginecológica exhaustiva. La paciente es examinada per vaginam. Es aconsejable tomar una muestra de sangre para determinar el nivel de hemoglobina en la sangre.

El ginecólogo utiliza un ultrasonógrafo abdominal externo y un ultrasonógrafo interno a través de la entrada vaginal en una pantalla de monitor para examinar las estructuras internas del útero de la paciente.

La fácil disponibilidad de la ecografía permite el diagnóstico inmediato de casi todos los tipos de miomas.

El ginecólogo puede remitir a la paciente a una resonancia magnética (RM) o una tomografía computarizada (TC) para obtener mejores imágenes de las estructuras internas blandas y localizar los crecimientos musculares uterinos.

En algunos casos, se recomienda a la paciente una histeroscopia.

Prevención de los miomas uterinos

No es posible prevenir el crecimiento de los miomas uterinos en sí, pero sí es posible actuar sobre los factores de riesgo que pueden provocarlos.

Entre ellos se incluyen un estilo de vida saludable en términos de una dieta sana adecuada, ejercicio suficiente, ingesta de las vitaminas (B, D, E) y minerales necesarios, limitar el consumo de alcohol, tabaco y cafeína y eliminar los desequilibrios musculares en la zona pélvica.

Se recomienda mantener el equilibrio hormonal del organismo y tratar otros diagnósticos médicos asociados bajo la supervisión de un especialista.

Para la salud de los órganos genitales femeninos, se aconseja utilizar como ayuda natural el efecto beneficioso de las hierbas, principalmente la milenrama común, la aquilea, la baqueta o zarzamora y muchas otras.

Sin embargo, es aconsejable consultar a un ginecólogo a la hora de consumirlas, ya que pueden afectar individualmente a los niveles de ciertas hormonas sexuales.

Miomas uterinos y embarazo

El carácter problemático de un mioma uterino durante el embarazo depende de su tamaño, naturaleza y localización exacta.

Si el mioma uterino es pequeño, no presenta riesgos y no constituye un obstáculo para el parto vaginal, su crecimiento sólo puede controlarse periódicamente, por lo que no provoca riesgos para la salud.

En cambio, si el mioma provoca a la mujer hemorragias, dolor, presión u otros problemas de salud, es aconsejable extirparlo antes del embarazo. Por ello, es necesario realizar exámenes preventivos periódicos y diagnosticar y tratar precozmente los miomas uterinos.

Si un crecimiento en el útero causa problemas de salud durante un embarazo en curso, el estado del mioma debe controlarse periódicamente y tratarse individualmente con un ginecólogo.

Los miomas uterinos y la fertilidad femenina

Los miomas pueden afectar a la fertilidad de la mujer por varios mecanismos: deformación de la cavidad uterina, crecimiento irregular, cambios en la sensibilidad y el riego sanguíneo del endometrio (revestimiento uterino) o cambios hormonales locales.

Todos estos aspectos pueden reducir de algún modo la fertilidad de la mujer y provocar infertilidad.

Por lo tanto, es necesario un diagnóstico preciso de los miomas y la determinación de su riesgo.
Fertilidad = fertilidad, capacidad de reproducción.

Algunos miomas de alto riesgo pueden afectar negativamente al curso del embarazo y al propio parto. También se ha descrito una posible asociación de los miomas con un mayor riesgo de parto prematuro, por lo que es esencial un diagnóstico precoz y la instauración de un tratamiento especializado.

Además de la naturaleza del propio mioma, su localización también desempeña un papel importante. Si el crecimiento es más pequeño pero empuja dentro de la cavidad uterina, puede ser intrusivo.

Por el contrario, un mioma de mayor tamaño que crezca fuera del útero puede no causar ninguna dificultad. Cada mioma es individual y es necesario un examen diagnóstico especializado.