Miocarditis: inflamación del músculo cardíaco. Infarto de miocardio, un tipo de cardiopatía.

La miocarditis es una inflamación del músculo cardiaco que puede causar alteraciones de la función cardiaca.

El músculo cardiaco forma la capa media masiva del corazón. Su inflamación aumenta el riesgo de deterioro de la función cardiaca al bombear la sangre. Los principales síntomas son dolor torácico, dificultad para respirar, palpitaciones y latidos irregulares.

Para conocer la etiología de la miocarditis, el diagnóstico, los síntomas, el tratamiento y mucha más información, consulte el artículo.

El músculo cardíaco en pocas palabras

El corazón es un órgano muscular hueco, del tamaño de un puño, situado en el tórax, cuya función principal es bombear sangre oxigenada a todo el sistema circulatorio.

Las contracciones rítmicas del músculo cardíaco permiten que la sangre fluya por el sistema vascular del cuerpo.

El corazón consta de tres capas básicas

• el epicardio, la envoltura superior del corazón
• la capa media masiva de miocardio (músculo)
• la capa interna de tejido, el endocardio

El miocardio está formado por una combinación de músculo liso y estriado, cuya célula básica se denomina cardiomiocito.

Cuando el miocardio está inflamado, su función se ve afectada, lo que aumenta el riesgo de que no pueda bombear sangre y nutrientes al organismo correctamente.

Miocarditis

La miocarditis es una enfermedad inflamatoria del músculo cardiaco que provoca un deterioro de la función cardiaca. La causa más frecuente es una infección vírica, pero también puede tener otras causas infecciosas y no infecciosas.

La miocarditis es una enfermedad caracterizada por un infiltrado inflamatorio del músculo cardiaco con necrosis o degeneración de los cardiomiocitos.

La miocarditis se manifiesta principalmente por dolor torácico, dificultad respiratoria, aumento de la fatiga y latidos cardíacos rápidos o irregulares.

Sin embargo, los síntomas clínicos pueden ser variables y menos específicos. El primer signo objetivo de miocarditis suele ser un ECG (electrocardiograma) débil.

La miocarditis puede tener un curso leve asintomático hasta las formas más graves que conducen a la insuficiencia cardiaca.

La miocarditis puede causar insuficiencia cardiaca aguda hasta en un 10% de los pacientes. Sin embargo, con un diagnóstico precoz y un tratamiento suficientemente enérgico, el 90% de los pacientes se recuperan totalmente con mínimas consecuencias para la salud a largo plazo.

Encontrar la causa exacta puede ser todo un reto si la miocarditis se diagnostica en una fase avanzada de la enfermedad. La causa más frecuente de inflamación del músculo cardiaco es una infección vírica.

La miocarditis se divide principalmente en infecciosa y no infecciosa según la etiología de su aparición.

Miocarditis infecciosa

Los agentes causantes de esta enfermedad son principalmente virus, bacterias y hongos. Las miocarditis víricas no infecciosas más frecuentes están causadas por el virus de la gripe, el virus de la hepatitis, el virus de la mononucleosis, el adenovirus, el parvovirus, el VIH, el Coxsackie B o, actualmente, el virus del SARS - covid 19.

La miocarditis bacteriana también se conoce como miocarditis supurativa y está causada principalmente por Staphylococcus aureus y Staphylococus pyogenes, Boreelia burgdorferi, Chlamydia o Mycoplasma y otros.

Las infecciones por levaduras causadas por Candida, Aspergillus y otros hongos histoplasma pueden causar miocarditis más raramente, sobre todo en personas con sistemas inmunitarios debilitados.

Miocarditis no infecciosa

La inflamación del músculo cardiaco puede desencadenarse por el uso de fármacos, la exposición a determinadas sustancias químicas o metales pesados (cobre, hierro, plomo) o, en raras ocasiones, como efecto secundario de una reacción a un tratamiento farmacológico.

Sin embargo, no siempre puede determinarse la causa, por lo que se denomina miocarditis idiopática (enfermedad sin causa conocida).

La miocarditis puede aparecer como consecuencia de enfermedades y trastornos como el lupus sistémico, la esclerodermia sistémica, la artritis reumatoide, la enfermedad de Kawasaki y otras enfermedades autoinmunes sistémicas.

Los signos clínicos más frecuentes son palpitaciones, dolor torácico, fatiga excesiva y aumento de la dificultad respiratoria.

Los síntomas vienen determinados principalmente por la causa del proceso inflamatorio, por lo que son frecuentes la debilidad, la fiebre, el dolor de garganta, la diarrea y otros signos asociados a la infección.

En ocasiones, los síntomas de la miocarditis pueden ser similares a los de un infarto de miocardio. Si experimenta dolor torácico inexplicable y dificultad para respirar, busque atención médica inmediatamente.

La miocarditis se divide en una fase aguda (1-14 días) y una fase crónica (más de 2 semanas) debido a la patogenia y el curso de la enfermedad.

Síntomas y manifestaciones de la miocarditis:

• dolor torácico
• aumento de la fatiga y la debilidad
• palpitaciones
• taquicardia
• latidos irregulares - arritmia
• sensación de falta de aire
• dificultad para respirar
• náuseas y falta de apetito
• aumento de la temperatura corporal
• hinchazón de las piernas (sobre todo de los tobillos)
• dolor muscular y articular

El significado diagnóstico es el hallazgo de una lesión patológica de RTG (saturación postcontraste), que indica infiltración inflamatoria no fisiológica del miocardio, degeneración de los cardiomiocitos con posibles signos de necrosis o fibrosis.

La pared libre del ventrículo izquierdo es la más comúnmente afectada.

El procedimiento diagnóstico exacto lo determina el médico examinador tras realizar una anamnesis exhaustiva, un examen general básico y una evaluación de los síntomas clínicos del paciente.

El principio básico es la extracción de una muestra de sangre y su evaluación en el laboratorio para confirmar o refutar la presencia de virus o bacterias en el organismo. También se detectan los niveles de marcadores inflamatorios que determinan la presencia de inflamación en el organismo.

El diagnóstico básico de la miocarditis incluye un ECG (electrocardiograma). El ECG descartará posibles arritmias, defectos valvulares y otras causas de los síntomas clínicos del paciente.

Se mide la actividad eléctrica del corazón. El resultado es una curva de ECG que determina las ondas, oscilaciones e intervalos de cada uno de los impulsos cardíacos.

El ECG es un examen rápido e indoloro que muestra las excitaciones eléctricas del miocardio, por lo que puede detectar ritmos cardíacos patológicos.

Los métodos físicos de diagnóstico por imagen incluyen la radiografía y, en particular, la resonancia magnética o la ecocardiografía.

Estos exámenes permiten ver en detalle las estructuras internas del corazón. Describen el tamaño, el estado y la estructura del músculo cardiaco y revelan posibles defectos valvulares, coágulos sanguíneos o líquido no deseado en la zona del corazón.

En algunos casos, se realiza un cateterismo cardíaco. En este procedimiento, se introduce un pequeño tubo especial (catéter) en el sistema venoso y se guía a través de los vasos sanguíneos directamente hasta el corazón. El examen también descarta un síndrome coronario.

A veces, el médico realiza una biopsia del endomiocardio para analizar el tejido en el laboratorio y comprobar la presencia de un proceso inflamatorio y una infección. Las pruebas de biopsia tienen una alta especificidad para determinar la causa de la enfermedad.

Prevención de la miocarditis

La prevención de la miocarditis es limitada. Sin embargo, hay ciertos factores y recomendaciones sanitarias que deben seguirse para reducir el riesgo de miocarditis.

El diagnóstico precoz es la clave para evitar la propagación de la enfermedad y el curso grave de la miocarditis. Es necesario buscar atención médica ante los primeros síntomas.

La convalecencia adecuada y el reposo tras superar otras infecciones del organismo también son un factor importante.

Factores de prevención de la miocarditis:

• Mantenimiento de la higiene personal
• Medidas dietéticas y nutricionales
• Prevención del contagio de enfermedades infecciosas
• Convalecencia adecuada tras una infección
• Tratamiento de todos los diagnósticos existentes
• Minimizar la exposición a las garrapatas
• Ingesta adecuada de las vitaminas y minerales necesarios
• Posibilidad de beneficiarse de las vacunas (contra la gripe, covid-19)

Pronóstico de la miocarditis

La mayoría de los pacientes superan la miocarditis vírica con un tratamiento experto sin consecuencias graves. En algunos pacientes, la enfermedad puede evolucionar a una miocarditis crónica.

El pronóstico de los pacientes depende sobre todo del diagnóstico precoz y del tratamiento de la propia enfermedad causante (infección, enfermedad sistémica).

El mal pronóstico, con una elevada tasa de mortalidad, se da especialmente en la miocarditis aguda de los recién nacidos.