Miocardiopatía: ¿qué es, síntomas, causas en la infancia y en la edad adulta?

Cardiomiopatía es el nombre de un grupo de enfermedades que afectan al músculo cardíaco.

Myocardium = músculo cardíaco.
Cardio = relativo al corazón, cardíaco.
Myo = relativo al músculo, muscular.
Patia = terminación que indica enfermedad.

Estas enfermedades se dividen en varias formas. Cada una puede tener una causa diferente. Cada una se manifiesta con síntomas diferentes y requiere un tratamiento diferente.

En la cardiomiopatía, se produce un agrandamiento del corazón.

El tejido engrosado tiene propiedades diferentes y su elasticidad no satisface las demandas.

Los cambios de la enfermedad también afectan al sistema de conducción cardiaca, lo que provoca alteraciones del ritmo cardiaco, también conocidas como arritmias.

El corazón es la bomba que bombea sangre al cuerpo humano durante toda la vida.

Cuando se interrumpe el suministro de sangre, el cerebro y el propio corazón son los principales afectados. Por supuesto, otras células, tejidos y órganos también se ven afectados. Cuando la circulación sanguínea se interrumpe repentinamente y el corazón falla como bomba, se produce inconsciencia, parada respiratoria y, al cabo de unos minutos, la muerte.

Preguntas más frecuentes:
¿Qué es la miocardiopatía y por qué se produce?
¿Cuál es la forma hipertrófica, dilatada, restrictiva, por estrés o alcohólica?
¿Cómo se manifiesta y cómo se trata?
En el artículo encontrará respuestas a estas preguntas y otros datos de interés.

Miocardio = músculo cardíaco

El corazón bombea sangre a todo el cuerpo y lo hace continuamente durante toda la vida.

El miocardio es la capa más gruesa de la pared del corazón. Al moverse con regularidad, el músculo garantiza el bombeo de la sangre hacia el interior del organismo y su aspiración hacia el exterior.

Cuando se contrae, la sangre es expulsada hacia la aorta. Esta fase se denomina sístole.

A continuación, la relajación del músculo cardíaco garantiza la reabsorción de la sangre de las grandes venas hacia el corazón, fase denominada diástole.

La capa muscular más fuerte se encuentra en el ventrículo izquierdo.
El ventrículo izquierdo impulsa la sangre hacia la aorta y, por tanto, hacia todo el cuerpo.
Por ello, debe superar la presión más alta.
Esto permite que la sangre oxigenada viaje del corazón al cuerpo.

El músculo cardíaco está formado por células musculares denominadas cardiomiocitos, que son una combinación de músculo estriado y liso.

Aunque contiene un tipo de fibra muscular estriada, su funcionamiento no puede controlarse con la voluntad. El sistema nervioso autónomo influye en la frecuencia.

El simpático acelera y el parasimpático ralentiza el corazón.

El control real de la contracción y relajación del músculo lo proporciona el propio sistema de transmisión del corazón. Cuando este sistema funciona mal, se producen diversas arritmias cardiacas.

Al igual que todas las células del cuerpo humano, las células del corazón deben oxigenarse y recibir nutrientes. La sangre fluye hacia ellas a través de los vasos sanguíneos también conocidos como arterias coronarias o arterias coronarias.

Esto garantiza el buen funcionamiento y la operación del corazón como una bomba. Si se interrumpe el suministro de oxígeno y nutrientes, se produce una enfermedad de las arterias coronarias o un infarto de miocardio, dependiendo del grado de restricción u obstrucción del flujo sanguíneo al músculo.

Las capas y revestimientos del corazón:
Capa interna del corazón = endocardio
El endocardio es el revestimiento interno de las cavidades del corazón. También forma las válvulas cardíacas.
Capa media = miocardio.
Capa externa del corazón = epicardio.
El saco en el que está encerrado el corazón = pericardio.

+

El corazón tiene 4 cavidades:
Aurícula derecha - entrada de las grandes venas y salida de la sangre oxigenada del cuerpo
Ventrículo derecho - salida de la sangre a los pulmones, donde se reoxigena
Aurícula izquierda - entrada de la sangre oxigenada de nuevo al corazón
Ventrículo izquierdo - salida de la sangre oxigenada a la aorta, y por tanto a todo el cuerpo.

El ventrículo izquierdo tiene aproximadamente el triple de masa muscular que el ventrículo derecho.

En el resto de este artículo, aprenderá:
Qué es la miocardiopatía y cómo se divide.
Muerte súbita en atletas y jóvenes.
Por qué se produce la miocardiopatía.
Cuáles son los síntomas y los tratamientos disponibles.

Una mirada más de cerca a la miocardiopatía

La miocardiopatía es una enfermedad del propio músculo cardíaco cuya causa subyacente es un cambio en el tamaño del corazón.

Este cambio de la enfermedad provoca un cambio en la funcionalidad del músculo cardiaco y del sistema de conducción, lo que tiene un efecto negativo en la función del corazón como bomba y también en el ritmo cardiaco.

Además de arritmia cardiaca, existe riesgo de insuficiencia cardiaca.

La miocardiopatía se divide en primaria y secundaria.

La primaria no tiene causa conocida.
La secundaria es una enfermedad específica con una causa conocida.

La miocardiopatía también se conoce por la abreviatura KMP.

Las miocardiopatías se dividen en varios tipos, como se muestra en la siguiente tabla

Muerte súbita en jóvenes y deportistas

La muerte en una persona joven puede ser el primer signo de un defecto cardíaco no determinado previamente.

El hecho de que una persona previamente sana experimente un cambio vertiginoso en su salud hasta el punto de morir es devastador.

En gran medida se debe a una miocardiopatía hipertrófica no reconocida o a una displasia arritmogénica del ventrículo derecho, entre otras causas.

Un trastorno grave y maligno del ritmo cardiaco
=
taquicardia ventricular
→
progresa a fibrilación ventricular.

Estas dos alteraciones del ritmo son la causa de que el corazón no se llene de sangre y la sangre se vacíe del corazón.

El corazón falla como bomba.
Sin ayuda inmediata,
desfibrilación y
reanimación, se produce la muerte.

Por lo tanto, es importante prestar atención a cualquier colapso en los jóvenes, especialmente durante las actividades deportivas o un mayor esfuerzo físico.

Es importante reconocer a tiempo los signos de alarma.

Signos de alarma:

• Pérdida de conciencia, colapso, síncope, desmayo.
  • Aproximadamente el 18% tienen una causa cardiaca
  • rápido retorno a la consciencia en 20 segundos
    • un síncope sin complicaciones es una buena señal
• alteración persistente de la conciencia - inconsciencia
  • cuando una persona no recupera el conocimiento
• convulsiones corporales en una persona que no está siendo tratada por epilepsia
  • aparición de convulsiones tras la pérdida de conocimiento
  • en la epilepsia, generalmente al mismo tiempo que la pérdida de conocimiento
• dificultad a ausencia de respiración
  • gruñidos
  • respiración jadeante - respiración de pez
  • respiración irregular e ineficaz
• decoloración de la piel de la cara y los labios
  • decoloración gris
  • coloración azulada a púrpura
  • mal funcionamiento del corazón

Precaución:
La medición del pulso puede dar un resultado erróneo.
¡El socorrista puede sentir su propio pulso!
Y no el de la víctima.

Usted pregunta:

¿Cómo proceder?

Procedemos de la siguiente manera:

1. Aproximación segura.
2. Comprobación de consciencia - voz, tacto.
3. ¿No responde?
4. Pedir ayuda
   • El operador de emergencias hace preguntas
   • Responde a ellas
   • Le aconseja sobre qué hacer en una situación que pone en peligro inmediato la vida o la integridad física.
5. Compruebe su respiración
6. ¿No respira con normalidad?
7. Su tórax y cavidad abdominal no se elevan
8. Despeje sus vías respiratorias
   • Incline la cabeza.
9. ¿Sigue sin respirar con normalidad?
10. RCP
    • Compresiones torácicas a una profundidad de 5-6 cm
    • 100 veces por minuto
    • Centro del tórax
    • ¿Tiene el reanimador un curso de primeros auxilios?
      • + Respiración boca a boca
      • Relación de 30 compresiones torácicas por 2 respiraciones - 30:2
      • La inhalación dura aproximadamente 1 segundo
    • Si el reanimador no tiene un curso de primeros auxilios, ¡sólo realiza compresiones torácicas!
11. Para los niños, las primeras respiraciones son - ¡en cualquier caso!
    • 5 respiraciones iniciales
    • A continuación, compresiones torácicas hasta aproximadamente un tercio de la altura
    • En los niños, la causa respiratoria más frecuente es la parada circulatoria

Recuerde:
En niños, 5 respiraciones iniciales seguidas de compresiones torácicas.
¿No tiene un curso de primeros auxilios? = "SÓLO" compresiones torácicas.
100 veces en 1 minuto.
NO perderá con la reanimación.
Las costillas rotas se curan.
La muerte es irreversible.
¡Por eso, incluso una reanimación imperfecta es MEJOR que no hacer NADA!

La desfibrilación precoz es importante cuando se altera el ritmo cardiaco.
Esto podría describirse como restablecer el sistema de conducción del corazón.
La desfibrilación debe restablecer el funcionamiento normal del ritmo cardiaco.

Los desfibriladores externos automáticos, abreviados DEA, se utilizan para la desfibrilación en público.

Están disponibles en algunos lugares públicos:
estaciones
estadios
pabellones deportivos
centros comerciales
lugares de trabajo
Están marcados con un corazón blanco con un rayo sobre un campo verde.

PERO...

En algunos casos, el defecto se descubre accidentalmente antes de que aparezcan los primeros síntomas. O los primeros síntomas son menos graves, como palpitaciones.

En este caso, se puede optar por la implantación preventiva de un desfibrilador cardioversor en una persona de riesgo. Otro método de tratamiento es la ablación con catéter, que interrumpe la conducción patológica de impulsos a través del corazón e impide que se desarrolle la arritmia.

Las causas de las miocardiopatías son variadas. En algunos casos, nunca se encuentra la causa exacta, en cuyo caso se habla de miocardiopatía primaria.

El segundo grupo son las miocardiopatías secundarias. Se trata de formas específicas de la enfermedad, que se enumeran en la tabla anterior, y cuyas causas suelen ser diferentes.

La tabla muestra la distribución de las causas según la forma de ECV

De interés:
En circunstancias normales, el grosor de la musculatura ventricular izquierda es de aproximadamente 12 milímetros.
En la miocardiopatía hipertrófica, puede llegar a ser de 60 milímetros.

¿A qué edad se produce?

La categoría de edad no está definida con precisión. Puede desarrollarse en niños, jóvenes y adultos.

Cada forma de miocardiopatía puede presentar síntomas diferentes, aunque también puede ser asintomática, es decir, no presentar síntomas.

En algunos casos, los problemas cardiacos graves son los primeros en aparecer. Un ejemplo es un trastorno del ritmo cardiaco manifestado por palpitaciones.

La muerte súbita también puede ser el primer síntoma más grave. Esta información resuena especialmente en el caso de la muerte de un joven atleta.

En este caso, dos formas de miocardiopatía son especialmente relevantes:

• la displasia arritmogénica del ventrículo derecho
• miocardiopatía hipertrófica

Son asintomáticas, no se diagnostican hasta entonces y el factor desencadenante es el esfuerzo físico.

Esto significa que los síntomas de las miocardiopatías no se pueden resumir con exactitud. A veces la miocardiopatía no se manifiesta en absoluto, otras veces presenta los síntomas típicos de un problema cardíaco.

Especialmente dramáticas son las que cursan con pérdida de consciencia y alteraciones respiratorias, como las descritas al principio del artículo en el apartado sobre la muerte de los jóvenes y los deportistas.

Entre los síntomas generales, pueden darse, por ejemplo, los siguientes

• fatiga y debilidad
• desmayo, colapso, síncope
• aumento de la fatiga y disminución del rendimiento
• mareo
• hinchazón, inicialmente de las piernas, los tobillos y más tarde de los puntos más altos
• alteraciones del ritmo cardiaco, latidos irregulares, palpitaciones
• dificultad para respirar
• dolor torácico

Inicialmente, los síntomas pueden aparecer sólo con una actividad física más intensa. Dependiendo del grado y la extensión del esfuerzo requerido, el nivel de esfuerzo disminuye. Se producirán daños miocárdicos graves incluso con un esfuerzo mínimo.

+

La desproporción en el tamaño de las cavidades cardíacas provoca la formación de coágulos sanguíneos (trombos), similar a la arritmia cardíaca.

La causa subyacente es la alteración del flujo sanguíneo. El riesgo es la expulsión de los coágulos del corazón al organismo. Una complicación grave es el ictus.

Trombo en el corazón → su expulsión → émbolo →
riesgo de obstrucción de un vaso sanguíneo en otra parte del cuerpo → embolización.

Una causa frecuente de hemorragia cerebral es un trombo desprendido del corazón. También lo son la fibrilación auricular y los defectos valvulares, entre otros.

El corazón del deportista

El corazón puede adaptarse a una carga y actividad deportivas prolongadas, por lo que es habitual que aumente de tamaño en cierta medida en los atletas y, especialmente, en los deportistas de élite.

Esto también se conoce como hipertrofia.

Normalmente se trata de un aumento del grosor de la cavidad cardíaca de hasta 13 milímetros.

Se dice que el grosor del miocardio es normalmente de hasta 12 milímetros.

Alternativamente...

También existe una zona gris. Se trata de un engrosamiento del músculo de hasta 15 milímetros. En este caso, es necesario realizar más exámenes y controles.

El diagnóstico se centra en la historia clínica y el cuadro clínico, es decir, las manifestaciones de la enfermedad. En las fases avanzadas de la enfermedad, suelen presentarse síntomas que apuntan a una causa cardiaca.

Además de la exploración física, son necesarios, por supuesto, otros exámenes específicos.

Un ejemplo es el ECG, o registro de la actividad eléctrica del corazón. También se detecta cualquier arritmia y se determina un patrón ECG específico. Puede ser útil un registro de 24 horas, es decir, un ECG holter.

La ecocardiografía (examen del corazón mediante ultrasonidos) puede determinar las dimensiones del corazón, sus cavidades y el engrosamiento de la pared del músculo cardiaco, el agrandamiento de los compartimentos cardiacos, el estado de las válvulas y otros parámetros.

Para descartar cambios estructurales, se puede realizar una IRM (resonancia magnética). Y para la detección de enfermedades de las arterias coronarias y su aterosclerosis, se añade una angiografía coronaria.

Como parte del diagnóstico básico, se realizan radiografías, tomografías computarizadas, exámenes pulmonares y cardíacos, muestras de sangre para análisis de laboratorio. Por supuesto, se miden la tensión arterial, la frecuencia cardíaca y su regularidad. Si es necesario, se realizan pruebas genéticas.

El agrandamiento del corazón puede cursar de forma asintomática, sobre todo en el periodo inicial. El curso asintomático se ve interrumpido por dificultades ocasionales, sobre todo al realizar esfuerzos.

Por ejemplo, palpitaciones, aumento de la fatiga o mareos y sensación de desmayo.

Los esfuerzos físicos más intensos y los mecanismos de provocación provocan inicialmente dificultades más leves, pero con el tiempo también pueden aparecer síntomas tras esfuerzos moderados.

Se desarrolla insuficiencia cardiaca.

Los trastornos en los que la plena salud va seguida de un rápido deterioro agudo suponen un alto riesgo para la salud y la vida. Las alteraciones del ritmo cardiaco son especialmente arriesgadas, ya que pueden provocar pérdida de conciencia, insuficiencia respiratoria e incluso la muerte.

En la siguiente tabla se enumeran algunos de los síntomas que aparecen en la miocardiopatía dilatada o hipertrófica

A...

También se produce hinchazón de los miembros inferiores, que evoluciona con el tiempo y en función del grado de afectación cardíaca. Progresa hacia arriba, desde las piernas, pasando por los tobillos y las espinillas, hasta los muslos y el abdomen. Puede ser un signo de insuficiencia cardíaca crónica.

Las personas diagnosticadas de miocardiopatía también corren el riesgo de desarrollar una arritmia maligna = un trastorno grave del ritmo cardiaco. Algunos ejemplos son la taquicardia ventricular y la fibrilación.