Micosis ungueal, hongos en pies y uñas: ¿manifestaciones y eliminación?

Los hongos en las uñas, o micosis fungoide (técnicamente onicomicosis), afectan a mucha gente y afectan sobre todo a las uñas y a la piel cercana de los pies, es decir, de las extremidades inferiores ¿Por qué es así? ¿Cuáles son los síntomas y qué ayuda?

A menudo nos preguntamos: ¿Es la micosis ungueal la culpable de la aspereza de las uñas? ¿Cómo eliminar los hongos de las uñas? ¿Sirve de algo aplicar vinagre, ajo o plata coloidal en las uñas? ¿Y eliminarlos con láser?

Las enfermedades fúngicas son uno de los problemas más comunes de la piel. Los hongos pueden causar diversos problemas que hacen la vida muy desagradable. No sólo afectan a la superficie de la piel o las uñas, sino también a partes más profundas de la piel y, en algunos casos, también pueden causar enfermedades orgánicas.

Hoy en día, los hongos en los pies y las uñas se están convirtiendo en un problema cada vez más común, debido a las condiciones adecuadas que creamos para ellos. En el resto del artículo hablaremos de las dificultades de la forma cutánea de las enfermedades fúngicas.

Acerca de los hongos o mohos en pocas palabras

Hasta la fecha, se han descrito aproximadamente 150.000 especies de hongos. De ellas, unas 180 especies son peligrosas para el ser humano. Los hongos son plantas celulares. Tienen una pared celular, el núcleo. Como no tienen clorofila, necesitan materia orgánica y oxígeno para vivir, crecer y reproducirse.

Además, un entorno adecuado es importante para los hongos. Por ejemplo, una mayor humedad, un entorno alcalino y la temperatura también son muy importantes. Para su crecimiento y reproducción, la mejor temperatura es alrededor de 36,7 °C. Aquí podemos ver la conexión con su frecuente aparición, especialmente en las superficies del pie y las uñas.

Creamos un entorno adecuado para ellos mediante el calzado, la composición inadecuada de las fibras artificiales de la ropa, como los calcetines. Se ven favorecidos por las actividades deportivas y también por las actividades de masas. En consecuencia, la disminución de la inmunidad y las enfermedades asociadas, como la diabetes, también contribuyen a su multiplicación.

Los hongos se clasifican en función de varias características. Por ejemplo, según su estructura en hongos filamentosos, hifas y levaduras unicelulares. Conocemos los hongos geófilos (que se transmiten al ser humano desde el suelo), zoófilos (de origen animal) y antropofílicos (de persona a persona).

Otra forma de dividirlos es en patógenos y aquellos que sólo causarán problemas si se dan las condiciones adecuadas y crecen en exceso (también llamados saprofitos). Los patógenos causarán problemas en cualquier caso.

Existen diferentes tipos de micosis

Los hongos pueden producir una gran variedad de enfermedades. Incluso una enfermedad micótica en sí misma puede favorecer la presencia de otra enfermedad subyacente, como, por ejemplo, la diabetes o el cáncer. Las micosis se dividen en tres categorías principales.

Tres categorías de enfermedades micóticas de la piel:

• Dermatofitosis
• candidiasis cutánea
• enfermedades causadas por malassezia

Las dermatofitosis también se denominan tiñas. Estas enfermedades se subdividen posteriormente en función del lugar al que afectan. Por ejemplo, la tiña pedis es la forma que afecta al pie. Este grupo de enfermedades también se conoce como pie de atleta. Para simplificar, también están sujetas a otras subdivisiones.

Una división más estrecha de las micosis cutáneas en la tabla

La tabla divide las micosis según la evaluación clínica

Cuando se trata de micosis de pies y uñas, hay que pensar en...

Los hongos en los pies y las uñas causan arrugas a muchas personas. Se encuentran entre los problemas cutáneos más comunes de la población humana. Cuando se trata de problemas, es necesario pensar en las enfermedades denominadas tinea pedis, tinea unguium o incluso onicomicosis.

Tinea pedis

Es la enfermedad micótica más común, afecta hasta al 50% de la población y está causada con mayor frecuencia por T. rubrum, T. interdigitalis, E. floccosum, pero también por Candida y Trichosporon.

Esta enfermedad micótica se subdivide según la localización de la zona afectada. Se divide en tiña plantar e interdigital. La enfermedad suele ser crónica y recurrente. Las personas que la padecen también tienen problemas de aumento de la sudoración. Por ello, es importante la prevención de la enfermedad, como llevar calzado adecuado o calcetines aireados y no artificiales.

Tiña ungueal y onicomicosis de las uñas

Onicomicosis de la uña es el nombre que recibe una infección fúngica de la uña. Esta forma suele desarrollarse a partir de la tiña pedis. Sólo en casos muy raros se produce una enfermedad primaria de la uña. La tiña unguium se clasifica bajo el término más amplio de onicomicosis, por lo que se trata de una dermatofitosis.

La onicomicosis se refiere a una variedad de patógenos. En la mayoría de los casos está causada por dermatofitos y, con menor frecuencia, por levaduras y otros patógenos. Hasta el 50 por ciento de los casos se debe a la deformidad de las uñas. Afecta sobre todo a adultos y afecta principalmente a las uñas de los dedos de los pies.

Factores como:

• el sexo, los hombres se ven afectados con más frecuencia
• edad, afecta hasta al 60 % de las personas mayores
• ocupación, con enfermedades fúngicas de las manos - por ejemplo, remojo prolongado de las manos (limpiadores, lavavajillas, etc.)
• clima
• viajes
• actividades deportivas y aficiones
• calzado inadecuado, zapatos cerrados y agujereados
• higiene reducida, higiene deficiente de las uñas
• lesiones en las uñas
• medicamentos como antibióticos, inmunosupresores
• enfermedades asociadas
  • diabetes
  • inmunidad debilitada
  • insuficiencia venosa crónica de las extremidades inferiores, o riego sanguíneo deficiente en las piernas
  • psoriasis

las uñas de los pies tienen 7 veces más probabilidades de verse afectadas.

Los hongos no son la única causa de problemas, por lo que es importante el diagnóstico diferencial (establecer el diagnóstico correcto). Aunque aproximadamente el 50% de las enfermedades de las uñas están causadas por hongos, también pueden estar implicados otros problemas como la psoriasis ungueal o la conocida uña encarnada (unguis incarnatus), entre otros.

Las enfermedades micóticas tienen varios agentes causales diferentes. Por lo tanto, las causas de estas enfermedades también son distintas. El hongo puede transmitirse al ser humano desde el suelo, un animal o, con mayor frecuencia, desde otra persona.

El modo de vida moderno de hoy en día contribuye a la aparición de problemas. Los hongos, mohos, levaduras y micosis en general prosperan en un entorno adecuado, como puede ser una mayor humedad o temperatura. Los deportes de masas y estar en compañía de un gran número de personas, por ejemplo en piscinas o baños, también contribuyen a la proliferación.

Otro ejemplo es el calzado y la ropa actuales, fabricados con fibras artificiales. Este tipo de ropa es permeable, lo que crea un ambiente húmedo. Esto contribuye a la proliferación de patógenos. La peor combinación es ropa permeable y ajustada.

Por supuesto, ciertos tipos de empleo también predisponen a las micosis. Especialmente aquellos en los que se exige llevar calzado de seguridad en todo momento en el trabajo. De ahí el calzado apretado y el aumento de la transpiración de los pies.

Las onicomicosis son causadas con mayor frecuencia por: Trichophyton rubrum 65-90% Trichophyton interdigitale 5-15% Scopulariopsis brevicularis 2-8% Aspergillus 2-8% Fusarium 1-3% Epidermophyton floccosum 1% Con menor frecuencia Candida albicans y tropicalis

Un grupo especial son las enfermedades sistémicas asociadas a micosis. Estas enfermedades están asociadas principalmente a la piel, a la que afectan de forma superficial o incluso profunda. Sin embargo, también pueden dañar estructuras subcutáneas.

Las enfermedades micóticas también pueden causar problemas en sistemas y órganos corporales, como en el caso de la vulvovaginitis causada por levaduras en las mujeres. Otro caso es la aspergilosis y otras infecciones micóticas invasivas.

La presencia de una enfermedad subyacente también contribuye al desarrollo de micosis. Las personas con diabetes, trastornos endocrinos e inmunidad comprometida son más susceptibles. El sida y el cáncer también son riesgos graves.

La fuente más común de infección es una persona infectada. Los principales lugares de transmisión son las zonas sociales donde la gente se mueve descalza. Piscinas, albercas, duchas comunitarias. La transmisión se produce a través de la piel o las mucosas heridas y por el tacto.

Los medicamentos también influyen. Las enfermedades fúngicas son frecuentes tras el tratamiento con antibióticos, pero también se producen durante el tratamiento con corticosteroides, citostáticos y terapia inmunosupresora para suprimir la inmunidad de la persona, especialmente tras un trasplante.

Los síntomas de las enfermedades micóticas son variados y dependen principalmente del tipo de enfermedad, es decir, del agente causante. En las lesiones cutáneas superficiales, se aprecian cambios en la piel y puede haber dolor u otra irritación desagradable de la piel.

La infección de la piel de los dedos de los pies y alrededor de las uñas provoca molestias como picor insoportable o incluso quemazón, aunque no siempre puede haber dolor.

La piel puede humedecerse e incluso aparecer ampollas.

Por otra parte, la piel también puede estar seca y agrietada, especialmente en los pies o los talones.

La piel está pálida.

Cuando la infección se extiende a la uña, la piel de debajo cambia. Hay un aumento de la cornificación (hiperqueratosis). La lámina ungueal sigue intacta, pero está levantada.

La uña se vuelve amarilla. Más adelante, también pueden verse afectados el lecho ungueal y la uña. La piel sobre la uña está enrojecida e hinchada.

Síntomas que se presentan en la micosis de pies y uñas, en la tabla

En el diagnóstico de las enfermedades fúngicas de los pies y las uñas es especialmente útil la evaluación del cuadro clínico y, por tanto, de la historia clínica del afectado. Por supuesto, en estas enfermedades es necesario realizar un diagnóstico diferencial, para distinguir otras enfermedades, como la psoriasis o la uña encarnada.

Para determinar la enfermedad fúngica es necesario realizar un examen micológico. Se utiliza el examen microscópico (KOH) y el cultivo. Es importante determinar el agente causal y, por tanto, el patógeno que ha provocado el problema. Esto es especialmente importante para el tratamiento antifúngico, ya que no todos los fármacos tienen efecto sobre todos los hongos.

Por lo tanto, el tratamiento no debe basarse únicamente en la evaluación clínica de los síntomas visibles. También se realiza un muestreo de las uñas. Estas muestras se toman antes de iniciar el tratamiento, pero también después de un mínimo de 2-4 semanas. Posteriormente, se realiza un examen de seguimiento al cabo de 3-6 meses.

La muestra de la uña se toma mediante legrado. El examen microscópico se realiza mediante tinción de los portaobjetos. Si el examen es negativo, puede realizarse un examen histopatológico de la muestra de la uña. La biopsia de la uña es importante, por ejemplo, para descartar la psoriasis ungueal.

El curso de la enfermedad es típico en el sentido de que la micosis afecta primero a la piel de los dedos de los pies. Con menor frecuencia, el hongo afecta también a los dedos de las manos, pero más tarde se traslada a las uñas. Sólo en raras ocasiones se ve afectada principalmente la uña.

Los primeros síntomas pueden incluir un picor desagradable. Posteriormente, la piel puede estar húmeda, pegajosa, macerada. Esta fase aguda pasa, la piel está seca y se descama. Las escamas de la piel pueden estar presentes durante un periodo prolongado. En la forma crónica, puede no haber dolor, ni siquiera picor.

El veneno fúngico alimentario aflatoxina es peligroso y provoca cáncer de hígado.

La piel puede estar enrojecida. En algunos casos, está hinchada. Esto ocurre especialmente cuando la infección se localiza en el lugar del montículo ungueal de la piel. Debajo de la uña, la piel se vuelve excesivamente córnea, lo que levanta la placa ungueal. Cuando la uña está afectada, el color cambia. Puede ser amarillo, marrón, puede haber manchas blancas en la uña o ésta es blanca en su totalidad.

La uña se vuelve áspera y en una fase posterior se deforma. La onicomicosis distrófica total se caracteriza por el daño total de la uña e incluso su pérdida completa. Esta afección es característica de las enfermedades micóticas de larga duración.

El diagnóstico precoz y la identificación del patógeno son importantes para el tratamiento. En algunos casos, el tratamiento es prolongado. La enfermedad es crónica o recidivante, lo que significa que reaparece repetidamente.

La prevención de las micosis es de gran importancia

La prevención es importante antes de que se inicie la enfermedad, pero también después de que se haya curado el problema. Los hongos necesitan un entorno adecuado para su crecimiento, proliferación y propagación, es decir, humedad y calor. La falta de higiene, el calzado y la ropa inadecuados o la ropa interior también tienen un efecto negativo.

Después de lavarse, es importante secar suficientemente la piel, incluidas las zonas entre los dedos de los pies. También es importante desinfectar regularmente el calzado, especialmente el deportivo o cerrado que no sea transpirable.

Hay una mayor incidencia de moho en lugares como:

• piscinas
• spas
• piscinas
• alrededores de piscinas
• zonas de ejercicio
• gimnasios
• vestuarios
• duchas y aseos comunes
• dondequiera que la gente vaya descalza

Las esporas de los dermatofitos pueden sobrevivir durante semanas, meses o incluso años, por ejemplo en los zapatos, la ropa interior, las alfombras, pero también en las limas de uñas y el calzado de las tiendas.

La ropa aireada o los calcetines de algodón también son adecuados. La ventilación regular de los pies también puede ayudar. Para las personas que sufren un aumento de la sudoración, existen antihidróticos que contrarrestan la sudoración. El tratamiento precoz es muy importante para el problema. Un producto de venta libre en la farmacia puede ser suficiente al principio.