Lumbago: Bloqueo agudo y crónico de la espalda (Causas, síntomas, tratamiento)

El dolor de espalda afecta sobre todo a la población productiva joven, pero tampoco es inevitable para las personas mayores. Los problemas de espalda figuran entre las causas más comunes de incapacidad laboral.

El dolor de espalda en general

El dolor de espalda puede deberse a diversas causas, y su origen puede ser funcional u orgánico.

Aunque un trastorno funcional de la columna vertebral es incómodo y doloroso, no es una afección grave que ponga en peligro la vida. Lo contrario es su forma orgánica.

A continuación nos ocuparemos específicamente de la causa funcional de la lumbalgia, también denominada lumbago.

El dolor lumbar es una de las razones más comunes para buscar ayuda profesional.

Se dice que casi todas las personas han experimentado esta desagradable experiencia al menos una vez en su vida.

El origen del problema puede encontrarse, por ejemplo, en procesos degenerativos de la columna vertebral, que tienen diversas causas, pero también en bloqueos no graves de la columna.

A menudo tenemos dolor en el cuello o en las partes lumbar y sacra de la columna.

Este tipo de bloqueo es más frecuente en el periodo productivo de la vida. El problema se basa en el trabajo sedentario, la inactividad o la sobrecarga inadecuada de la columna vertebral.

Un ejemplo son los movimientos bruscos y descuidados.

La forma aguda se caracteriza por un brote repentino. La dificultad pasa al cabo de unos días o semanas. Lo llamamos lumbago agudo.

Lo contrario es el dolor crónico, que dura más de 3 meses.

Mientras que el dolor agudo es desagradable, el crónico deja huella en la psique y en la calidad de vida en general.

El dolor de espalda se divide según su duración en

1. dolor agudo - suele durar menos de 6 semanas y no se espera que sea grave, es necesario descartar otras afecciones, no suele requerir tratamientos especiales
2. dolor subagudo - de 6 a 12 semanas
3. dolor crónico - persiste durante más de 3 meses, requiere procedimientos especiales de diagnóstico y tratamiento
   • dolor recurrente, que reaparece (recurre), hay una interrupción de menos de 3 meses entre el empeoramiento de las dificultades

La tabla muestra la división del dolor de espalda

Segunda parte: centrarse en el lumbago

¿Qué es el lumbago?

El lumbago es un dolor en la región lumbar.

El dolor está causado por la contracción (tensión) de los músculos paravertebrales (los músculos que rodean la columna vertebral), que puede deberse a una sobrecarga de los músculos de esa zona del cuerpo.

Se localiza en la región lumbosacra (parte lumbosacra y sacra), en la transición lumbosacra o articulación sacroilíaca. Al mismo tiempo, el dolor puede dispararse hacia la extremidad inferior, a través de la región glútea (nalgas).

El dolor en esta zona también puede denominarse lumbalgia.
lumbar y algia (sufijo que indica dolor).
Dolor lumbar agudo en la terminología inglesa: Acute non-specific low back pain.

Dolor en la región lumbar que aparece de forma repentina o empeora gradualmente durante varias horas. En la mayoría de los casos se produce tras un movimiento brusco y un cambio de posición.

Suele ocurrir al agacharse rápidamente o al levantar una carga pesada de forma repentina.

El lumbago se clasifica como un tipo de dolor de espalda simple e inespecífico, en el que no hay irritación radicular (signos de compresión nerviosa). Además del lumbago agudo, que dura hasta 6 semanas, existe el lumbago crónico, que se refiere al dolor sin causa orgánica aparente que dura más de 3 meses.

Columna lumbar

El nombre indica que se trata de la parte de la columna vertebral situada en la región lumbar. La columna lumbar tiene 5 vértebras, que en la bibliografía se denominan vértebras lumbares 1 a 5. Son las siguientes

L1, L2, L3, L4 y L5.

Limita por arriba con la vértebra torácica Th12 y por abajo con la vértebra sacra S1.

Esta parte de la columna vertebral está sometida a cargas elevadas, que son significativas tanto estática como dinámicamente. Las cargas más elevadas se producen al estar de pie y sentado.

Los dolores de espalda inespecíficos representan hasta el 85% de todos los problemas de columna.

El lumbago suele ser el resultado de un trastorno de la estabilidad, estático y dinámico (desequilibrio muscular de la espalda y de la región lumbar en general) de larga duración.

Una postura defectuosa, un modo de vida sedentario, que se traduce en un debilitamiento de los músculos de la columna vertebral, pero también del núcleo corporal. Hoy en día, el término núcleo corporal se conoce comúnmente por el término inglés core.

El núcleo corporal está formado por músculos como el diafragma, los músculos abdominales y los músculos de la pelvis y el suelo pélvico, además de los músculos de la columna vertebral. Es un sistema estabilizador profundo.

Proporciona postura, equilibrio y fuerza.

El dolor de columna puede deberse a un daño estructural o a un problema a nivel funcional. Se ha sugerido que la causa del dolor de columna es multifactorial, es decir, una combinación de varios factores.

La mayoría de las veces, se sugiere que la sobrecarga de la columna vertebral y los movimientos rápidos con rotación (torsión) están detrás de los problemas agudos, especialmente durante la flexión y el levantamiento inadecuado de cargas.

Sobrecarga del disco intervertebral:
Tumbado = 25%
De pie = 100%
Sentado = 150%
Agachado = 200%
Levantar una carga desde una postura inclinada con las extremidades inferiores rectas = 1000%.

Las causas del lumbago incluyen:

• cambio brusco de posición con un componente de rotación de la columna vertebral (torsión)
• sobrecarga de la columna vertebral
• elevación incorrecta de cargas en decúbito prono
• postura incorrecta y desequilibrios musculares
• vibraciones corporales
• trabajo extenuante
• carga repentina en personas no entrenadas
• actividades deportivas con movimientos bruscos y descoordinados, como juegos de pelota, tenis, fútbol, baloncesto, balonmano, etc.
• sedentarismo e inactividad
• trabajos sedentarios
• resfriados de la columna vertebral
• mecanismo de lesión, como resbalones y movimientos descoordinados
• factores psicológicos
  • estrés
  • estrés psicológico prolongado
  • trastornos neuróticos y psicóticos

El aire acondicionado en el coche o en la vivienda también puede provocar un resfriado en la columna vertebral. Lea sobre los efectos del aire acondicionado en nuestra salud.

La causa exacta no siempre es evidente. Entonces se supone una importante influencia multifactorial.

La base de la dificultad es el estiramiento o desgarro de tendones ligamentosos, fibras musculares o vainas musculares (fascia muscular). Especialmente en un grupo de personas no entrenadas, se producen espasmos (tensión) de los músculos situados alrededor de la columna vertebral.

Un estilo de vida sedentario y la inactividad afectan negativamente a la nutrición adecuada de los discos intervertebrales.

Las complicaciones incluyen el bloqueo de la articulación intervertebral y, en casos graves, daños en el disco intervertebral.

En el dolor de espalda, podemos encontrar causas como:

• discopatía (daño del disco intervertebral).
• espondiloartritis - cambios degenerativos debidos a la artrosis de las articulaciones intravertebrales (articulaciones vertebrales)
• espondilolistesis - desplazamiento de dos vértebras
• osteoporosis - debilitamiento del tejido óseo
• espondilitis anquilosante - enfermedad de Bechterew
• estenosis espinal - cambios que provocan el estrechamiento del canal espinal
• inflamación en la región de la columna vertebral - generalmente procedente de otro foco de inflamación, transferencia sanguínea, enfermedad reumatológica o inflamación tras un procedimiento invasivo en la región de la columna vertebral
• traumatismo
• tumor - tumor benigno, pero también maligno
  • los tumores primarios de la médula espinal o de las vértebras son raros pero graves
  • posiblemente como metástasis en la columna vertebral

Lea también: Ciática (inflamación del nervio ciático) y otras causas de dolor de espalda

Aparición súbita de un dolor intenso en la región lumbar, precedido en la mayoría de los casos por el levantamiento de una carga o un cambio brusco de posición desde la decúbito prono. La persona afectada también puede experimentar un chasquido o dolor en la espalda.

En los bloqueos lumbares, la persona afectada mantiene una postura bloqueada, con una ligera inclinación hacia delante y posiblemente una inclinación lateral, lo que provoca un alivio del dolor.

El dolor es repentino, agudo e intenso, incluso violento.

El síntoma principal del lumbago es, por supuesto, el dolor, que se agudiza con cualquier movimiento y va acompañado de un bloqueo en la parte afectada de la columna lumbar (restricción del movimiento).

Sin embargo, esto no es todo.

El dolor se produce en la zona lumbar o sacra. A veces se dispara a las nalgas (glúteos) y sobre la parte posterior del músculo del muslo.

El síntoma principal del lumbago agudo es la aparición repentina de un dolor agudo y desagradable.

El dolor puede ser persistente o fluctuante y suele aparecer en un lado.

Se agrava con el movimiento, pero también por el aumento de la presión en la cavidad abdominal al toser, estornudar o defecar (presión para evacuar). La columna vertebral se bloquea, lo que provoca que el cuerpo se mantenga en la denominada posición antálgica, que alivia el dolor.

La posición antálgica suele consistir en una ligera flexión de las extremidades inferiores a la altura de las rodillas o, por el contrario, una postura estirada con una inclinación de la región lumbar hacia el lado no afectado.

En el lumbago no hay irritación radicular (asociación de problemas neurológicos por compresión nerviosa).
El déficit neurológico es, por ejemplo, debilidad muscular o disminución de la sensibilidad cutánea en la zona de inervación.

Resumen de los síntomas del lumbago

• dolor en la zona lumbar, que puede ser persistente o paroxístico.
• empeoramiento del dolor con el movimiento
• el dolor puede irradiarse a las nalgas o a los miembros inferiores
• postura de alivio - posición antálgica
  • inclinación hacia delante con flexión de los miembros inferiores por las rodillas
  • extensión de la columna vertebral con rotación lateral en las caderas
• disfunción de la columna vertebral, bloqueo e incapacidad de movimiento o restricción del movimiento
• tensión muscular en el lugar

El lumbago puede preceder a la protrusión discal.

El diagnóstico se centra en la anamnesis y la exploración clínica. Durante la anamnesis, el afectado confía al médico sus dolencias, su origen y la naturaleza de las dificultades.

A continuación, el especialista evalúa la marcha, la postura, la postura y la posición de alivio. El examen clínico incluye una exploración neurológica orientativa y la movilidad de la columna vertebral.

Otros métodos son la radiografía, el TAC, la resonancia magnética, la EMG y otros exámenes especiales, sobre todo si los problemas persisten durante mucho tiempo o son recurrentes.

La finalidad del examen es también el diagnóstico diferencial y la diferenciación de otras causas de dificultades.

El lumbago suele aparecer de forma aguda, como consecuencia de un movimiento brusco con rotación de la columna vertebral, al estirarse repentinamente desde una flexión o como resultado del levantamiento inadecuado de cargas pesadas.

En algunos casos, sin embargo, dura más de tres meses, en cuyo caso se denomina crónico.

La persistencia de la dificultad de bloqueo en el sacro puede ser del orden de días, pero también de meses.

En el caso de un curso sin complicaciones, los dolores se producen sólo en el lugar del sistema musculoesquelético afectado. Sucede que se disparan a la zona de las nalgas o a la parte posterior del muslo.

El dolor se agrava con el movimiento, pero también con la tensión en los músculos del tronco, al toser, estornudar o defecar.

También es característica la postura con la que el enfermo intenta aliviar el dolor.

Si hay problemas como debilidad muscular, sensación de hormigueo y alteración de la sensibilidad en la extremidad inferior, hay que pensar en compresión nerviosa y síndrome radicular.

No demore el examen profesional.

Dôležitá je prevencia...

Samozrejme, prevencia môže mať rôznu formu. Avšak, dôležité je zlúčiť viacero vecí do jedného komplexu, aby sa dal očakávať maximálny preventívny účinok.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí napríklad:

1. vhodná posteľ, a teda matrac - pri výbere je lepšie riadiť sa pokynom odborníka, predajcu
2. vankúš, by mal byť vybratý rovnako individuálne, aby sa prispôsobil potrebe jedinca
3. poloha v spánku a pri zaspávaní, pričom najhoršou polohou je poloha na bruchu - čiže na bruchu NIE
4. osvojenie si správneho sedenia
5. dostatočná pohybová aktivita - vhodná forma 
6. pracovné prostredie - vhodný pracovný stôl a stolička 
7. zdvíhanie bremien a zaťažovanie chrbtice - osvojenie si správnej techniky
8. nadváha a obezita - rozumná redukcia hmotnosti