Lordosis en niños y adultos: ¿por qué se produce una curvatura patológica de la espalda?

Se denomina lordosis a la curvatura natural de la columna vertebral.

En cambio, la hiperlordosis se refiere a una desviación excesiva de la curvatura fisiológica o saludable de la columna vertebral. Puede ser el resultado de una anomalía congénita, pero también de una postura defectuosa y de un estilo de vida inactivo o sedentario.

Hiperlordosis = lordosis patológica.

El dolor de columna es el problema más frecuente por el que una persona busca ayuda médica. Afecta a niños, adultos y ancianos.

Se calcula que...

Hasta el 90% de la población ha experimentado dolor de espalda al menos una vez en su vida.

Es un problema de civilización. Su causa hay que buscarla en el estilo de vida, la inactividad, el sedentarismo y el trabajo sedentario. A la bipedestación forzada prolongada o la sobrecarga excesiva de la columna al levantar cargas se añade la sedestación.

Los desequilibrios musculares y los defectos estructurales de la columna vertebral también están en la vanguardia del problema de la hiperlordosis.

Cuando buscamos información sobre la hiperlordosis, a menudo nos encontramos con el término abreviado lordosis.

Veamos juntos la columna vertebral

¿Qué es la columna vertebral?

En primer lugar, imaginemos las vértebras o pequeños huesos unidos como una unidad.

Pero eso no es todo.

La columna vertebral desempeña un papel importante en el movimiento y el soporte del cuerpo humano. Además, la médula espinal también se encuentra allí, en el canal raquídeo.

Spine = columna vertebralis
Spinal cord = médula espinalis
Vertebrae = vértebras

La columna vertebral está formada por varias vértebras. Estas vértebras tienen una forma y un tamaño específicos. Su conexión proporciona una amplitud de movimiento. La columna vertebral soporta el peso del cuerpo cuando se está de pie, sentado y en movimiento.

Las vértebras soportan cargas estáticas y dinámicas. A ello contribuyen los discos intervertebrales. Los discos actúan como amortiguadores que transfieren la carga a toda la superficie de las vértebras.

Hay entre 33 y 34 vértebras.
Hay 23 discos intervertebrales.

Columna cervical - 7 vértebras = C1 a C7
Columna torácica - 12 vértebras = Th1 a Th12
Columna lumbar - 5 vértebras = L1 a L5
Columna sacra - 5 ó 6 vértebras = S1 a S5 (S6)
Sacro - 4 ó 5 vértebras = Co1 a Co4 (Co5)

En latín se denominan vértebras:

• C - vértebras cervicales
• Th - vértebras torácicas
• L - vértebras lumbares
• S - vértebras sacrales
• Co - vértebras coccígeas

Información de interés:

Los discos intervertebrales se encuentran desde C2-C3 hasta la unión vertebral de L5 y S1.
La médula espinal mide aproximadamente de 40 a 50 cm de largo y tiene un grosor de 1 cm.
La médula espinal sale del cerebro a través del canal espinal desde C1 hasta L2.
Luego continúa en una maraña de nervios conocida como cauda equina, la cola del caballo.

Además de las vértebras y los discos, están las estructuras principales circundantes, que son las pequeñas articulaciones intervertebrales, los ligamentos y los músculos.

Juntos forman una unidad funcional a la que debemos el componente de movimiento y soporte de la función vertebral, la estabilidad y el equilibrio del cuerpo humano.

La amplitud de movimiento de la columna vertebral es diferente en cada segmento.
La columna cervical tiene la mayor amplitud de movimiento. La columna torácica está reforzada por las costillas, que reducen la amplitud.
La columna lumbar es la menos móvil y soporta la mayor carga.

El sacro es inmóvil. Las vértebras juntas forman el eje sacro = sacro. El sacro sólo puede doblarse ligeramente en dirección anteroposterior.

La movilidad de la columna vertebral se indica mediante:

1. anteflexión - flexión hacia delante
2. retroflexión - flexión
3. lateroflexión - arqueamiento
4. rotación - giro o torsión
5. movimientos de torsión - que se producen por una combinación de los movimientos anteriores
6. elasticidad - es posible gracias a los discos y es importante para la absorción de impactos

La columna vertebral está curvada en forma de S = curvatura natural o fisiológica.

La curvatura Axis de la columna vertebral es tan importante para el apoyo del cuerpo y el soporte del peso como para la absorción de impactos durante el movimiento.
Desempeña un papel importante en el ajuste del centro de gravedad del cuerpo humano.

Las curvaturas naturales de la columna vertebral se alternan en su orden:
Lordosis cervical > cifosis torácica > lordosis cervical > cifosis sacra.

Curiosamente, la lordosis sigue enderezándose en un niño de seis años cuando duerme en decúbito supino, por lo que se mantiene cierto grado de flexibilidad a lo largo de la vida.

La curvatura natural se muestra en la siguiente tabla

La escoliosis es una desalineación patológica o mórbida de la columna vertebral de más de 10 grados.
Puede encontrar información interesante en el artículo Escoliosis

Curvatura hiperlordótica = lordosis abreviada...

Se trata de una curvatura excesiva de una parte de la columna vertebral en el sentido de una desviación anteroposterior. Aumenta el ángulo de curvatura de la columna vertebral y la pelvis. La causa se basa principalmente en un desequilibrio de los músculos del abdomen, la espalda, las nalgas y los muslos.

Se origina en la columna cervical o lumbar.

Según el segmento al que afecte:
Cuello = hiperlordosis cervical - cervical
o
Cadera = hiperlordosis lumbar - lumbar

La hiperlordosis lumbar es la más representada.

La región lumbar es el segmento más sobrecargado de la columna vertebral. Cuando la curvatura se desvía, se producen cambios que provocan un deterioro de la función del segmento vertebral.

A largo plazo, los desequilibrios musculares contribuyen a la aparición de dolores de espalda, lumbares o sacros. Un grado más grave es el deterioro de la estructura vertebral y del disco intervertebral, en cuyo caso también existe riesgo de hernia discal.

Con una postura incorrecta, también podemos observar

• espalda arqueada - hiperlordosis, es decir, flexión excesiva de la parte lumbar (L) de la columna vertebral
• espalda plana - cifosis torácica (Th) y lordosis lumbar (L) insuficientes
  recta - lordosis equilibrada de la columna cervical (C) o lumbar (L)
• espaldaredonda - hipercifosis, cifosis torácica (Th) excesiva

Síndrome cruzado superior e inferior

¿Qué es?

En el caso de los desequilibrios musculares, también podemos encontrar dos términos en Internet, a saber, síndrome cruzado superior o inferior. Superior para la mitad superior del cuerpo e inferior para la mitad inferior del cuerpo.

En el caso de los músculos, se refiere a una cierta predisposición a acortarlos y debilitarlos.

La tabla muestra los músculos clasificados según su predisposición a acortarse y debilitarse

A. Síndrome cruzado superior

Se trata de un desequilibrio muscular en la mitad superior del cuerpo. Se manifiesta principalmente por una hipercifosis de la columna torácica, es decir, una espalda redonda.

Posteriormente, puede observarse lo siguiente

• hiperlordosis cervical
  • mentón saliente
  • congestión del cuello
• hombros caídos hacia delante
• omóplatos salientes

La sobrecarga de la columna cervical y torácica provoca un acortamiento de los músculos del cuello y del tórax. Los músculos del cuello y los omóplatos se vuelven flácidos.

Surgen dificultades por la inestabilidad de los músculos del cuello y de la nuca. Por ejemplo, dolor de cuello irradiado a la cabeza, pero también a los hombros, entre los om óplatos o en los miembros superiores. Se añaden problemas pseudorradiculares.

B. Síndrome cruzado inferior

En este caso, el desequilibrio muscular afecta a la mitad inferior del cuerpo. Esta forma está representada en mayor medida.

Se manifiesta como hiperlordosis lumbar o lumbar. Los músculos abdominales y glúteos se vuelven flácidos, los músculos de la espalda, la pelvis y los muslos se acortan.

La zona lumbar se sobrecarga durante mucho tiempo, lo que provoca lumbalgias y dolores lumbares, así como dolores de cadera y de la articulación de la cadera.

En términos generales, las causas de la flexión excesiva de la columna vertebral pueden dividirse en congénitas, adquiridas y posturales o lordosis postural.

Se supone que una postura defectuosa es responsable del desarrollo de la hiperlordosis en la mayoría de los casos.

Lo mismo ocurre en el caso de la espalda plana. En este caso, se trata del fenómeno contrario en el que la curvatura es aplanada = insuficiente.

Anterversión y retroversión de la pelvis + hiperlordosis

La pelvis desempeña un papel importante en la postura correcta.

En el caso de la pelvis, existen dos desviaciones en sentido anteroposterior. Hablamos de aneversión y retroversión. Otro tipo es el desplazamiento lateral, oblicuidad o rotación, que también se produce en la escoliosis.

En la posición correcta de la pelvis en dirección anteroposterior influyen principalmente los músculos del abdomen, suelo pélvico, también el diafragma. De igual modo, los músculos de la espalda, glúteos y miembros inferiores son importantes en esta relación.

A. Anteversión pélvica = inclinación de la pelvis hacia delante cuando la sínfisis púbica se desplaza hacia abajo.

En este contexto se habla de anteversión pélvica primaria con hiperlordosis secundaria, en la que los flexores de la cadera están acortados y son dominantes.

A la inversa.

En un caso en el que los extensores de la cadera están acortados y dominan con la consiguiente debilidad de los músculos abdominales, se trata de hiperlordosis primaria de la columna y anteversión secundaria.

La anteversión pélvica provoca hiperlordosis lumbar y, a la inversa, la hiperlordosis provoca anteversión pélvica.

B. Retroversión pélvica = condición en la que la pelvis se inclina hacia atrás y la sínfisis apunta hacia arriba.

Está causada principalmente por el debilitamiento de los músculos de la región glútea - glúteos. En este caso, se produce una espalda plana, una curvatura reducida de la lordosis lumbar.

En mayor medida, la retroversión está presente en personas con hipermovilidad de las articulaciones.

Postura defectuosa + desequilibrio muscular + sedentarismo + ...

La hiperlordosis está cada vez más causada por el estilo de vida moderno.

Esto está especialmente relacionado con un estilo de vida sedentario o con estar excesivamente sentado en el trabajo.

Sin embargo, hay que tener cuidado.

El origen de las dificultades hay que buscarlo en la infancia. Falta de ejercicio, posturas defectuosas, hábitos de movimiento incorrectos, pies planos, músculos debilitados y desequilibrios musculares.

Estas son las razones por las que pueden aparecer dolores de espalda en la infancia.

Debilitamiento de los músculos abdominales, glúteos, de la espalda y del suelo pélvico. Desequilibrios musculares entre el tronco y las extremidades inferiores.

Se trata principalmente de los músculos

• musculus transversus abdominis - músculo transverso del abdomen
• musculus gluteus maximus - músculo glúteo mayor
• musculus iliopsoas - músculo de la articulación de la cadera, que consta de
  • músculo psoas mayor - se une a la columna vertebral y al fémur
  • músculo ilíaco - se une al hueso de la cadera y al fémur
• musculus erector trunci - conjunto de músculos que se unen a la columna vertebral
  erector spinae - erector del tronco y la columna vertebral
• musculus quadratus lumborum - cuádriceps lumbar
• isquiotibiales - formados por los 3 músculos de la parte posterior del muslo
  • bíceps femoral - músculo bicéfalo del muslo
  • músculo semimembranoso - músculo semimembranoso del muslo
  • músculo semitendinoso - músculo semilunar
• músculos del suelo pélvico - conjunto de varios músculos
  • del grupo del musculus levator ani, musculus coccygenus, m. transversus perinei superficialis, m. ischiocavernosus y otros
  • músculos importantes para la respiración, la postura, el movimiento, la excreción y la función sexual, etc.

El mecanismo del problema del desequilibrio muscular en sencillo:

El uso excesivo y prolongado de los músculos de la espalda va seguido de su acortamiento. A ello se suma la reducción del riego sanguíneo y de la nutrición, lo que provoca el desarrollo de deformidad y flexión de la columna cervical. A su vez, los músculos abdominales están flácidos y estirados.

Debilitamiento de los músculos abdominales + músculos glúteos >
Acortamiento de los flexores del tronco + extensores de la columna vertebral >
Influencia de los músculos de los muslos + suelo pélvico afuncional

Resumen de las principales causas y factores de riesgo:

1. Defectos congénitos - las anomalías se producen durante el desarrollo intrauterino
2. Adquiridos - lesiones al nacer, traumatismos infantiles, cirugía de la columna vertebral, otras enfermedades y tumores
3. sobrepeso y obesidad, especialmente en la infancia
4. carencias vitamínicas, especialmente de vitamina D, importante para la formación ósea, y de minerales como el calcio
5. embarazo
6. malas posturas
7. estar sentado mucho tiempo, inactividad, sedentarismo y trabajos sedentarios
8. desequilibrios musculares
9. pies planos
10. respiración inadecuada
11. sobrecarga excesiva - levantar cargas
12. sobrecarga unilateral de la columna vertebral

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Detrás de la aparición de los problemas hay problemas de larga duración, que pueden manifestarse ya en la infancia o durante la adolescencia.

El primero en aparecer puede ser un dolor en la espalda, la zona lumbar o el sacro y el cuello. El dolor puede ser cortante, quemante, en forma de lumbago, prolongado, recurrente.

Una complicación es un cambio en la estructura de las vértebras y una carga unilateral excesiva sobre el disco intervertebral, lo que puede provocar lesiones discales y hernia, es decir, la dislocación de parte del disco.

Otro riesgo de la hernia discal es la compresión de la médula espinal o de los nervios raquídeos. La compresión de las estructuras nerviosas provoca una irritación de las raíces - radiculopatía. Se trata de dolor y otros síntomas nerviosos (hormigueo, alteración de la sensibilidad o de la movilidad) que se extienden en la zona inervada por el nervio en cuestión.

El dolor no es el único problema de la hiperlordosis.

También lo es el aumento de la tensión muscular en la región lumbar. La tensión de los músculos de la espalda se extiende lateralmente y la persona lo percibe como una molestia.

Está relacionado con los mecanismos de movimiento. Cambios de postura, de marcha.

La pelvis se empuja hacia delante, las caderas están más flexionadas, la espalda está hundida.
En la lordosis cervical, por supuesto, el cuello.
La protracción de los hombros está presente - los hombros caen hacia delante.

El diagnóstico se basa en la historia clínica y la exploración, que se divide en estática o dinámica. Además de la exploración de la postura, el movimiento y la propia columna vertebral, se realiza la exploración de la plomada según Mathias, Jarosz y Lomíček, la prueba de Adams y otras.

Es importante evaluar el cuello, el tórax, la pelvis, las extremidades inferiores, los pies planos, la simetría de la postura, la altura de los omóplatos y las caderas, las extremidades superiores e inferiores y el tono muscular. Esto se hace desde cada lado mirando, pero también mediante el tacto.

También son importantes los métodos de diagnóstico por imagen, como la radiografía, el TAC o la resonancia magnética.

El grado de curvatura se evalúa en una imagen lateral. El TAC y la RM pueden revelar daños en las vértebras, que pueden tener forma cónica, y el estado de los discos.

El diagnóstico diferencial también es importante en el dolor de espalda para revelar la causa exacta del problema.

La información sobre la hiperlordosis cita como causas principales una postura defectuosa y desequilibrios musculares. Este problema tiene su origen en la infancia y en la preferencia por un estilo de vida sedentario.

La hiperlordosis, que aún no ha dejado daños en las vértebras, puede corregirse.

El dolor es un síntoma de sobrecarga prolongada de la columna vertebral, las vértebras y los discos, pero también de rigidez de los músculos de la espalda. El dolor puede extenderse a todas las partes de la espalda, hasta debajo de los omóplatos o hasta las nalgas.

Tras un accidente y una caída sobre las nalgas, hay que pensar en la coccigodinia, un síndrome del cóccix. Sin embargo, el dolor de este tipo puede aparecer con el paso del tiempo, cuando la persona ha olvidado la caída.

El dolor intenso y la propagación de otras molestias, como hormigueo, alteración de la sensibilidad, además de una importante debilidad muscular de la extremidad, conducen a una radiculopatía. El síndrome radicular surge, por ejemplo, con una hernia discal.

El dolor se acompaña de un cambio en la postura y en los patrones de movimiento. En la vista lateral, observamos una espalda marcadamente doblada y los hombros caídos.

La prevención es lo primero

Y por eso...

Desde la infancia, hay que enseñar a los niños hábitos posturales y de movimiento correctos, y animarles a realizar actividades físicas adecuadas.

En general, los niños deben aprender los principios de un estilo de vida saludable.

Es importante una dieta racional con suficientes vitaminas, minerales y una proporción equilibrada de nutrientes.

Hay que tener cuidado con el sobrepeso y la obesidad infantil.

La prevención también incluye

• caminar a una dosis diaria suficiente
• postura correcta
• eliminar hábitos de ejercicio inadecuados
• ejercicio regular y adecuado, nadar, correr, montar en bicicleta, etc.
• sentarse con cambios ocasionales de postura
• pausas suficientes en el trabajo
• ergonomía en el trabajo y en casa
• técnica correcta para levantar cargas
• la carga unilateral es inadecuada
• la escuela de espalda es importante