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Tratamiento de las lesiones medulares: fármacos y medidas antichoque / primeros auxilios
El tratamiento de las lesiones empieza en el lugar de la lesión. No se trata de tratamiento farmacológico, sino de primeros auxilios y medidas de régimen.
Es importante seguir 5 principios: silencio, calor, líquidos, alivio del dolor y transporte.
Medidas antichoque:
- Silencio - en las proximidades y por parte de la persona afectada.
- calor - evitar la pérdida de calor, evitar el sobrecalentamiento en verano bajo el sol y evitar la exposición a la luz solar directa
- líquidos = nada en la boca, ni siquiera agua
- alivio del dolor = fijación de las extremidades, posición correcta hasta que llegue ayuda profesional, no moverse
- transporte = transporte suave, pedir ayuda
Al prestar primeros auxilios y atención prehospitalaria profesional, es importante determinar el mecanismo de la lesión. Si se sospecha de una lesión medular, hay que proceder de modo que una manipulación descuidada no empeore el estado.
También es importante llamar a los servicios médicos de urgencia.
Es esencial comunicarse con calma y responder a las preguntas.
En primer lugar, determinar la presencia y la calidad de la consciencia, la respiración y la hemorragia. Proceder con los primeros auxilios apropiados según el estado.
Es importante inmovilizar la columna cervical, ya sea de forma improvisada o con un collarín cervical.
Compruebe repetidamente el estado de consciencia y la respiración hasta que llegue la ambulancia. No mueva a la persona. No le ponga nada en la boca, aunque tenga mucha sed.
Excepto en los procedimientos que salvan vidas, como la parada respiratoria, la parada circulatoria y las hemorragias.
Por ejemplo, un coche en llamas y una persona inconsciente.
En estos casos, se debe manipular a la persona. Es importante llevarla sin doblar la columna vertebral y con el cuello fijo si el tiempo lo permite.
Tenga en cuenta su propia seguridad cuando preste primeros auxilios.
La posición correcta debe garantizar que el cuerpo y la cabeza de la persona lesionada estén en el mismo eje, proporcionando una mejor posición para toda la columna vertebral.
Método sencillo y rápido = arrodíllese detrás de la cabeza del accidentado y sujétela por los lados con firmeza, sin moverla.
Esto hasta que un paramédico llegue al lugar y se haga cargo de la persona.
En caso de inconsciencia, los principios son los mismos, salvo la necesaria relajación de las vías respiratorias. En caso de dificultad visible para respirar, es necesario inclinar la cabeza con suavidad y delicadeza.
Por supuesto, seguimos manteniendo la posición adecuada de la cabeza.
Una situación grave es la alteración o paro respiratorio que persiste después de que se hayan despejado las vías respiratorias. En ese momento, procedemos a las compresiones torácicas y a la reanimación cardiopulmonar.
En las lesiones de la columna cervical, la cabeza no debe moverse.
La tarea consiste en mantener el suministro de sangre a los órganos vitales, y éstos son principalmente el cerebro, el corazón y los pulmones.
La proporción de compresiones y respiraciones practicadas por los reanimadores es de 30:2.
Si la reanimación cardiopulmonar la realiza una persona sin conocimientos de primeros auxilios, sólo se continúan las compresiones a un ritmo de 100 por minuto. Su profundidad debe ser de 5 a 6 centímetros.
Si no recuerdas el procedimiento, no importa.
En cualquier caso, vuelva a llamar al teléfono de emergencias e informe de su estado de deterioro. El operador le orientará sobre el procedimiento correcto para realizar la reanimación cardiopulmonar.
En estas situaciones, la reanimación tiene prioridad sobre cualquier otra cosa. La causa del cese de la circulación y la respiración puede no deberse únicamente a una médula espinal dañada, pero no está excluida.
Al llamar al 911:
- la calma puede complicarse por una reacción de estrés, natural y comprensible.
- colaboración con el operador
- Es necesario comunicar información
- quién llama (es más probable que la información sobre si se trata de un testigo o un participante en el accidente, el nombre no es importante para salvar la vida de los heridos)
- dónde ha ocurrido
- junto con los puntos de referencia
- ubicación desconocida - las coordenadas GPS ayudarán
- qué ocurrió - tipo de incidente, accidente de tráfico, motocicleta, autobús, etc.
- a quién le ha ocurrido: el número de heridos es importante; para sucesos de mayor envergadura, al menos una estimación.
- cuándo ocurrió
- el operador de emergencias hace otras preguntas, por ejemplo:
- lesiones
- seguridad
- primeros auxilios prestados
- da instrucciones de primeros auxilios
- así como la reanimación cardiopulmonar en todo momento hasta la llegada de los especialistas.
Tratamiento especializado
El objetivo del tratamiento es reducir las consecuencias y complicaciones de la lesión medular. Son importantes la movilización precoz de la persona, la rehabilitación y el apoyo psicológico.
Las lesiones medulares graves con déficit neurológico presente suponen un cambio importante en la vida de la persona que afecta negativamente a su psique, debido a varios aspectos.
La ayuda profesional empieza en el acto, con la extricación adecuada, el posicionamiento y la fijación en medios de transporte.
Si la respiración se detiene o está alterada, se procede a la intubación (fijación de la vía aérea con una cánula) y respiración controlada.
A continuación se comprueban las constantes vitales y se administra el tratamiento especializado correspondiente. Se realiza un examen neurológico de orientación tanto in situ como en el hospital.
El tratamiento farmacológico incluye corticosteroides, oxígeno, tratamiento del shock, reposición de líquidos y reposición de la sangre perdida.
Si es necesario, se realiza una intervención neuroquirúrgica, como la estabilización de la columna vertebral y la descompresión espinal (alivio de la presión sobre la médula espinal).
En el periodo de tratamiento posterior se incluyen oportunamente la rehabilitación, los cuidados de enfermería, el posicionamiento y la prevención de decúbitos mientras se inmoviliza a la persona afectada.
Además de las escaras, en las personas inmovilizadas es importante la prevención de la neumonía, la infección urinaria, el cuidado de la piel y beber lo suficiente.
