Tratamiento de la anorexia: complejo, ambulatorio, hospitalario + medicación

El tratamiento de la anorexia nerviosa debe ser integral:

ajuste del peso
ajuste del estado somático
restablecimiento de los hábitos alimentarios
estabilización de las complicaciones psicológicas
restablecimiento de las relaciones sociales

El tratamiento de la anorexia nerviosa puede realizarse en régimen ambulatorio. En algunos casos, es necesaria la hospitalización.

El tratamiento ambulatorio sólo se recomienda a corto plazo. Se utiliza en casos sencillos o en los que el peso no ha descendido por debajo del peso mínimo adecuado.

La hospitalización es necesaria cuando fracasa el tratamiento ambulatorio o cuando existe un alto riesgo de complicaciones médicas.

Las complicaciones médicas de alto riesgo incluyen

peso - IMC extremadamente bajo
comportamiento - rechazo de la comida
alteración de las constantes vitales - frecuencia cardiaca muy baja
complicaciones psiquiátricas - riesgo de suicidio
factores externos - influencia familiar negativa

Durante la hospitalización, se vigila el estado físico del paciente. Durante el proceso de restablecimiento nutricional (realimentación) se vigila lo siguiente

la dieta y la ingesta de líquidos
los niveles de electrolitos (potasio, fósforo, magnesio)
la aparición de edemas
la actividad cardiaca
los síntomas gastrointestinales (estreñimiento, flatulencia, dispepsia)

¿Cuáles son los principios psicoterapéuticos para el tratamiento de la anorexia nerviosa?

Una buena relación terapéutica es importante para el éxito del tratamiento de la anorexia nerviosa. El terapeuta se comunica con los pacientes de forma adecuada a su edad.

Los niños más pequeños no son capaces de describir sus sentimientos internos tan bien como un paciente adolescente. Los niños más pequeños expresan sus sentimientos a través de su comportamiento, expresiones no verbales y el juego.

Uno de los métodos utilizados es la remediación cognitiva, que consiste en ejercicios mentales centrados en mejorar las estrategias cognitivas y las habilidades mentales.

La terapia multifamiliar se utiliza cada vez más en el tratamiento psicoterapéutico. Consiste en reuniones conjuntas dirigidas por un terapeuta. Aproximadamente de 4 a 6 familias pasan diez días juntas durante un periodo de 9 meses.

Aproximadamente el 60-90% de los pacientes se curan completamente con esta terapia.

Farmacoterapia

La farmacoterapia es sintomática. Se utilizan antidepresivos en el tratamiento. Se aplican en trastornos depresivos u obsesivo-compulsivos comórbidos. Los antipsicóticos se utilizan sólo en casos graves.

Se recomiendan en la farmacoterapia de la anorexia nerviosa cuando es necesario: