Las niñas son las principales afectadas por la anorexia nerviosa: ¿cuáles son sus síntomas? Los niños no son una excepción

La anorexia mental es un trastorno de la conducta alimentaria. Los trastornos de la conducta alimentaria son más frecuentes en las niñas. El desarrollo de los síntomas de los trastornos de la conducta alimentaria se produce durante la infancia y la adolescencia.

Después del asma y la obesidad, los trastornos alimentarios son el problema de salud más frecuente en las adolescentes y las mujeres jóvenes.

La anorexia mental es un trastorno caracterizado por la pérdida deliberada de peso. Se considera una enfermedad psicosomática grave. En los países de Europa Occidental, la prevalencia de este trastorno se sitúa entre el 0,3 y el 0,5 %.

En la actualidad, el número de pacientes va en aumento.

Actualmente, la anorexia se da en 8 de cada 100 000 personas.

La enfermedad es más frecuente en las adolescentes.

Los niños, los hombres jóvenes, los niños prepúberes y las mujeres mayores rara vez se ven afectados. Suele empezar alrededor de los 13 años. La mayor incidencia de anorexia nerviosa se da entre los 15 y los 19 años.

No hay diferencias en la prevalencia de la anorexia nerviosa entre la población urbana y la rural. Es aproximadamente igual de frecuente en ambas. Las chicas de clase socioeconómica media y alta son las más afectadas. Las bailarinas profesionales son el grupo más vulnerable.

Anorexia = anorexia mental = anorexia nerviosa - del griego "an" (carencia, privación) + "orexis" (apetencia)

Historia

Muchos de nosotros consideramos que la anorexia mental es un problema moderno. Sin embargo, el trastorno alimentario fue mencionado por primera vez por Galeno. Hipócrates fue el primero en denominar al trastorno anorexia nerviosa. En 1689, R. Morton fue el primero en describir el curso de la anorexia mental.

¿Sabía que...

A finales de la Edad Media, la Iglesia declaró santas a muchas mujeres por su extraño comportamiento, parecido al de las anoréxicas. Durante la Reforma, se consideraba que esas mujeres estaban poseídas por el demonio.

La anorexia nerviosa es un trastorno multifactorial en cuyo desarrollo intervienen factores evolutivos, biológicos, psicológicos y sociales.

La aparición de la anorexia nerviosa se explica más comúnmente utilizando el modelo del umbral multifactorial del neurodesarrollo.

Según este modelo, la aparición de la anorexia nerviosa es el resultado de la interacción de factores del desarrollo cerebral, las relaciones tempranas y el estrés.

La anorexia mental es la falta de adaptabilidad del organismo al estrés durante la adolescencia en individuos genéticamente predispuestos.

Los cambios físicos durante la pubertad, los niveles de estrógenos y la actividad de las glándulas suprarrenales también intervienen en el desarrollo de la enfermedad.

1. Causas genéticas

Las mujeres son las que más riesgo corren de padecer anorexia nerviosa. Según estudios científicos, las influencias genéticas están implicadas en aproximadamente el 50-83% de los casos.

Según los resultados de los estudios de gemelos, la incidencia de la anorexia nerviosa es mayor en los familiares de primer grado.

La prevalencia de los trastornos alimentarios es mayor en gemelos idénticos que en mellizos.

2. Causas psicológicas

Según estudios científicos, los pacientes con anorexia nerviosa suelen padecer también depresión, trastornos de ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo y fobia social.

La baja autoestima, la imagen negativa de uno mismo y los sentimientos de inadecuación son factores de riesgo comunes.

La relación madre-hija es un factor importante en el desarrollo de la enfermedad. Según las observaciones, muchas anoréxicas tenían una relación problemática con sus madres. Sus madres eran excesivamente controladoras y les impedían ser independientes cuando eran niñas.

Como consecuencia de esta relación, en la adolescencia no eran capaces de reconocer sus propias necesidades y deseos. Las pacientes carecían de experiencias y vivencias infantiles que hubieran reforzado su independencia.

3. Causas sociales

La anorexia es más frecuente en las chicas que en los chicos. Las chicas en la adolescencia intentan acercarse al ideal de belleza. En comparación con los chicos, las chicas en este periodo tienen menos confianza en sí mismas, quieren gustar y tienen una autoestima más baja.

¿Sabías que...?

Hasta el 35% de las chicas de 13 años no están satisfechas con su cuerpo. Y hasta el 50% de las chicas de esta edad quieren adelgazar.

Hoy prevalece el ideal de delgadez de Europa Occidental.

El peso corporal ideal es inferior al peso normal de una mujer. El ideal de delgadez lo promueven los medios de comunicación, la moda y los famosos.

Esta influencia tiene un impacto negativo en los adolescentes, que son muy sensibles a su aspecto.

Los síntomas de la anorexia nerviosa son múltiples. Los cambios se manifiestan mental y físicamente.

¿Cómo se comporta una mujer que padece anorexia nerviosa?

Uno de los rasgos característicos es el deseo de adelgazar o de mantener el peso lo más bajo posible. La paciente se mira a menudo en el espejo y comprueba su aspecto. Percibe su imagen en el espejo de forma muy crítica.

Algunos pacientes son conscientes de que están delgados, pero no están satisfechos con las zonas problemáticas (nalgas, muslos, abdomen). Algunos pueden mostrar un mayor interés por el deporte.

Es típico que eviten la comida.

Después de comer, la mujer vomita deliberadamente o toma diuréticos y laxantes. Algunas pacientes pueden experimentar episodios de comer en exceso seguidos de vómitos provocados.

Por otro lado, colecciona recetas, disfruta haciendo la compra y comprobando los valores calóricos de los alimentos, y le gusta cocinar para su familia y amigos.

La enfermedad también afecta a la psique de la mujer. La inestabilidad emocional puede ser un síntoma de la enfermedad. La paciente puede estar ansiosa, sensible y deprimida. Puede haber déficit de atención. Las anoréxicas suelen tener miedo al contacto físico.

¿Qué aspecto tiene una mujer con anorexia?

Debe estar alerta si observa a una mujer de su vecindario con pérdida de grasa subcutánea, profundización de los pliegues nasolabiales y una expresión facial generalmente envejecida. Una mujer con anorexia tiene la piel seca y descamada.

Otros síntomas son la sensibilidad al frío. Una mujer puede tener síntomas de congelación incluso a temperaturas elevadas.

Otro síntoma de la enfermedad es el llamado agrandamiento de las extremidades, causado por la falta de proteínas, que se manifiesta en hinchazón. Una persona que sufre anorexia puede desarrollar anemia y un bajo nivel de glóbulos blancos (leucopenia).

en la siguiente tabla se enumeran los síntomas de la anorexia nerviosa

¿Qué complicaciones pueden aparecer con los trastornos alimentarios?

• Problemas cardiacos - alteraciones del ritmo cardiaco, cambios en el ECG
• Trastornos internos - hipopotasemia (disminución del potasio), hiponatremia (disminución del sodio), disminución del fósforo, magnesio, hipocalcemia, pérdida de ácido estomacal
• Alteraciones de la función endocrina - disminución de los niveles de estrógenos

El diagnóstico de los trastornos alimentarios consiste en evaluar los síntomas de la enfermedad. Los criterios diagnósticos de la anorexia nerviosa en adultos incluyen:

1. Los pacientes luchan por mantener un peso corporal inferior al 85% del peso normal para su edad y estatura. Un índice de masa corporal IMC igual o inferior a 17,5.
2. La pérdida de peso del paciente es autoinfligida (uso de laxantes, diuréticos, vómitos provocados, ejercicio excesivo).
3. El paciente está por debajo de su peso pero tiene un miedo constante a tener sobrepeso.
4. Trastorno endocrino extenso: amenorrea en las mujeres, pérdida de interés sexual y de potencia en los hombres.

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El diagnóstico de la enfermedad en los niños es diferente en algunos puntos que en los adultos. De acuerdo con el índice de masa corporal, la condición se evalúa sólo en adultos.

Además, la amenorrea (ausencia de sangrado) antes del inicio de la pubertad no se considera un criterio suficiente para el diagnóstico.

Si la anorexia nerviosa se produce antes de la pubertad, el crecimiento puede detenerse y es posible que las niñas no desarrollen pechos y los niños no desarrollen genitales.

Los criterios diagnósticos de los trastornos de la conducta alimentaria en niños incluyen:

1. Pérdida de peso deliberada: evitar la comida, ejercicio excesivo, vómitos provocados
2. Preocupación mórbida por el peso
3. Percepciones y creencias desproporcionadas sobre el peso o la forma del cuerpo

Otras características de la anorexia nerviosa en la infancia incluyen:

• Personalidad con rasgos de angustia emocional
• Negación de inanición deliberada
• Quejas de dolor abdominal y falta de apetito
• Síndrome depresivo y obsesivo-compulsivo concurrente

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El diagnóstico de los trastornos alimentarios consta de los siguientes pasos:

1. exploración psiquiátrica (anamnesis, cuadro clínico, análisis psicopatológico)
2. examen psicodiagnóstico

la siguiente tabla resume los principales temas de conversación durante la primera entrevista

Antes de iniciar el tratamiento, se examina a los pacientes en función de su estado:

1. Exámenes básicos de todos los pacientes: hemograma, pruebas bioquímicas, pruebas de la función tiroidea, análisis de orina, pruebas hepáticas, ECG
2. Exámenes en caso de enfermedad de más de 6 meses de duración: examen de osteopenia y osteoporosis, densitometría, examen de las concentraciones de estradiol y testosterona
3. Otras investigaciones: concentraciones de amilasa y lipasa, resonancia magnética y tomografía computarizada del cerebro, examen de heces

¿Cómo empieza la anorexia?

La evolución de la anorexia es variable.

En algunos casos, puede haber un único episodio con curación completa. A veces hay curación parcial con recaídas. En los peores casos, los pacientes tienen un curso crónico que acaba en muerte.

En un estudio se siguió a una cohorte de 100 pacientes que sufrían anorexia nerviosa. La curación completa se produjo en un plazo de 6 años en el 50% de los casos.

La anorexia mental es más frecuente en las chicas. Se da entre los 13 y los 19 años. A esta edad, las adolescentes son muy sensibles a su aspecto.

Los factores desencadenantes de la anorexia nerviosa son:

• Cambios físicos en la pubertad
• Influencias ambientales: comentarios inapropiados de los demás sobre su aspecto
• Estrés causado por un acontecimiento inesperado - muerte en la familia, divorcio de los padres, cambio de colegio, acoso escolar
• Enfermedades somáticas - infecciones, enfermedades del aparato digestivo, lesiones musculoesqueléticas

La pérdida de peso aumenta la autoestima de los pacientes, les libera del miedo y la ansiedad. Por este motivo, los pacientes no admiten los problemas de salud y no los perciben como un problema grave.

Los pacientes que padecen trastornos alimentarios viven una media de 33 años. La tasa de mortalidad es aproximadamente del 0,7-17,8%. El periodo más peligroso es el comprendido entre los 10 y los 19 años.