Mastitis: inflamación de la glándula mamaria. ¿Cuáles son los síntomas y los riesgos de desarrollarla?

La mastitis es cualquier inflamación de la mama acompañada de manifestaciones desagradables y dolorosas en el pecho. Se produce principalmente durante el periodo de lactancia.

Es muy rara en los hombres y puede estar asociada a otras alteraciones de la mama.

La inflamación que afecta a la glándula mamaria se denomina mastitis y la del pezón, telitis.

Composición anatómica de la mama

La mama y la glándula mamaria experimentan diversos cambios a lo largo de la vida en función de la edad, el ciclo menstrual, el embarazo, la lactancia y los cambios hormonales.

La piel de la mama es delicada, con una areola en la parte superior de color más pigmentado, con conductos sudoríparos y glándulas sebáceas (glándulas de Montgomery).

En el centro de la areola mamaria se encuentra la papila mamaria, en la que entran los conductos de la glándula mamaria (ductus lactiferi).

La glándula mamaria se compone de 15 a 20 lobulillos incrustados en tejido adiposo, que salen al pezón.

Las glándulas mamarias responden a todas las fluctuaciones hormonales durante el ciclo menstrual, el embarazo, la lactancia y la edad de la mujer.

La glándula mamaria masculina está formada por una pequeña cantidad de tejido conjuntivo en el que hay glándulas diminutas sin conductos.

Las alteraciones mamarias inflamatorias afectan a las mujeres de cualquier edad y disminuyen con la edad. El tejido mamario inflamatorio también puede aparecer en los hombres.

Mastitis puerperal

La mastitis puerperal es la forma más común de inflamación de la glándula mamaria en el periodo posparto. Está relacionada con la lactancia, en la que el pezón es el punto de entrada de la infección.

La incidencia de mastitis se da en el 1-5% de las madres lactantes.

La mastitis bilateral durante la lactancia se produce en el 25% de los casos.

En la mayoría de los casos, la inflamación se limita a una mama y se circunscribe a un segmento de la glándula mamaria.

La causa es principalmente una mala técnica de lactancia asociada a la congestión mamaria, pero este motivo no es suficiente para provocar una infección.

Suele ser el resultado de un conducto galactóforo obstruido en el que no ha habido salida de leche. La leche que se acumula detrás del conducto obstruido puede introducirse en el tejido circundante y provocar su inflamación.

La infección en la inflamación mamaria puede estar presente o no.

Mastitis no puerperal

La inflamación puede producirse fuera de la lactancia durante varios años después del parto y se denomina mastitis no puerperal.

Es más frecuente en mujeres de entre 20 y 40 años.

La mastitis granulomatosa idiopática (lobular) es una forma poco frecuente y suele aparecer varios años o incluso décadas después del parto.

Se caracteriza por la formación excesiva de tejido de granulación, cuya causa es la hiperprolactinemia (aumento de los niveles sanguíneos de la hormona prolactina). Se manifiesta por el crecimiento de una formación dolorosa en la mama, que se acompaña de enrojecimiento de la piel.

La mastitis plasmocítica se produce varios años después del nacimiento. Se trata de una inflamación intersticial no purulenta con presencia de células plasmáticas acumuladas en un lecho inflamatorio. La mama está enrojecida, es dolorosa y la inflamación se acompaña de una secreción espesa del pezón.

La mastopatía diabética en mujeres con diabetes de tipo 1 es una forma rara y grave de inflamación mamaria que provoca hinchazón, dolor y enrojecimiento.

Puede afectar a una o ambas mamas simultáneamente. Es más frecuente en mujeres diabéticas premenopáusicas. Excepcionalmente, también puede darse en hombres con diabetes tipo 1.

La mastitis tuberculosa es una enfermedad rara en países con una elevada incidencia de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar.

Ocurre en menos del 1% de las patologías mamarias. Se presenta con un bulto duro unilateral. Los ganglios linfáticos suelen estar aumentados de tamaño.

Otras inflamaciones de la mama son

La glanditis de Montgomery es una inflamación de las glándulas cutáneas que rodean la areola. Se presenta con enrojecimiento doloroso de las glándulas e hinchazón. Suele resolverse por sí sola sin tratamiento en pocos días.

Se trata principalmente de un quiste de las glándulas sebáceas lleno de una masa espesa de color amarillo blanquecino y olor desagradable.

La enfermedad de Mondor es una forma de tromboflebitis con endurecimiento doloroso de la piel en el lugar de la vena afectada.

En la mama, afecta con mayor frecuencia a la vena superficial. En la mayoría de los casos, este síntoma se resuelve espontáneamente y pueden aplicarse antiflogísticos locales (fármacos analgésicos para reducir la inflamación) para el dolor.

Los agentes causantes más comunes de la inflamación mamaria son los estreptococos, los estafilococos y, en algunos casos, los enterococos y otras bacterias.

Las causas de la inflamación pueden ser

Obstrucción de un conducto galactóforo: si el pecho no se vacía lo suficiente, puede obstruirse uno de los conductos galactóforos, lo que puede provocar una infección.

Ragadas - pequeñas grietas que se forman en los pezones.

Falta de higiene de los pezones antes y después de la lactancia.

Retención de leche - retención de leche en el pecho debido a un bombeo y vaciado insuficientes del mismo.

La entrada de bacterias en el pecho suele producirse por la boca del bebé durante la lactancia.

Las bacterias pueden entrar en el pecho a través de un pequeño desgarro en la piel o a través de la abertura del conducto galactóforo. La leche que permanece en el pecho tras un vaciado insuficiente proporciona unas condiciones muy buenas para el crecimiento bacteriano.

Otras causas pueden ser

• Daños en el pezón, por ejemplo por un piercing, un eczema o una enfermedad de la piel
• Implante mamario

Factores de riesgo

• Mastitis previa durante la lactancia
• Pechos doloridos con grietas
• Llevar un sujetador ajustado durante la lactancia que ejerza más presión sobre los pechos, lo que puede restringir el flujo de leche en los pechos
• Higiene inadecuada de los pechos antes y después de la lactancia
• Fumar
• Inmunidad debilitada

Prevención de la inflamación mamaria

• Vaciado completo de los pechos durante la lactancia
• La lactancia debe realizarse de forma que el bebé succione completamente la leche del pecho y luego se agarre al otro pecho.
• Técnica correcta para enganchar al bebé al pecho
• Utilizar un protector de pezones de silicona si el pezón está agrietado o dañado

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La inflamación de la glándula mamaria suele manifestarse por dolor en la mama afectada, sensibilidad al tacto, endurecimiento y enrojecimiento de la piel.

Síntomas de la mastitis

• Síntomas de la mastitis
  • dolor local en la mama
  • hinchazón
  • enrojecimiento de la piel alrededor de la glándula inflamada, cuyo tamaño corresponde al de la inflamación
  • a veces se produce un enrojecimiento prolongado debido a una inflamación no confinada de los tejidos blandos
• la zona inflamada de la mama está notablemente más caliente
• Fiebre
• Escalofríos y escalofríos
• La mastitis no siempre va acompañada de un aumento de la temperatura o de procesos inflamatorios
• Engrosamiento del tejido mamario o bulto palpable en la mama
• Dolor y ardor durante la lactancia
• El ardor en la mama se produce a veces incluso en reposo
• Presión en la mama
• Agrandamiento de los ganglios locales
• Secreción del pezón que puede ser blanca o con sangre
• Ragades - grietas en el pezón
• A veces puede formarse un absceso (una cavidad llena de pus) en la glándula afectada
• También puede aparecer fatiga y dolor de cabeza
• Escamas en el pezón

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La enfermedad se diagnostica sobre la base de los síntomas visibles, sensibilidad en los senos y también sobre la base de la historia clínica.

Si no se trata de una mastitis en período de lactancia, es necesario determinar no sólo las posibles causas, sino también los factores de riesgo y las consecuencias inminentes que pueden derivarse de la inflamación.

Un diagnóstico correcto es muy importante porque la mastitis podría confundirse con un cáncer de mama inflamatorio, por ejemplo.

Para descartar otras alteraciones fisiológicas de la mama también se realiza una ecografía, que mostrará el lugar de la inflamación en la glándula mamaria y su extensión, para poder descartar otras enfermedades con síntomas similares.

Una ecografía (ultrasonografía) también ayuda a localizar un absceso localizado en la mama.

Si no está amamantando, también puede realizarse una mamografía para descartar un cáncer de mama.

El curso de la inflamación suele ser muy repentino y violento.

Localmente, se desarrolla un bulto o hinchazón dolorosa con enrojecimiento de la piel, seguida de un aumento de la temperatura hasta unos 40 °C con escalofríos, dolor de cabeza e inapetencia.

En la mastitis puerperal, el intervalo de aparición de la inflamación desde el parto es de varios días a 5 meses, produciéndose en la mayoría de los casos entre la 2ª y 3ª semana tras el parto.

La mastitis aguda se produce por una lesión en el pezón durante la lactancia, causada en la mayoría de los casos por estafilococo dorado aureus. La retención de leche también contribuye a la infección y ayuda a su propagación.

La mama se hincha y los ganglios linfáticos aumentan de tamaño. Las mamas están enrojecidas y doloridas y el estado general se caracteriza por un aumento de la temperatura y fiebre similar a la gripe. En la mama se palpa tejido firme y doloroso.

La mastitis crónica recurrente se refiere a la inflamación recurrente de la mama durante la lactancia, con la consiguiente formación de abscesos. La causa suele ser la administración de antibióticos inadecuados o una obstrucción del vaciado de la leche, como un quiste, una fibrosis o un fibroadenoma.

Cuando un absceso se vacía espontáneamente en la leche, es necesario interrumpir la lactancia y extraer la leche.

Complicaciones de la mastitis

Recurrencia de la mastitis: en los casos no tratados o descuidados con un absceso grande, pueden desarrollarse varios depósitos de absceso.

El tratamiento con antibióticos y el drenaje del depósito de absceso más grande, que se superpone a los depósitos pequeños, pueden provocar una recurrencia (reaparición).

Por lo tanto, se repite el examen ecográfico de la mama 10-20 días después del tratamiento para descartar depósitos de absceso residuales.

Fístula mamaria crónica, fístula periareolar: en la inflamación abscesificada de la glándula mamaria cerca de la zona del pezón, el conducto galactóforo puede romperse o dañarse.

De este modo, la infección afecta a los conductos galactóforos y se extiende a lugares distantes, lo que plantea un complicado problema terapéutico debido a la persistencia de la infección purulenta.

La infección de la cicatriz quirúrgica puede ser otra causa de fístula mamaria crónica (conducto de salida de una lesión supurativa), apareciendo una fístula con contenido inflamatorio exudativo.

Con el tratamiento, la afección se calma, se produce una proliferación de tejido conjuntivo debido a la curación de la inflamación, lo que puede provocar una recidiva de la inflamación. Esta afección puede durar varios años, por lo que es necesario extirpar la fístula de la zona inflamada, seguida de drenaje y administración de antibióticos.