Hipertensión arterial: ¿Qué es la hipertensión arterial y por qué se produce?

La hipertensión arterial es la enfermedad más frecuente del sistema cardiovascular y afecta a un 25% de la población adulta de todo el mundo.

Se la ha comparado con una epidemia no infecciosa.

También resuena en los oídos de la gente como un asesino silencioso. Una persona puede incluso no saber durante mucho tiempo que tiene un problema de hipertensión.

Es en el caso de persistencia crónica o no tratada cuando gradualmente afecta negativamente a todo el organismo humano. Es la causa de diversas dolencias físicas, problemas y nuevas enfermedades.

La hipertensión arterial no duele, no tiene por qué presentar síntomas.

Ocurre que su complicación (como el ictus) es la primera manifestación de la hipertensión. Por eso, la detección precoz y el tratamiento temprano de la hipertensión son importantes para reducir sus factores de riesgo y sus complicaciones.

Una cifra alarmante afirma que hasta el 28% de las muertes de mayores de 40 años se deben a la hipertensión.

Desde 1993, la Organización Mundial de la Salud define la hipertensión arterial como:

La hipertensión en la edad adulta es un aumento sostenido de la presión arterial hasta 140/90 mmHg o más. Este valor debe medirse repetidamente en al menos dos de cada tres ocasiones.

Pero cuidado, la hipertensión no sólo afecta a la población adulta, ya que un estilo de vida sedentario y un peso corporal excesivo suponen un riesgo para desarrollar hipertensión incluso en la infancia.

Además de la división en la tabla, conocemos la clasificación de la hipertensión en primaria y secundaria.

¿Qué significa?

La hipertensión primaria no tiene causa conocida o en su desarrollo intervienen diferentes factores de riesgo. También se denomina multifactorial y puede o no tener influencia.

También se conoce profesionalmente como hipertensión esencial.

El 95% de los pacientes padecen la forma primaria de hipertensión.

La hipertensión secundaria, por su parte, es la hipertensión cuya causa se conoce. Y puede estar oculta en otra enfermedad. Algunos ejemplos son la enfermedad renal, la influencia hormonal, el embarazo y la preeclampsia o eclampsia.

También se conoce profesionalmente como sintomática.

La tabla muestra cómo definen la hipertensión la Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad Europea de Cardiología

Factores de riesgo sobre los que no se puede influir

1. Edad (la tensión arterial es más elevada a edades más avanzadas)
2. el sexo (las mujeres en transición tienen más probabilidades de tener la tensión arterial elevada)
3. predisposición genética y antecedentes familiares de hipertensión, en los que la descendencia también tiene probabilidades de padecer hipertensión (se supone un 30-60% de información genética)
4. alteración del equilibrio de la regulación vasomotora

Factores de riesgo que se asocian a un aumento de la tensión arterial y son controlables:

• Sobrepeso y obesidad (especialmente IMC superior a 30)
• resistencia a la insulina
• ingesta excesiva de NaCl (sodio) en la dieta y en líquidos como la sal y las bebidas muy mineralizadas
• carencia de magnesio (Mg), potasio (K) y calcio (Ca)
• tabaquismo
• consumo excesivo de alcohol
• estrés, tensión mental excesiva
• estilo de vida inadecuado, falta de descanso
• falta de actividad física
• contaminación del ambiente exterior, del aire

¿Conoce el concepto de crisis hipertensiva?

Este término significa una forma grave y aguda de aumento de la tensión arterial. En este caso, el aumento de la tensión afecta a un sistema del cuerpo (sistema nervioso, ojos, corazón, etc.).

Con este tipo de hipertensión, existe un alto riesgo de desarrollar complicaciones como ictus o insuficiencia cardiaca aguda.

La hipertensión es la segunda causa más frecuente de insuficiencia cardíaca. La cardiopatíaisquémica ocupa el primer lugar. Para más información, consulte el artículo Crisishipertensiva.

En la crisis hipertensiva, la tensión arterial se eleva por encima de 210/130.

Puede producirse como consecuencia de una hipertensión tratada de forma inadecuada o incorrecta, o bien como complicación de una hipertensión secundaria.

En la gravedad influyen cuál era la tensión arterial original, cuál es actualmente al inicio de la dificultad y la velocidad de ascenso de los valores de tensión arterial.

Una persona con hipertensión de larga duración responde de forma diferente a una subida aguda de la tensión arterial, y una persona que ha tenido una tensión arterial normal durante mucho tiempo responde de forma diferente.

De ello depende la gravedad, que también se conoce profesionalmente como emergente o urgente.

Tabuka ofrece información sobre las afecciones emergentes y urgentes

¿Qué es la tensión arterial?

La presión arterial es la presión hidrostática que genera la sangre en las paredes de los vasos sanguíneos. La sangre se expulsa al torrente sanguíneo desde el ventrículo izquierdo del corazón.

El corazón es la bomba que bombea la sangre oxigenada al cuerpo, los órganos y los tejidos.

La presión arterial depende de la fuerza de contracción de las cavidades cardíacas, de la resistencia de los vasos sanguíneos y del volumen de sangre. Cuando el miocardio del ventrículo izquierdo del corazón se contrae, la sangre es expulsada a la aorta. Es entonces cuando se forma la presión sistólica.

La presión arterial sistólica es la presión más alta de la sangre.

No debe superar los 140 mmHg. Su valor se escribe antes de la barra del par de números que forman el valor de la tensión arterial.

La tensión arterial sistólica aumenta gradualmente a medida que la persona envejece.

Cuando el corazón deja de expulsar sangre (el músculo cardiaco se debilita), se produce la diástole, momento en el que la sangre es aspirada de nuevo hacia el corazón, más concretamente hacia la aurícula derecha.

La tensión arterial diastólica es la tensión arterial más baja.

Su valor no debe superar los 90 mmHg.

En el ámbito doméstico, la mayoría de las veces medimos la tensión arterial con un tensiómetro digital. En la pantalla del tensiómetro se pueden ver dos lecturas.

Por ejemplo

120/80 mmHg

Además, el tensiómetro también puede mostrarnos el valor de la frecuencia cardíaca, es decir, el pulso y su regularidad.

En el artículo de la revista presentamos una tabla resumen de la tensión arterial.

La tensión arterial también varía en función de estos factores

• ritmo circadiano - ritmo biológico, es decir, cambios en las funciones fisiológicas influidos por el periodo del día y la alternancia del día y la noche
• sexo (los hombres suelen tener la tensión arterial más alta)
• posición del cuerpo, tumbado, sentado o de pie
• aumenta con el estrés físico o la tensión psicológica
• aumenta con la edad

¿Cómo se mide correctamente la tensión arterial?

Gracias a la disponibilidad actual de tensiómetros, podemos medir la tensión arterial incluso en la comodidad de nuestro hogar. Los tensiómetros digitales son automáticos. La ventaja es que miden la tensión arterial automáticamente y los valores medidos son visibles en una pantalla general.

Existen dos tipos de tensiómetros digitales:

• el primero es con manguito para la muñeca
  • pero la medición con éste es más indicativa que con un manguito de brazo.
  • la colocación correcta del manómetro a la altura del corazón es importante a la hora de realizar las mediciones
  • puede haber desviaciones de la lectura correcta
  • el tensiómetro se instala de acuerdo con las instrucciones
  • los principios de una medición correcta también son importantes
• el segundo es el tipo de manguito
  • semiautomático
  • totalmente automático

Otra característica importante es que el manómetro debe tener las pilas suficientemente cargadas o, mejor aún, disponer de un adaptador para alimentarlo directamente de una toma eléctrica.

A continuación, son importantes los principios de una medición correcta.

Es importante prestar atención a los siguientes puntos

• la posición sentada
• o tumbado
  • la presión diastólica es aproximadamente 5 mmHg más baja en posición supina que en posición sentada
• miembros inferiores sueltos en el suelo, no cruzados
  • en algunos casos se mide después de cambiar la posición de pie
• silencio y tranquilidad en la habitación
• una temperatura razonable en la habitación donde se mide la tensión arterial
• la persona no debe hablar mientras se mide la tensión arterial
• 30 minutos antes de la medición, no tomar café ni otras bebidas estimulantes, ni fumar
• descansar dos horas después de un trabajo duro
• no estresarse antes de la medición
• 5 minutos antes de la medición, sentarse o tumbarse sin moverse
• medición con la vejiga vacía
• el valor final es una media de 2 a 3 mediciones con pausas de 2 minutos
  • si la persona sufre un trastorno del ritmo cardíaco, repita la medición 5 veces
  • y la media será el valor resultante
• mediciones en el brazo, en el hombro, con el codo apoyado en la colchoneta
• el manguito del manómetro debe ser del tamaño correcto
• y debe estar a la altura del corazón = 1-3 cm por encima de la cavidad del codo
• el manguito no debe estar ni demasiado apretado ni demasiado suelto
• la prenda del miembro superior debe ser holgada
  • para no restringir el flujo sanguíneo a la extremidad
• la medición de la tensión arterial puede realizarse en ambas extremidades superiores
• es preferible medir en el lado en el que los valores de tensión arterial tienden a ser más altos

¿Qué ocurre si la tensión arterial es diferente en cada miembro superior?

Cada medición de la tensión arterial dará una lectura diferente. En un tensiómetro digital, las lecturas nunca serán exactamente iguales. Del mismo modo, incluso en circunstancias normales, la tensión arterial es ligeramente diferente en ambas extremidades.

Pero cuidado.

Si la lectura de la tensión arterial es más de 20 mmHg superior, puede indicar un problema de salud.

Ejemplo:

La tensión arterial en la extremidad superior derecha es de 120/70 mmHg.

A...

La tensión arterial en el miembro superior izquierdo es de 150/90 mmHg.

Esta diferencia también se conoce como asimetría de la tensión arterial en las extremidades. Y en su caso, es necesario un examen profesional.

¿Torr o mmHG?

En los tensiómetros más antiguos también podemos encontrar la denominación torr. Se trata de una forma más antigua de expresar el valor de la presión.

1 torr equivale a la presión hidrostática producida por 1 milímetro de la columna de mercurio.

Antiguamente, las mediciones de presión se realizaban en manómetros que tenían columnas de vidrio llenas de mercurio.

Un manómetro de mercurio (esfigmomanómetro) consta de un manómetro que tiene una columna de mercurio y un sistema de globo inflable. En la medición también se utiliza un fonendoscopio.

El fonendoscopio se utiliza para escuchar las vibraciones de la arteria causadas por el remolino del flujo sanguíneo durante el cambio de presión inducido externamente por el manguito inflado, que se denominan fenómenos de Korotkov - soplos.

La causa de la hipertensión puede ser desconocida. Así ocurre, por ejemplo, en el caso de la hipertensión esencial. En el caso de la primaria, no existe una causa orgánica (física).

La combinación de factores genéticos y otros factores externos aumenta posteriormente la predisposición a la hipertensión arterial.

Estadio I:

Se describe cuando no hay alteraciones orgánicas.

Estadio II:

Se produce cuando la exposición prolongada a una presión arterial elevada provoca cambios en los sistemas orgánicos o en los órganos.

Algunos ejemplos son los cambios en los vasos sanguíneos del fondo del ojo, así como el agrandamiento del ventrículo izquierdo del corazón.

Estadio III:

En este momento, los cambios orgánicos ya se manifiestan por un deterioro de la función. Por ejemplo, insuficiencia cardiaca izquierda, daño renal, ictus o retinopatía hipertensiva descrita en el artículo sobre enfermedades de la retina y el vítreo.

Lo contrario de la hipertensión esencial es la hipertensión secundaria. Este tipo de hipertensión surge de una causa orgánica (basada en otra enfermedad).

Las causas más frecuentes de hipertensión secundaria son

• Enfermedad renal: los riñones intervienen directamente en la regulación de la tensión arterial.
  • inflamación de los riñones
  • tumor
  • traumatismo
• estrechamiento patológico de los vasos renales
• enfermedades endocrinas
  • hiperaldosteronismo primario
  • hipertiroidismo - disfunción tiroidea
  • feocromocitoma

Es muy importante recordar que la hipertensión arterial puede no presentar ningún síntoma. Sobre todo si aumenta gradualmente, durante años, uno la pasa por alto y no acude a revisiones preventivas.

Lo contrario es un aumento repentino de la tensión arterial (de hipertensión acelerada a crisis hipertensiva), en cuyo caso se produce un cuadro urgente o emergente.

En el peor de los casos, un deterioro repentino de la salud es el primer signo de hipertensión. Ejemplos de esta gravedad son el ictus o el infarto de miocardio.

Las personas en tratamiento por hipertensión a veces tienen el problema de que les sube la tensión. La causa puede ser la agitación, el estrés mental o físico, un cambio de tiempo, la falta de descanso o de sueño.

Pueden darse cuenta por los problemas asociados.

Quienes aún no lo hayan experimentado deberían pensar en la hipertensión, sobre todo si aparecen estas dificultades:

• fatiga y debilidad
• dolor de cabeza
  • sensación desagradable en la cabeza, presión en la cabeza
• mareos, aturdimiento, al cambiar o volverse
• alteraciones del equilibrio, tirones hacia un lado
• acúfenos, silbidos u otros ruidos
• trastornos visuales
  • visión borrosa
  • visión borrosa
  • visión doble
• enrojecimiento o palidez de las mejillas
• sofocos
  • en la cara
  • en todo el cuerpo
  • en el pecho
• sudoración
• sensación de vómito
• vómitos
• temblor corporal
• trastornos del sueño
• trastornos de la concentración
• hemorragias nasales (epistaxis), que suelen remitir tras reducir la presión
• dolor torácico
  • presión en el pecho
  • otras sensaciones imprecisas en el pecho
• palpitaciones
• falta de aliento, sensación subjetiva de respiración dificultosa (disnea)
  • en la insuficiencia cardíaca, el cuadro general cambia
  • respiración visiblemente alterada
  • sensación de ronquera, gorgoteo - edema pulmonar
• Hinchazón de las extremidades inferiores, también como signo de deterioro de la función cardíaca.

Resumen de las complicaciones de la hipertensión arterial

La hipertensión prolongada causa problemas en todo el organismo. Afecta a los vasos sanguíneos, el corazón, el cerebro, los vasos sanguíneos del ojo, los riñones e incluso a los propios riñones.

El efecto de la hipertensión puede observarse en los vasos sanguíneos y el corazón. La aterosclerosis se acelera y empeora, lo que a su vez agrava la hipertensión. La reducción del flujo sanguíneo al corazón da lugar a la enfermedad arterial coronaria. La hipertensión aguda puede causar infarto de miocardio.

La complicación crónica es la insuficiencia cardíaca. Y aquí la hipertensión se cita como una de las causas más frecuentes de insuficiencia cardíaca crónica.

A continuación, el sistema nervioso (cerebro). También aquí la aterosclerosis es negativa. Aumenta el riesgo de ictus, que puede producirse por hemorragia cerebral (isquemia), pero también como consecuencia de hemorragias cerebrales.

La hipertensión también sobrecarga los riñones, los vasos oculares y otras partes del cuerpo.

El riesgo también aumenta cuando otras enfermedades, como la diabetes, cursan con hipertensión.

El diagnóstico se basa principalmente en la historia clínica. Se obtiene información de la persona afectada. A continuación, se realiza un examen especializado. En el diagnóstico participa un médico generalista, un internista (médico de medicina interna) o un cardiólogo.

Es importante que el médico y su paciente trabajen juntos. La persona mide y registra las lecturas de su tensión arterial en un momento determinado, y a continuación informa a su médico.

El diagnóstico se realiza si se mide la tensión arterial alta en al menos dos de las tres mediciones. La persona debe estar tranquila física y mentalmente.

Es necesario distinguir un aumento de la presión durante el examen debido al síndrome de bata blanca.

Si es necesario, se añade un Holter de presión. Se trata de un examen de 24 horas en el que se mide la presión con un manguito y un tensiómetro durante todo el día y la noche. La persona realiza actividades cotidianas normales y registra las actividades significativas. A continuación, un especialista evalúa el resultado.

Cuando la tensión arterial es alta, también es importante examinar otros órganos y sistemas orgánicos para detectar las complicaciones que puede causar la hipertensión.

Se lleva a cabo un examen físico, pruebas de laboratorio de sangre, orina (función renal). Se complementa con ECG (así como ECG de esfuerzo o incluso ECG Holter - formulario de 24 horas), ECO, radiografía de tórax, USG (ecografía). También es importante el examen ocular (examen del fondo de ojo).

Al principio, la enfermedad puede cursar de forma asintomática, lo que la convierte en un enemigo muy peligroso para la salud. Ocurre que el diagnóstico de hipertensión se descubre accidentalmente durante un examen preventivo.

El motivo es un aumento gradual y duradero de la tensión arterial, al que el cuerpo se acostumbra. Pero la hipertensión, a pesar de su curso asintomático, crea dificultades.

Entonces llega la fase en la que ya se producen alteraciones orgánicas que interfieren en el funcionamiento de los distintos órganos.

Otro ejemplo es el aumento repentino de la tensión arterial a partir de un estado de salud completo, o bien puede ser el primer síntoma de una hipertensión no detectada hasta el momento.

Estas afecciones graves incluyen, por ejemplo, el ictus o el infarto de miocardio.

Si la hipertensión se descuida, no se trata o se trata de forma inadecuada, está detrás del desarrollo de complicaciones graves. En ese momento, ya se asocian dificultades con un problema específico (cerebro, corazón, riñones, vista).

Por lo tanto, el diagnóstico precoz y el tratamiento temprano son esenciales. Una vez más, se pone de manifiesto el importante papel de los exámenes preventivos.