Hipermetropía, hiperopía: ¿por qué se deteriora la visión de cerca?

La hipermetropía es un defecto de refracción congénito y hereditario del ojo que se caracteriza por una visión de cerca deficiente.

Ver objetos lejanos no es un problema.

Una persona nace con este defecto. Poco a poco, a medida que el ojo se desarrolla y crece, el defecto se corrige. En aproximadamente el 6% de los casos, persiste en mayor grado. Si no se trata, puede causar estrabismo y miopía.

La hipermetropía también se denomina hipermetropía o hipermetropía.

El ojo humano no se desarrolla y crece hasta el 5º o 6º año de vida. Tras el nacimiento, el recién nacido tiene una visión imperfecta que no le permite ver con claridad. Todo lo que se encuentra a más de 25 cm de distancia se ve borroso.

En el 2º mes, empieza a seguir los objetos que tiene delante y gira la vista, fijándola. En este periodo, incluso un estrabismo ocasional no es excepcional. La cooperación de ambos ojos no se perfecciona hasta alrededor del 6º mes, cuando empieza a percibir espacialmente.

La visión binocular y la unión de las dos imágenes en un todo único se desarrollan de forma más significativa en el primer año. Posteriormente, las funciones visuales mejoran, lo que continúa hasta el 5º-6º año de vida.

El crecimiento del ojo es significativo hasta la pubertad, es decir, alrededor de los 14 años. A partir de entonces, se ralentiza y el ojo crece aproximadamente 0,1 mm al año.

El ojo de un recién nacido mide aproximadamente 18 mm de longitud anteroposterior y 23 mm de media a los tres años de edad.

¿Qué es un defecto de refracción?

No es una enfermedad.

La refracción del ojo indica la relación entre la refracción óptica del ojo y la longitud anteroposterior del ojo. Un ojo emétrope es aquel que ve bien, lo que garantiza que la luz converja en el ojo y forme una imagen nítida en la retina.

La ametropía, por el contrario, es una condición en la que la imagen converge por delante o por detrás de la retina, lo que provoca que no se forme una imagen nítida en la retina.

Los defectos de refracción se dividen en esféricos(miopía e hipermetropía) y asféricos(astigmatismo).

La miopía se caracteriza porque los rayos de luz convergen delante de la retina. En este caso, el defecto se corrige con lentes dispersoras o cóncavas.

En la hipermetropía, la convergencia de los rayos de luz se sitúa detrás de la retina y se corrige con conjunciones (lentes convexas).

El astigmatismo se caracteriza por una curvatura irregular de los elementos ópticos y se corrige con gafas cilíndricas.

¿Cómo se subdivide la hipermetropía?

La hipermetropía se divide en latente y manifiesta. La hipermetropía latente es la que no se manifiesta en la infancia, ya que el rango de acomodación del cristalino es suficiente para la corrección y no carga tanto el ojo.

La manifiesta se manifiesta por un mayor esfuerzo de acomodación, que sobrecarga los músculos ciliares.

Los músculos ciliares modifican la voluminosidad del cristalino, lo que provoca un cambio del radio de curvatura. El cristalino es elástico y el cambio de voluminosidad garantiza el enfoque de la imagen en la retina.

La tabla muestra la distribución de la hipermetropía

En el periodo de la infancia, la hipermetropía puede no manifestarse. Sin embargo, depende del grado. También a este respecto, se subdivide posteriormente.

División de la hipermetropía según el grado:

1. Hipermetropía leve, en la que el intervalo de dioptrías es de +0,25 D a 3,0 D.
2. Hipermetropía media, cuyos valores oscilan entre +3,25 D y +6,0 D.
3. Hipermetropía alta, para valores superiores a +6,25 D
   • Hipermetropía severa para valores superiores a +9,25 D indica una visión deficiente tanto de cerca como de lejos

En la mayoría de los casos, la causa de la hipermetropía es un defecto axial. Esto significa que el ojo es más corto en el plano anteroposterior, lo que hace que los rayos de luz converjan detrás de la retina.

La imagen aparece desenfocada y borrosa en la retina.

El ojo suele acortarse hasta 2 mm, lo que provoca un error refractivo inferior a +6 D.

El acortamiento del ojo suele ser consecuencia de un retraso en el crecimiento. Otras veces, la hipermetropía se debe a un aumento del grosor del cristalino, en cuyo caso también se denomina hipermetropía fisiológica.

En algunos casos, la causa pueden ser también otras enfermedades, como:

• inflamación del ojo
• desprendimiento de retina
• traumatismo
• un tumor en la parte posterior del ojo que lo presiona
• afaquia, o ausencia del cristalino del ojo
• diabetes como causa secundaria

La hipermetropía está presente en el ser humano desde el nacimiento. Desaparece con el tiempo. Sin embargo, si persiste, se manifiesta en una mala visión de los objetos cercanos.

Dificulta la lectura, pero también ver la televisión. Por el contrario, mientras no se presenta el grado severo, los objetos lejanos se ven bien.

El ojo infantil y el ojo en la juventud se acomodan muy bien. Una pequeña diferencia de unas pocas dioptrías puede incluso no ser aparente. La forma latente suele corregirse bien en la infancia, pero en la edad adulta puede crear dificultades de menor magnitud.

Alrededor de los 45 años, todo el mundo desarrolla presbicia (hipermetropía).

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La presbicia es más probable en las personas que han padecido hipermetropía incluso antes de los 40. Por el contrario, los miopes pueden esperar que aparezca más tarde o en menor medida.

Síntomas y dificultades asociadas en la hipermetropía:

• dificultad para leer, pintar
• dificultad con la motricidad fina
• aumento de la fatiga
• dolor de cabeza
• fatiga ocular
• enrojecimiento de los ojos
• dificultad para enfocar y centrarse al leer
• parpadeo frecuente
• entrecerrar los ojos
• ardor y escozor en los ojos
• entrecerrar los ojos en la infancia
• náuseas

Reconocer precozmente la hipermetropía en los niños

No sólo la hipermetropía, sino también otras deficiencias visuales provocan retrasos en el desarrollo psicomotor. Una hipermetropía superior a +3,50 D indica un mayor riesgo de deterioro cognitivo y motor en la infancia.

Los padres con deficiencias visuales existentes deben prestar especial atención.

En los niños en edad escolar, es una causa de aprendizaje problemático, deterioro del rendimiento. El niño comete errores en la lectura y la escritura.

En niños pequeños y preescolares se observa

• parpadeo más frecuente y esfuerzo ocular
• entrecerrar los ojos
• cierre de un ojo
• entrecerrar los ojos
• acercar objetos, juguetes, libros a los ojos
  • esto reduce la distancia y aumenta el objeto
• al dibujar y pintar, inclinar la cabeza más cerca de la alfombrilla
• inclinar la cabeza
• mayor fatiga al realizar tareas de cerca
• pérdida más rápida del interés por los libros o los cuadernos para colorear
• disminución de la concentración, falta de atención o inquietud y distracción
• problemas con la motricidad fina
• sentarse más cerca del televisor
• tropezar y chocar con objetos
• quejarse de dolores de cabeza

En la infancia, la hipermetropía suele pasar desapercibida. En la mayoría de los casos, los padres no se dan cuenta de que hay un problema hasta la edad escolar. Por eso es muy importante realizar controles visuales periódicos y exhaustivos en los años preescolares.

El médico especialista en niños y adolescentes realiza una prueba básica de agudeza visual utilizando optotipos como pruebas sencillas. En caso de discrepancias, es necesario realizar un examen oftalmológico.

Los controles de la vista se realizan tras el nacimiento del niño, a los 3, 6, 12 y 18 meses y a los 3 años, y a partir de entonces cada 2 años.

El oftalmólogo (médico de los ojos) también puede observar un músculo ciliar más desarrollado, que ayuda a acomodar el cristalino del ojo. Suele haber una pupila más estrecha u onoftalmos (ojo hundido en la órbita), y aumenta la presión intraocular. También hay manifestaciones en la mácula (mancha amarilla) o en la papila del nervio óptico (salida del nervio óptico), cambios vasculares.

El examen se lleva a cabo con la ayuda de un oftalmoscopio, optotipo, refractómetro.

Durante el examen, se anula la capacidad de acomodación del cristalino (cicloplejía). Los ciclopléjicos anulan la capacidad de acomodación y también dilatan la pupila. Se administran en forma de colirio.

En el caso de un grado inferior, puede que ni siquiera se detecte en la infancia, por lo que el deterioro de la visión no se produce hasta la edad adulta.

Si se trata de una forma más grave, el niño puede mostrar un menor interés por los libros o por dibujar y pintar, se sienta más cerca del televisor y también le resultan problemáticas otras actividades a distancias más cortas y la motricidad fina.

Entrecierra los ojos, parpadea más a menudo, cierra un ojo o ladea la cabeza. O bien, el niño se queja de dolores de cabeza y mayor fatiga en los ojos, que están inyectados en sangre.

En la edad escolar, nos encontramos con un aprendizaje problemático, el niño comete errores en la lectura y la escritura.

Alrededor de los 45 años, el adulto pierde de forma natural la agudeza visual, lo que se conoce como presbicia (hipermetropía). En este caso, la hipermetropía aparece antes.