Fimosis y parafimosis (estrechamiento del prepucio): ¿cuáles son sus causas y síntomas?

El prepucio es una parte fisiológica del órgano sexual externo: el pene. Un prepucio estrechado (fimosis) hace imposible tirar de él sobre el glande.

En cambio, en la parafimosis es imposible volver a colocar el prepucio sobre el glande en su posición original.

Causas, síntomas, tratamiento, diferencia entre fimosis y parafimosis, sobre el estrechamiento del prepucio en los niños y mucha otra información interesante se puede encontrar en el artículo.

El prepucio y su importancia

Un niño varón recién nacido tiene fisiológicamente el glande del pene cubierto por el prepucio. El prepucio está fuertemente adherido al glande, de modo que la uretra permanece libre. Poco a poco, a medida que el recién nacido crece, el glande crece y el prepucio se va despegando y relajando.

El prepucio tiene principalmente una función protectora del glande. Protege el glande del pene de irritaciones y daños mecánicos. También sirve para proteger la abertura del pene de infecciones. Sin embargo, la importancia del prepucio es actualmente objeto de debate en la comunidad laica y profesional.

¿Qué es la fimosis?

La fimosis es una afección en la que el prepucio del pene se estrecha tanto que no se puede tirar de él sobre el glande hacia el cuerpo (o sólo parcialmente). La fimosis se manifiesta por la incapacidad de tirar de él sobre la superficie del glande o el acto es muy doloroso.

Las consecuencias de una fimosis no tratada son dolor durante la erección (erección del pene), molestias y dolor durante el coito, mala higiene íntima, mal olor y mayor propensión a las infecciones.

La fimosis es una causa frecuente de infección de la uretra y las vías urinarias. También es posible la restricción del flujo de orina y las complicaciones asociadas a la defecación. Las molestias y el dolor durante el coito son una complicación frecuente.

El estrechamiento es patológico en adultos y niños a partir de los 3 años.

En los recién nacidos, el prepucio se relaja gradualmente de forma fisiológica a los 3 años de edad.

En los adultos, la fimosis se produce principalmente como resultado de procesos inflamatorios y de cicatrización (fibrosis). También se produce en caso de desproporción, es decir, un glande excesivamente grande, un prepucio estrecho y un frenillo peneano más corto.

Si un hombre tira por la fuerza del prepucio constreñido sobre el glande, existe el peligro de que el prepucio quede atrapado bajo el borde inferior del glande, lo que crea una afección urológica aguda conocida profesionalmente como parafimosis, que consiste en la incapacidad de tirar del prepucio para devolverlo a su posición original.

La fimosis puede dividirse en fisiológica (hasta los 3 años), congénita y adquirida.

La fimosis adquirida también puede deberse a un estiramiento excesivo del prepucio en la infancia y a la posterior formación de microfisuras que forman cicatrices y, por tanto, afectan a la elasticidad del prepucio.

¿Qué es la parafimosis?

La parafimosis es un trastorno agudo en el que el prepucio constreñido no se puede retraer sobre el glande dorsal hasta su posición original.

La parafimosis se produce principalmente durante las relaciones sexuales o la masturbación.

En los niños, se produce principalmente después de tirar por la fuerza del prepucio constreñido sobre el glande.

Es una afección de riesgo porque el glande se comprime, se altera la circulación linfática y sanguínea y aumenta la hinchazón. La parafimosis requiere una intervención médica profesional urgente.

Se pueden utilizar medios conservadores para devolver el prepucio a su posición fisiológica. Si la terapia fracasa, la cirugía menor también es una opción.

El principal riesgo de la parafimosis es que el prepucio estrangule el glande, con el consiguiente riesgo de que se interrumpa el flujo sanguíneo y el suministro de oxígeno a los tejidos del glande.

En la parafimosis, el glande duele al tacto, está hinchado y enrojecido.

Causas de la fimosis:

• Ausencia de retracción gradual del prepucio
• Retracción forzada del prepucio a una edad temprana
• Infecciones e inflamaciones locales frecuentes
• Consecuencia de la inflamación y el proceso de cicatrización
• Defecto congénito (fimosis primaria)
• Diabetes mellitus y dermatitis

Síntomas, manifestaciones y riesgos de la fimosis:

• Prepucio estrecho y apretado
• El prepucio no puede tirar por debajo del estómago
• El prepucio tira muy dolorosamente sobre el estómago
• Erección dolorosa
• Relaciones sexuales dolorosas e incómodas
• Flujo de orina débil y problemas con la excreción
• Infecciones e inflamaciones locales frecuentes
• Higiene íntima inadecuada
• Olor local

Síntomas, manifestaciones y riesgos de la parafimosis:

• El prepucio no puede retraerse a su posición original
• Inflamación creciente del glande
• Zona acral dolorosa
• Vientre enrojecido a púrpura
• Vascularidad restringida

El proceso de diagnóstico consiste en un examen realizado por un urólogo mediante inspección (a la vista) y palpación (al tacto). El médico evaluará el estado del estrechamiento del prepucio y determinará el tipo de tratamiento, teniendo en cuenta la edad, los síntomas clínicos y el estado de salud del paciente.

Dependiendo de la afección, el médico puede elegir pruebas de laboratorio y exámenes, por ejemplo, si se sospecha de complicaciones del tracto urinario.

En la mayoría de los casos, la afección de fimosis se aborda y revisa periódicamente a una edad temprana. En el caso de una afección urgente de parafimosis, el diagnóstico y el tratamiento se establecen de forma aguda. El diagnóstico determina el tipo de tratamiento, ya sea conservador o quirúrgico.

El curso, junto con los síntomas y riesgos, se describe más arriba en el artículo...

Fimosis en niños pequeños

Al nacer, la hoja interna del prepucio está pegada a la superficie del glande y se desprende gradualmente durante el desarrollo. En la mayoría de los niños pequeños, el prepucio se desprende a los 3 años.

En el 50% de los casos, el prepucio puede volver a adherirse durante el primer año, y en el 80% de los casos en el segundo año de vida del niño.

En el prepucio hay una capa blanca compuesta por epitelio exfoliado y el producto de las glándulas sebáceas locales, que técnicamente se denomina esmegma.

La función principal de este material blanco es separar el prepucio de la superficie del glande.
Sin embargo, una vez que el prepucio está suelto, el esmegma es un signo de falta de higiene.

No se recomienda tirar con fuerza del prepucio para evitar dolor, desgarros, inflamación y posibles cicatrices. Sólo se recomienda tirar sin violencia durante la ducha y la higiene íntima.

Si el prepucio se va aflojando poco a poco, es aconsejable tirar de él sólo hasta donde llegue por sí solo.

Por otro lado, el estiramiento forzado puede provocar parafimosis, una afección aguda en la que el prepucio estirado se atasca bajo el borde inferior del glande. El estiramiento forzado también conlleva el riesgo de microdesgarros, que pueden provocar adherencias y fimosis adquirida.

La higiene en los niños pequeños consiste en lavar los genitales con agua limpia o jabón para bebés.

No es necesario utilizar jabones especiales ni espumas de baño, que pueden ser irritantes y alterar la microflora protectora local del niño. Si el niño se ha bañado con espuma, es aconsejable ducharle con agua limpia después del baño.

Fimosis en niños pequeños y consejos para los padres:

• Prohibición de tirar del prepucio por la fuerza
• Tira del prepucio sólo si está flojo.
• Visitas preventivas al urólogo
• Higiene íntima regular
• Higiene íntima con agua limpia
• No utilizar productos de baño irritantes