¿Espondiloartritis indiferenciada como fuente de dolor de espalda y articulaciones?

Espondiloartritis = lesión inflamatoria reumática de la columna vertebral y las articulaciones periféricas.

El nombre reúne varias enfermedades.

La espondiloartritis reúne varias enfermedades que afectan a la columna vertebral y a las articulaciones periféricas. Además del dolor en la espalda, la región lumbar, las caderas, el sacro y las articulaciones de las extremidades, es frecuente que los problemas afecten a los ojos, la piel, las mucosas o el tubo digestivo, es decir, los intestinos.

El proceso inflamatorio daña la articulación, más concretamente el tendón, en forma de entesitis.

El grupo de las espondiloartritis incluye:

• espondiloartritis anquilosante (axial) (enfermedad de Bechterew)
• artritis psoriásica
• artritis reactiva
• artritis enteropática
• espondiloartritis indiferenciada

Esta forma de inflamación afecta principalmente al esqueleto axial, es decir, a la columna vertebral y a la conexión entre el sacro y la pelvis (articulación sacroilíaca). Se manifiesta como sacroileítis y espondilitis.

También se ven afectadas las articulaciones periféricas, especialmente las de los miembros inferiores, como la cadera, la rodilla, el tobillo y otras (codo, muñeca, pequeñas articulaciones de los dedos de manos y pies).

También se denominan espondiloartropatías seronegativas.

Las espondiloartritis tienen características comunes como:

• enfermedad inflamatoria reumática
• ausencia de factor reumatoide = seronegativo
• ausencia de nódulos reumáticos
• oligoartritis típica - inflamación de no más de 4 articulaciones simultáneamente - artritis
• dactilitis - inflamación de los dedos tipo salchicha
• sacroileítis y espondiloartritis - inflamación de las articulaciones entre la pelvis y el sacro e inflamación de las pequeñas articulaciones de la columna vertebral (articulaciones facetarias)
• aparición familiar
• asociación con el marcador HLA-B27
• manifestaciones extraarticulares - también afecta a los ojos, la piel, las mucosas, el sistema cardiovascular o digestivo

Ocurren a cualquier edad, en ambos sexos.

¿Qué es la espondiloartritis indiferenciada?
¿Quieres saber más?
Sigue leyendo con nosotros.

La espondiloartritis indiferenciada es...

El término espondiloartritis indiferenciada significa que se trata de una espondiloartritis seronegativa que aún no presenta las características de ninguna enfermedad diferenciada.

Ejemplos de diagnóstico clasificado son la espondiloartritis axial, la artritis psoriásica o también la artritis reactiva o enteropática.

Se caracteriza por unos rasgos comunes, pero aún no está bien desarrollada en el momento del diagnóstico.

En una fase posterior, las manifestaciones de la enfermedad pueden diferenciarse con precisión, desarrollándose un tipo específico de espondiloartritis.

Sin embargo, una cierta proporción de casos permanece en estado indiferenciado de por vida.

Indiferenciada = forma incompletamente desarrollada de la enfermedad.

En el momento del diagnóstico, el médico aún no es capaz de clasificar la enfermedad bajo un diagnóstico preciso, por lo que la designa como forma no clasificada de espondiloartritis. Esto se debe a que los síntomas presentes no son lo suficientemente pronunciados como para realizar un diagnóstico específico.

La persistencia de quejas inespecíficas puede conducir a un diagnóstico erróneo. A menudo, las personas que se quejan de problemas de salud vagos son etiquetadas como ansiosas o deprimidas.

Esto puede ser precursor de otra enfermedad reumática.

Espondiloartritis indiferenciada = estadio inicial o forma incompleta de espondiloartritis.

La causa de la espondiloartritis indiferenciada, al igual que la de otras espondiloartritis, es desconocida. Se cree que intervienen varios factores, siendo el más importante la presencia de HLA.

Se considera una influencia multifactorial en el desarrollo de la enfermedad:

• predisposición genética y antecedentes familiares.
• positividad del marcador HLA-B27 - hasta el 75% de los casos
• factores externos como
  • el desencadenante puede ser una enfermedad previa de origen bacteriano o vírico
  • exposición a medicamentos, drogas, productos químicos
  • y otros

Los familiares suelen tener otras enfermedades asociadas al marcador HLA, como la enfermedad inflamatoria intestinal inespecífica o la celiaquía.

La causa subyacente es una respuesta inmunitaria patológicamente alterada.
Así pues, se trata de un proceso autoinmunitario en el que la inmunidad ataca a las células y tejidos del propio organismo.
Y se trata de diversas estructuras como el tejido cartilaginoso y tendinoso, pero también la piel, la mucosa intestinal y los ojos.

La enfermedad se manifiesta por la presencia de diversos síntomas. Sin embargo, éstos no se expresan lo suficiente como para realizar un diagnóstico preciso.

Un ejemplo de las dificultades de la forma no clasificada puede ser la combinación de varios problemas de salud:
Un hombre tiene dolor en el talón, las rodillas hinchadas e inflamación e irritación del ojo.
Sin embargo, todavía no tiene dolor de espalda ni síntomas de enfermedad inflamatoria intestinal.

Más adelante pueden asociarse otros síntomas, que conducen a un diagnóstico específico.

En la espondiloartritis indiferenciada pueden aparecer síntomas y combinaciones de síntomas como:

• dolores de espalda, lumbares, de la articulación sacroilíaca - afectación axial
• dolor en la cadera
• dolor articular, dolor en las articulaciones - con mayor frecuencia se ven afectadas las articulaciones periféricas de los miembros inferiores
• hinchazón articular
• dolor en talones, piernas, pies
• rigidez de las articulaciones, columna vertebral - típica es la rigidez matutina y después de un tiempo de inactividad
• restricción del movimiento en la articulación - deterioro de la función
• la inactividad, la posición monótona prolongada, sentado, de pie, tumbado o la carga física excesiva agravan el problema
• el dolor se alivia con estiramientos, ejercicio moderado y calentamiento
• hinchazón del dedo, dedos - dactilitis (tipo salchicha de hinchazón de los dedos)
• síntomas extraarticulares
  • fatiga y debilidad general
  • dolor abdominal
  • diarrea
  • falta de apetito y problemas digestivos
  • irritación e inflamación ocular, enrojecimiento de la conjuntiva, picor ocular
  • erupciones cutáneas y aftas frecuentes en la mucosa bucal
  • aumento de la temperatura corporal

La inflamación se presenta con mayor frecuencia en forma de monoartritis u oligoartritis y suele afectar a las articulaciones de los miembros inferiores.

Monoartritis - 1 articulación
Oligoartritis - 2 a 4 articulaciones
Poliartritis - 5 o más articulaciones

El diagnóstico es difícil, sobre todo por las dificultades inespecíficas. A menudo puede haber un error de diagnóstico, una persona puede ser etiquetada como ansiosa y deprimida.

Son importantes la historia clínica, la exploración física y el examen de los síntomas subjetivos y objetivos de la persona.

Los síntomas subjetivos son los que siente la persona.
Los síntomas objetivos son los que se pueden observar externamente.

Lo importante es extraer sangre para realizar análisis de laboratorio, a saber, anticuerpos, presencia del gen HLA-B27, negatividad del FR (factor reumatoide), PCR, FW, hemograma.

También se utilizan métodos de diagnóstico por imagen como la radiografía, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la ecografía.

Pueden añadirse la colonoscopia y otros exámenes endoscópicos para detectar la afectación gastrointestinal. En caso de inflamación ocular, también se realiza un examen ocular.

La forma indiferenciada de la espondiloartritis no contiene síntomas suficientemente delineados para clasificar una de las formas específicas de la espondiloartritis.

Se ha informado de que hasta el 60% de los casos de la forma indiferenciada desarrollan espondiloartritis anquilosante durante los años de seguimiento.

Por este motivo, algunos autores afirman que la espondiloartritis indiferenciada no es una subunidad independiente, sino una fase temprana de la enfermedad.

Sin embargo, en algunas personas afectadas por esta forma, los síntomas no evolucionan hacia ningún subtipo diferenciado, sino que permanecen en una forma no diferenciada durante toda la vida.

La enfermedad se desarrolla a una edad temprana y a lo largo de varias décadas, y afecta a ambos sexos.

En las enfermedades reumáticas es típico un curso recidivante-remitente, es decir, las molestias son de intensidad creciente-decreciente a lo largo del tiempo.

• Remisión = un retroceso, un periodo sin manifestaciones de la enfermedad.
• Recaída = reaparición de los síntomas de la enfermedad.

Estos dos períodos se alternan.

La aparición puede ser lenta, gradual, progresiva, pero también aguda.

Se trata de una enfermedad crónica (de larga duración) progresiva.

Pueden observarse una o varias manifestaciones en una persona:

• dolor de espalda inflamatorio - agravado por la inactividad y aliviado por el calentamiento
• dolor de espalda unilateral o alternante
• tendinitis - dolor en talones y pies
• dolor en una o varias articulaciones - especialmente las grandes articulaciones
• hinchazón de una articulación o de un dedo
• fatiga
• son frecuentes la inflamación del ojo y la iritis (inflamación del iris del ojo)

Más adelante, se asocian otras dolencias que apuntan hacia una enfermedad específica.

El pronóstico de la enfermedad depende de varias características. Así, normalmente la enfermedad evoluciona hacia un subtipo preciso, a partir del cual puede predecirse el curso posterior.

El diagnóstico precoz es importante, al igual que el tratamiento precoz, que puede ralentizar la progresión general de la enfermedad.