Escoliosis en niños, en la edad adulta: ¿cuáles son las causas, los síntomas, los grados?

Escoliosis es el término técnico que designa una curvatura lateral de la columna vertebral. Se trata de una desalineación patológica. Puede estar causada por una postura incorrecta, pero también por otros problemas de salud.

Es más frecuente en la adolescencia y en los niños, pero puede afectar a personas de cualquier edad.

Griego: skolios = torcido, doblado.
Galeno Claudio en 130 a 200 d.C. describió la escoliosis como la primera deformidad de la columna vertebral.

Se cree que este tipo de deformidad de la columna afecta aproximadamente al 3% de la población.

La escoliosis se produce incluso en condiciones fisiológicas, pero sólo hasta cierto punto. La desalineación transitoria de la columna vertebral se produce cuando se aplica una carga unilateral, por ejemplo, al llevar una bolsa de la compra en una mano.

La columna vertebral tiene una curvatura fisiológica

La columna vertebral es una parte importante del sistema musculoesquelético del cuerpo humano, lo que significa que tiene una importante función de movimiento y soporte. Además, es importante en términos de protección de la médula espinal, que pasa a través del canal espinal.

La columna vertebral está formada por vértebras, de entre 33 y 34 vértebras.

La columna vertebral se divide en varias secciones

• columna cervical - 7 vértebras = C1 a C7
• columna torácica - 12 vértebras = Th1 a Th12
• columna lumbar - 5 vértebras = L1 a L5
• columna sacra - 5 o 6 vértebras = S1 a S5 (S6), que juntas forman el sacro
• sacro - 4 o 5 vértebras = Co1 a Co4 (Co5)

En latín se denominan vértebras: C - vertebrae ecrvicales. Th - vertebrae htoracicae L - vertebrae lumbales S - vertebrae sacrales Co - vertebrae coccygeae

Desde la cabeza hasta la pelvis, constituyen aproximadamente el 35% de la longitud del cuerpo humano.

Nombre latino: Columna vertebralis.

Las vértebras forman el canal raquídeo por el que discurre la médula espinal (medulla spinalis), que va desde la cabeza hasta aproximadamente la segunda vértebra lumbar - L2.

La columna vertebral es una unidad formada por las vértebras. Junto con los discos intervertebrales (disci intervertebrales), las articulaciones intervertebrales, los ligamentos y los músculos, es una unidad funcional perfecta. La interacción de todas las estructuras y la forma específica nos garantizan la movilidad.

La movilidad es diferente en cada segmento.

La mayor movilidad se encuentra en el segmento cervical. La columna torácica está reforzada por las costillas, que limitan en cierta medida la amplitud de movimiento. La menor amplitud de movimiento se encuentra en la columna cervical.

El segmento sacro es inmóvil. El cóccix tiene una capacidad limitada para moverse hacia delante y hacia atrás.

Los movimientos de la columna vertebral se dividen en:

1. anteflexión - flexión hacia delante
2. retroflexión - flexión
3. lateroflexión - flexión hacia delante
4. rotación - giro o torsión
5. movimientos circulares - combinaciones de los anteriores
6. suspensión - también importante en la absorción de impactos proporcionada por los discos

La columna vertebral está curvada de forma natural (fisiológica) en varias secciones.

La columna vertebral está curvada de forma natural.

Esta curvatura axial es importante para la función de soporte y movimiento. Dentro de un cierto rango, la curvatura es normal = fisiológica.

Se denomina lordosis y cifosis.

A. La lordosis es una curvatura hacia delante - cervical y lumbar. Alcanza su punto máximo en C4-C5 en el cuello y L3-L4 en las caderas.

B. La cifosis es una curvatura hacia atrás - torácica y sacra. Alcanza su punto máximo en la región torácica Th6-Th7.

Se alternan en el siguiente orden: lordosis cervical > cifosis torácica > lordosis lumbar > cifosis sacra.

La columna vertebral puede verse afectada por varias afecciones, una de las cuales es la escoliosis.

La escoliosis se produce en cierto grado en todas las personas. Es más notable en la región de las vértebras Th3-Th5. Se acentúa transitoriamente al ponerse de pie sobre una pierna, pero también al llevar una carga en una mano.

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La escoliosis es...

Según la definición de escoliosis, es una condición de curvatura mórbida de la columna vertebral hacia un lado desde la vista del plano frontal (de frente), en más de 10 grados.

Se trata de una deformidad tridimensional de la columna vertebral.

Existen varias clasificaciones de la escoliosis, que tienen en cuenta, por ejemplo, el lado, la extensión o la localización de la curvatura. Otra clasificación importante es según la etiología, es decir, el origen de la escoliosis.

La curvatura a la derecha se clasifica como dextroconvexa (lado derecho) y a la izquierda como sinistroconvexa (lado izquierdo). Del latín dexter = derecho y sinister = izquierdo.

La tabla muestra la clasificación según la localización de la curvatura

Otra forma divide la escoliosis en función de la extensión. En este caso, se aplica la clasificación de Cobb-Lippman en 4 grados básicos.

La tabla muestra los 4 grados de escoliosis según Cobb-Lippman

Como resultado, las curvas también se conocen como cifoescoliosis o lordoescoliosis. En estos casos, las deformidades cifosis y lordosis también están asociadas. La escoliosis se produce con mayor frecuencia junto con cifosis a nivel del tórax.

Hipocofosis = curvatura baja/reducida de la columna vertebral o hipercifosis = cifosis excesiva/exagerada.

En función de la edad a la que se detecta el trastorno de curvatura, también se valora como

• infantil - en niños menores de 3 años
• juvenil - en niños de 3 a 10 años
• adolescente - en niños mayores de 10 años

También existe una división en función de las alteraciones estructurales presentes. Se habla entonces de escoliosis estructural y no estructural.

En el caso de la primera, hay daños (deformación) en la estructura de la vértebra, el disco intervertebral y los componentes blandos circundantes. Los daños pueden ser graves o, por el contrario, leves o compensatorios. Los daños graves son siempre estructurales. En los daños leves y compensatorios, puede no haber deformación estructural.

La escoliosis, o curvatura de la columna vertebral, puede tener la forma de la letra C. En este caso, se denomina escoliosis de arco grande. También puede denominarse escoliosis de arco único. Esta forma es más rara.

Otro caso es la escoliosis en forma de S (compensatoria). Se denomina escoliosis de doble curva. La curvatura se encuentra en la columna torácica, en la transición de la columna torácica a la cervical o en las caderas.

La última es la escoliosis con curvas múltiples. En ella hay más curvas, tres o incluso cuatro.

¿Se pregunta cuál es la causa de la escoliosis?

En el caso de esta deformidad de la columna vertebral, se dan varias causas. En función de las causas, la escoliosis se divide en diferentes formas.

En la tabla siguiente se enumeran las formas de escoliosis según la causa

Como se indica en la tabla, la causa de la escoliosis puede ser desconocida. Existen algunos factores de riesgo que, especialmente en la infancia, pueden desencadenar el desarrollo de la deformidad vertebral.

En el caso de la escoliosis, los factores de riesgo incluyen:

• predisposición genética
• sexo
• más frecuente en las niñas durante la adolescencia
  • posible influencia de las hormonas
• madurez sexual
• estatura
• postura incorrecta
• malos hábitos de ejercicio
• desequilibrios musculares
• diferencias en la longitud de los miembros inferiores
• actividades deportivas, especialmente la carga unilateral
  • tenis
  • golf
• lesiones
• tocar un instrumento musical
• obesidad

Las niñas tienen entre 5 y 10 veces más probabilidades de sufrir escoliosis de más de 30 grados. Los niños pasan demasiado tiempo sentados y se mueven poco.

La era moderna trae consigo muchas ventajas y, por otro lado, también inconvenientes. Los niños han adoptado un estilo de vida sedentario y carecen de movimiento.

Estar sentado debilita los músculos de la espalda, el abdomen y, por tanto, todo el núcleo del cuerpo, lo que tiene un efecto generalmente negativo en el sistema musculoesquelético y el organismo del niño.

El movimiento suficiente en los niños favorece la fuerza muscular, el equilibrio y la postura correcta. Por eso es importante llevar a los niños a un estilo de vida sano, a actividades deportivas. La natación, el atletismo, el fútbol o el kárate son adecuadas.

La actividad física tiene un efecto positivo en el desarrollo saludable del niño,
no sólo en el sistema musculoesquelético, sino también en el sistema nervioso y en todo el organismo.

Además del ejercicio, es importante seguir una dieta racional para prevenir el sobrepeso y la obesidad. Un peso corporal excesivo contribuye a la aparición de problemas de columna y otros problemas o enfermedades secundarias en la edad adulta.

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En la presencia de síntomas influye la forma de escoliosis, su gravedad y su extensión. En la escoliosis idiopática de primer grado, es posible que no notemos ninguna deformidad de la columna vertebral. En cambio, en el caso del segundo grado y superiores, incluso un profano puede detectarla.

Las manifestaciones de la escoliosis pueden o no ser visibles a primera vista, por lo que es necesario someterse a revisiones periódicas con un médico para detectar el problema a tiempo.

La situación cambia en el caso de la escoliosis secundaria. En este caso, los síntomas dependen de la enfermedad subyacente o asociada y de si uno o varios órganos están afectados, por lo que depende en gran medida de si es congénita o adquirida.

En caso de luxación grave, pueden verse afectadas las funciones de los órganos torácicos, del sistema respiratorio o cardiovascular.

El dolor de columna puede no estar presente en absoluto, por lo que el niño no notará que hay un problema. También puede estar presente con una intensidad leve o producirse después de un esfuerzo físico y con la fatiga, al estar sentado o de pie durante periodos prolongados.

Y es precisamente por la ausencia de dolor por lo que es necesario prestar atención a la postura, el estereotipo de movimiento, la columna vertebral y la postura general del niño.

La diferencia en la altura de los hombros se reconoce por el hecho de que un hombro está en una posición más baja que el otro. Por este motivo, un hombro puede parecer más largo que el otro. La cabeza está inclinada.

Mirando a la espalda, los omóplatos son visibles. Un omóplato es más prominente que el otro. El tronco puede estar acortado por un lado, rotado.

Se forma una joroba o giba.

Hay un desnivel en las caderas, pelvis. El hueso de la cadera es más alto en un lado. El cuerpo se inclina hacia un lado.

Resumen de las principales características:

• inclinación de la cabeza
• un hombro más alto
• un brazo como más largo
• un omóplato extendido
• inclinación del tronco
• joroba o giba y su acentuación en decúbito supino
• deformación de las costillas, caja torácica
• desnivel en las caderas - asimetría en la región cervical
• el resultado es el acortamiento de una extremidad (elevación del lado de la pelvis, no acortamiento de la extremidad)
• inclinación del cuerpo
• en decúbito supino, acentuación de la curvatura de la columna vertebral

La escoliosis se diagnostica con mayor frecuencia en la infancia, entre los 10 y los 18 años. Suele afectar a niñas de crecimiento rápido y delgadas. Son menos los casos que se diagnostican más tarde.

Por eso es necesario que el pediatra realice exámenes preventivos periódicos de la columna vertebral.

Importante:
Por supuesto, los padres también desempeñan un papel importante.
Deben ser conscientes del estado del sistema musculoesquelético del niño.
Hay que vigilar lo siguiente
la postura, la marcha, los hábitos de movimiento
desde todos los lados:
por delante, por detrás, de lado, también en posición supina.

Recuerde que la columna vertebral puede verse afectada por varias formas de deformidades y enfermedades.

Deformidades de la columna vertebral por frecuencia:

1. escoliosis idiopática del adolescente
2. escoliosis congénita
3. cifosis congénita
4. escoliosis idiopática infantil
5. escoliosis idiopática juvenil
6. cifosis en adolescentes y adultos jóvenes
7. espondilolisis y espondilolistesis
8. escoliosis neuromuscular
9. deformidades en síndromes

El diagnóstico requiere anamnesis y exploración clínica. Se investiga la presencia familiar y, en las niñas, la menarquia, es decir, el inicio de la primera menstruación.

El médico examina la columna vertebral, su curvatura, la simetría de los hombros, las caderas, evalúa la anteversión, la posible aparición de una joroba y la elevación de los omóplatos, una prueba funcional de la columna vertebral.

Se evalúa la curva principal, la curva compensatoria, la vértebra terminal, la vértebra del vértice, la orientación de la curva, su localización.

Se utilizan una regla, un nivel de burbuja (medición de la prominencia de las costillas - joroba o gibosa), un escoliómetro. Métodos de cribado como la prueba de anteversión de Adams, evaluación del grado de madurez ósea, medición de la rotación vertebral, determinación de la edad ósea según la zona de Risser y otros.

Si es necesario, se añade un examen neurológico, que también incluye EMG, EEG. En algunos casos, es necesario un examen cardiológico (ECHO) y un examen de la capacidad vital de los pulmones y endocrinológico.

De los métodos de diagnóstico por imagen, se elige la radiografía. Se toman imágenes desde diferentes lados y en diferentes posiciones. A continuación se evalúan los ángulos, por ejemplo, el ángulo de Cobb y la medición de la gravedad de la curvatura de la columna vertebral. Este examen puede complementarse con TC o RM, que pueden utilizarse para evaluar el canal espinal y los nervios raquídeos.

La progresión de la escoliosis depende de su forma y de la enfermedad asociada. Por ejemplo, se considera que la escoliosis neuromuscular progresa, es decir, que la deformidad de la columna avanza.

El 80% de los casos de escoliosis se desarrollan sin una causa conocida.

Las adolescentes con la forma adolescente de escoliosis tienen una mayor probabilidad de sufrir una subluxación vertebral.

Se cree que influyen factores multifactoriales, como un crecimiento demasiado rápido y la influencia de los cambios hormonales.

Por el contrario, en el caso de la escoliosis infantil, más frecuente en niños pequeños, la deformidad desaparece a medida que avanza el crecimiento.

Es importante reflexionar sobre los factores de riesgo que favorecerán la progresión de la deformidad de la columna vertebral y eliminarlos. Por ello, es necesario orientar a los niños desde una edad temprana hacia la actividad física.

El niño no se quejará...

Por supuesto, hay que pensar en el tipo de deporte adecuado para evitar una sobrecarga innecesaria del organismo del niño. Los niños pueden hacer frente mentalmente a las embestidas del deporte y no se quejarán de fatiga.

Seguramente también para complacer a sus padres.

Más adelante, una carga deportiva excesiva puede manifestarse en problemas con el sistema musculoesquelético, las articulaciones.

Los padres y el pediatra toman nota de la postura, los patrones de movimiento y la columna vertebral en su conjunto, desde cada lado. A medida que progresa la escoliosis, el dolor de columna puede no aparecer.

Se cree que la mayor progresión de la desalineación de la columna se produce durante la adolescencia y el crecimiento. La escoliosis en la edad adulta ya tendrá una progresión mínima.

Prevención de problemas de columna y escoliosis

En el caso de la escoliosis, una postura incorrecta tiene un efecto negativo, por lo que es necesario empezar con una postura y una sedestación correctas a una edad temprana.

Son importantes el ejercicio regular, el calzado correcto y evitar sobrecargar la columna vertebral.

Se recomienda nadar, caminar y estar al aire libre.