Enfermedad de Scheuermann, cifosis juvenil: ¿cuáles son sus causas y síntomas?

Enfermedad de Scheuermann, morbo de Scheuermann, hipercifosis juvenil, cifosis dorsal juvenil. Todos estos son nombres para una enfermedad de la columna vertebral que afecta hasta a una quinta parte de la población adolescente con inicio en la infancia.

Afecta en mayor medida a los varones.

La columna está excesivamente curvada, en el sentido de hipercifosis, lo que se acompaña de dolor y otras dificultades.

En los niños, la enfermedad puede confundirse con una hipercifosis postural.
Si la enfermedad se descuida, puede causar dificultades más adelante en la vida. Las dificultades a largo plazo causan entonces una variedad de síntomas, que dependen del grado y la localización del daño vertebral.

Para una mejor comprensión, es útil conocer información básica sobre la columna vertebral.

La columna vertebral es...

La columna vertebral es fisiológicamente curva. Esta curvatura es de gran importancia para la formación de la postura, la estabilidad y el equilibrio del cuerpo, el movimiento y también para amortiguar las fuerzas físicas durante las actividades diarias.

La curvatura de la columna vertebral también se conoce como curvatura en forma de S:

1. cifosis - curvatura de la columna vertebral de anterior a posterior.
   • en la región torácica y sacra
2. lordosis - una curvatura anteroposterior hacia delante de la columna vertebral
   • en la columna cervical y lumbar
3. escoliosis - curvatura lateral
   • se produce en un pequeño rango de hasta 10 grados en cada persona
   • Por encima de 10 grados, ya es una curvatura mórbida de la columna vertebral

Hipercifosis es una curvatura anteroposterior excesiva de la columna vertebral. Afecta más comúnmente a la columna torácica. Se valora con una desviación superior a 40 grados.

Lahiperlordosis es una curvatura excesiva hacia delante de una parte de la columna vertebral. Aumenta el ángulo de curvatura de la columna y la pelvis. Se da en la región cervical y lumbar.

Laescoliosis es un tipo de curvatura lateral de la columna vertebral de más de 10 grados. Puede tener 4 grados. Provoca diversos problemas que dependen del grado y la extensión del daño en la columna vertebral.

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La columna vertebral sostiene el cuerpo, soporta su peso y protege la médula espinal, que conecta nerviosamente el cerebro con el resto del cuerpo.

Sus principales unidades funcionales son las vértebras, las articulaciones intervertebrales, los discos intervertebrales, los ligamentos y los músculos espinales, más concretamente los músculos paravertebrales.

La columna vertebral contiene entre 33 y 34 vértebras, 23 discos intervertebrales, a saber:

• 7 vértebras cervicales - vértebras cervicales C1 a C7
• 12 vértebras torácicas - vertebrae thoracicae Th1 a Th12.
• 5 vértebras lumbares - vertebrae lumbales L1 a L5
• 5 a 6 vértebras sacras - vértebras sacrales S1 a S5 (S6), que juntas forman el sacro
• 4 a 5 vértebras coccígeas - vértebras coccígeas Co1 a Co4 (Co5)
• discos intervertebrales - los discos se encuentran desde las vértebras C2-C3 hasta L5 y S1

Juntas, estas estructuras proporcionan el movimiento vital que nos hace autosuficientes.

Información interesante sobre las vértebras, los discos intervertebrales y sus enfermedades en los siguientes artículos:
Hernia discal - abombamiento del disco intervertebral
Osteocondrosis - enfermedad degenerativa del disco intervertebral
Espondilosis - enfermedad degenerativa de las vértebras y los espacios intervertebrales
Espondiloartritis - lesión de las articulaciones intervertebrales

Morbo de Scheuermann

Esta enfermedad fue descrita por primera vez por el médico Holger Wefel Scheuermann en 1921 basándose en imágenes de rayos X.
Sin embargo, se cree que la enfermedad fue observada por primera vez por Stafford en 1832.
La definición y el diagnóstico decisivos fueron realizados por Sorensen en 1964.

La definición es la siguiente:

La enfermedad de Scheuermann, cifosis juvenil, es un defecto estructural de la columna vertebral. Al menos tres vértebras adyacentes están afectadas y están alteradas en más de 5 grados. El cambio de ángulo está causado por la forma patológica de las vértebras.

La forma del cuerpo vertebral forma una cuña característica.

Usted pregunta:

¿Por qué se denomina cifosis juvenil o adolescente?

Juvenil = joven, adolescente, que ocurre en la juventud, inmaduro, inmaduro
Cifosis = curvatura de la columna hacia atrás

Según los informes, afecta a entre el 8 y el 20 por ciento de los niños y adolescentes de entre 12 y 18 años.
Afecta con más frecuencia a los varones.
La forma grave afecta sólo a alrededor del 1 por ciento de los afectados.

Suele desarrollarse en la columna torácica.
En aproximadamente el 25 por ciento de los casos, la hipercifosis va acompañada de escoliosis.
La parte entre las vértebras Th7 y Th10 es la más frecuentemente afectada.
Con menor frecuencia, se encuentra en la sección Th4 y Th6 o en la transición Th y L.
La forma más grave afecta a toda la columna torácica, la transición a la columna lumbar y su parte superior.

Vértebras en cuña + cifosis torácica profundizada = presencia de espalda redondeada a joroba visible.

Las causas de la enfermedad aún no están aclaradas.

Se supone que existe una base multifactorial. La base es la predisposición genética apoyada por la presencia familiar. El grado de herencia también se ha confirmado en varios estudios.

Sin embargo, todo esto no son más que suposiciones. A lo largo de los años de investigación, se han desarrollado varias teorías. Ninguna de ellas ha identificado la causa exacta de la enfermedad.

Por ejemplo, véase:
La teoría del desarrollo vertebral prematuro con el desarrollo de deformidades y formas de cuña.

Otra es:
La afirmación de la influencia de la herniación del disco intervertebral en el cuerpo vertebral y la formación de los nódulos de Schmorl relacionados con la deformidad vertebral. Esta teoría fue propuesta por el médico Schmorl.

También se sugiere que la osteoporosis (adelgazamiento del tejido óseo) está implicada en el desarrollo de la enfermedad.

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La enfermedad aparece en la infancia y la adolescencia, entre los 13 y los 16 años. Se describe el inicio del brote ya a los 10 años.

La explicación de que la causa es un desarrollo y crecimiento demasiado rápido del organismo. Se trata de un estado de desequilibrio, la acción de la presión. El crecimiento de las estructuras blandas supera el crecimiento y la osificación de las vértebras, lo que conduce a su deformación.

Acción multifactorial y factores de riesgo en la tabla

La enfermedad puede manifestarse entre los 8 y los 12 años de edad.

Aparece antes o durante la pubertad.
La enfermedad culmina con la fijación de los cambios entre los 16 y los 21 años.
Este es también el periodo de fijación de la columna vertebral.

La deformidad de las vértebras es visible en las radiografías. Adopta la forma de una cuña de las vértebras. La parte anterior del cuerpo vertebral se hace más pequeña en comparación con la superficie posterior.

Los discos intervertebrales son irregulares, se estrechan. La causa también son daños en la placa de recubrimiento, es decir, la interfaz entre la vértebra y el disco. Es típica la formación de nódulos de Schmorl.

Un nódulo de Schmorl es un tipo de hernia discal hacia el cuerpo vertebral.

El daño en la parte anterior de la vértebra provoca una curvatura mórbida de la columna vertebral en forma de joroba visible. Se produce con mayor frecuencia a nivel de las vértebras torácicas Th7 a Th10.

Se ha informado de que...

La curvatura anteroposterior también se asocia con el pandeo, es decir, la escoliosis.
= 25% de los casos.

Los síntomas son los siguientes

• cifosis torácica excesiva = hipercifosis a giba - giba torácica
  • profundización de la flexión de la columna torácica
• limitación de la movilidad y flexibilidad de la columna vertebral
• dolor de espalda tras una actividad física intensa
• dolor al permanecer mucho tiempo sentado o de pie en una misma posición
• el dolor también es consecuencia de desequilibrios musculares
  • aumento de la tensión o laxitud
    • de los músculos del tronco, la espalda y las extremidades inferiores
    • debilidad de los músculos interescapulares
    • acortamiento de los músculos pectorales
    • síndrome cruzado superior e inferior, como también se menciona en el artículo sobre cifosis y lordosis
• dolor entre los omóplatos, en el cuello, en la cadera y en los muslos
  • el dolor puede ser compresivo o agudo con irradiación
• postura incorrecta
• movimiento de la cabeza hacia delante
• hombros caídos
• aumento de la lordosis cervical y lumbar - compensación
• desequilibrio de los músculos de la espalda, abdominales, pélvicos y de las extremidades inferiores

La columna vertebral se fija con el paso del tiempo. Tras el cese del crecimiento, la deformidad vertebral no aumenta. Las vértebras enfermas y la columna vertebral deformada en una posición patológica son la causa de diversas dificultades en la vida adulta si la enfermedad se pasa por alto y no se trata a tiempo. En el caso de la forma grave, también pueden causar diversos grados de discapacidad.

Complicaciones de riesgo de la enfermedad:

• dolor de espalda crónico en la edad adulta
• problemas neurológicos con un grado de discapacidad más grave
  • radiculopatía: opresión de los nervios raquídeos o de la médula espinal
  • mielopatía
• complicaciones cardiopulmonares
  • poco frecuentes
  • se han descrito en grados graves de deformidad superiores a 100
  • la causa es un cambio en las proporciones de la cavidad torácica que afecta al corazón, los grandes vasos y los pulmones
• cambios estéticos
  • presencia de una espalda redonda
  • alargamiento de la cabeza
  • hombros caídos
  • hiperlordosis de la columna cervical

Para el diagnóstico se utilizan diferentes métodos. Un ejemplo es la historia clínica. Además, se utilizan el cuadro clínico y la exploración neurológica. Se evalúan la postura, la postura, el patrón de movimiento, la posición prona y la movilidad de la columna en general (pruebas estáticas y dinámicas de la columna).

Sin embargo, el diagnóstico por imagen también es importante.

Una tomografía computarizada o una resonancia magnética ayudan a evaluar las estructuras blandas.

Las radiografías muestran cambios en la forma de las vértebras, forma de cuña, estrechamiento de los espacios intervertebrales, presencia de nódulos de Schmorl.

En general, la enfermedad se identifica si existe una deformidad en forma de cuña superior a 5° en 3 vértebras adyacentes y una cifosis superior a 40°.

En este caso, se conoce la medida de Cobb, como en la escoliosis, que se presenta junto con la cifosis en la mayoría de los casos.

El diagnóstico diferencial es distinguir la causa de otras enfermedades, tales como:

• espondiloartritis axial y espondilitis anquilosante
• cifosis postural - postura incorrecta
• escoliosis
• tumor, tuberculosis de la columna vertebral y otros

La enfermedad aparece en la infancia, por lo que también se denomina cifosis juvenil.

Estadios de la enfermedad de Scheuermann

En la literatura se describen dos formas de estadificar la enfermedad.
En el primer caso, la enfermedad se divide en fase latente, fase temprana o fase tardía.
En el segundo caso, la enfermedad se divide en fase prodrómica, fase florida, fase reparadora y fase quiescente.

La evolución de la enfermedad depende de la extensión y la localización del daño vertebral. Dado que se desarrolla en la infancia, los síntomas pueden acentuarse durante la escolarización.

Estar sentado durante mucho tiempo es un problema para el alumno, por lo que debe permitírsele cambiar de postura. Una actividad y una intensidad adecuadas son esenciales para aliviar las complicaciones.

No es adecuado forzar excesivamente la columna durante determinadas actividades físicas, como saltar, hacer pesas o levantar objetos pesados. También se recomienda limitar la carga unilateral de la espalda y la inactividad.

La carga unilateral y excesiva de la columna vertebral provoca:
Desarrollo negativo de deformidades y aparición de complicaciones.
Y en cualquier etapa o edad.

Es necesario pensar en fortalecer el corsé muscular, que contribuye a la postura correcta.

En el caso de una forma leve, es posible un curso asintomático de la enfermedad, incluso en el caso de una etapa tardía, una persona puede no experimentar ninguna molestia.

En las mujeres, es posible la aparición de dificultades durante el embarazo, debido al aumento de la carga sobre la columna vertebral.

Lo contrario es un curso grave, cuando existe un mayor grado de daño en la columna vertebral. Entonces existe el riesgo de asociación de otros problemas neurológicos o cardiopulmonares.

A largo plazo, cabe suponer una sobrecarga de los músculos y zonas de la región del cuello y la nuca, debido al desequilibrio muscular presente, lo que da lugar a problemas que emanan de estas zonas.