Embotamiento (ambliopía) en niños - ¿por qué se produce? Los ejercicios ayudarán en el tratamiento

La miopía (conocida profesionalmente como ambliopía) afecta aproximadamente al 4% de los niños y al 2-3% de la población mundial. Se desarrolla en la infancia y su diagnóstico y tratamiento son importantes en esta época.

Del griego: amblys (débil) y ops (ojo).

Si la visión embotada se descuida en la infancia, no se puede corregir más adelante y, si se puede corregir, es sólo parcialmente.

Percibimos el mundo que nos rodea con ambos ojos. Esta capacidad también se conoce como visión binocular, que nos permite ver nuestro entorno en 3D.

Las imágenes de ambos ojos se combinan en el cerebro para formar una sola imagen, que nos da información sobre el espacio, su profundidad y nos permite movernos en él.

Si el cerebro no dispone de la información de ambos ojos o no es capaz de combinarla correctamente, hay un problema de percepción del espacio: se ve en 2D, lo que complica la percepción del mundo que nos rodea y el movimiento en él.

Después del nacimiento, la visión se desarrolla

El periodo más importante para nuestra vista es el que va desde el nacimiento hasta el sexto año de vida. La vista madura y se desarrolla.

El recién nacido tiene la llamada visión escotópica (nocturna). Ésta se ha adaptado al desarrollo intrauterino sin luz, por lo que puede percibir los cambios de brillo, la llamada luminosidad. Al cabo de unas dos semanas, la visión mejora y ya empieza a percibir los colores.

El niño puede mirar brevemente a la cara o a los objetos. La fijación de la visión con ambos ojos comienza aproximadamente a los dos meses.

Al tercer mes, ya observa sus manos, juega con ellas y extiende la mano hacia los objetos que tiene delante. La percepción facial también se centra en los ojos, la nariz y la boca. Antes, sólo observaba el contorno de la cara.

El niño registra el mundo primero con un ojo y luego con el otro. También se aprecian ocasionalmente movimientos oculares diferentes. El 4º mes también es importante en cuanto a la aparición de la cooperación binocular (ver con los dos ojos).

Los dos ojos se fijan en un objeto. Hacia el sexto mes, el cerebro reúne información para formar una imagen espacial (3D), a lo que contribuye la percepción en un arco de 180°.

Posteriormente, a partir del 8º mes, mejora la agudeza visual. El seguimiento del entorno ya es suave y fluido, sin movimientos bruscos. El niño puede seguir un objeto con los ojos sin tener que mover la cabeza (fijación central).

Hacia el primer año, mejora la acomodación, la fijación de la visión y el seguimiento de los objetos. La acomodación es la capacidad de enfocar el objeto que se observa. Ajuste del cristalino a diferentes distancias.

Se perfeccionan los reflejos binoculares y el reflejo de fusión (percibir el mundo con ambos ojos y fusionar la imagen en un todo).

En la edad preescolar, la percepción espacial ya está desarrollada y los reflejos binocular y de fusión se consolidan aún más.

La embotamiento...

Es la incapacidad del cerebro para percibir la imagen procedente de la retina del ojo. Puede afectar a un solo ojo, pero también a los dos.

Se produce cuando los ojos empiezan a percibir juntos y forman una sola imagen. El cerebro une la información, lo que también se conoce como reflejo de fusión.

Si la imagen de un ojo es demasiado tenue o hay estrabismo, el centro visual recibe imágenes diferentes y se produce visión doble. Para evitar la visión doble, el cerebro no fusiona las diferentes imágenes.

La imagen anormal del ojo afectado puede estar desenfocada, nublada, borrosa, distorsionada.

La percepción visual, el reflejo del ojo más débil está ausente. Sólo el ojo sano o que enfoca mejor percibe el mundo que le rodea.

El cerebro del ojo débil parece desconectarse y no recibe señales de él.

La agudeza visual del ojo débil disminuye. El cerebro no percibe suficientemente la imagen de ese ojo o incluso la omite por completo.

El resultado es una pérdida de percepción espacial, es decir, no hay visión en 3D, sólo en 2D.

La enfermedad no es hereditaria. Los niños cuyos padres tienen un mayor grado de miopía o hipermetropía necesitan un examen oftalmológico precoz. Es mejor detectar la miopía en niños de 3 a 4 años. El diagnóstico y el tratamiento precoces son importantes, por lo que no hay que descuidar las revisiones preventivas en la infancia y los exámenes oftalmológicos exhaustivos.

La miopía puede ser de diversos grados. La gravedad se determina mediante el examen visual:

1. leve - visión 6/8-6/18
2. moderada - visión 6/18-6/60
3. grave - visión peor de 6/60

La causa del embotamiento es la percepción de imágenes diferentes y la recepción de reflejos discordantes en el centro visual, que está en el cerebro. Como resultado, se produce una imagen doble. El cerebro intenta suprimir este fenómeno.

Omite información de un ojo, lo que contribuye aún más al deterioro de la agudeza visual de ese ojo.

En la mayoría de los casos, la causa no es un defecto anatómico sino funcional del ojo. La causa puede ser, por ejemplo, estrabismo (bizquera), error dióptrico, hipermetropía o astigmatismo.

La miopía puede ser de diversos grados y afectar a un solo ojo o a los dos.

En la mayoría de los casos se trata de una ambliopía funcional, provocada por una estimulación inadecuada.

Otro tipo es la orgánica, en la que la causa es algún trastorno patológico. Por ejemplo, una anomalía en el ojo o como consecuencia de un daño o lesión ocular.

Existen varios tipos de ambliopía, que se enumeran en la siguiente tabla

Además, en la literatura también se recoge una división en orgánicas (con defecto anatómico del órgano visual), funcionales (sin causa orgánica) y mixtas (la causa orgánica está parcialmente presente o no).

La manifestación de la miopía es un deterioro de la agudeza visual, pero también una pérdida de la percepción espacial. Normalmente, una persona ve su entorno en 3D (espacialmente). Con la miopía, la disposición espacial se reduce sólo a 2D.

En la infancia, se observa dificultad para percibir el espacio y orientarse en él. El niño tiene dificultades para estimar la distancia a los objetos y la profundidad del espacio. Choca con el entorno, es torpe, tropieza.

Las actividades colectivas, los juegos y los deportes son un problema para los niños bizcos.

Sin embargo, es posible que ni los padres ni el niño noten el estrabismo.

Las capacidades visuales del ojo sano son normales y el niño no puede describir que no procesa la información de un ojo, no se da cuenta y no puede describir que tiene un problema de percepción espacial.

Por lo tanto, si se observan los siguientes síntomas en un niño, es necesario realizar un examen oftalmológico.

Síntomas que no deben descuidarse

• Torpeza
• tropiezos
• caídas
• chocar con el entorno
• dificultad para reconocer la forma y el espacio
• mala estimación de la distancia y la profundidad de los objetos
• entrecerrar los ojos
• inclinación lateral de la cabeza
• cerrar un ojo
• evitación de la vida social, los juegos, los deportes
• el niño intenta evitar taparse un ojo
• en la miopía severa, el ojo sólo puede ver a una distancia de 1 metro o sólo los contornos

Al igual que un niño, un padre puede no notar un problema de miopía. El diagnóstico también se produce accidentalmente. Las revisiones preventivas también son importantes para este problema en la infancia.

Un examen ocular básico se realiza ya a los dos años, pero es mejor hacerlo a los 3 y 4 años, cuando el niño es capaz de concentrarse plenamente en la tarea que tiene entre manos.

Durante una exploración ocular con optotipos, la enfermera o los padres deben cubrir bien uno de los ojos del niño con la palma de la mano, no con los dedos, ya que incluso un pequeño espacio entre los dedos puede provocar un resultado distorsionado.

El niño tiende a disimular para no decepcionar a los padres.

El ojo debe cubrirse con la mano, no debe ejercerse presión y no puede haber ningún hueco entre la nariz y la mano. Una vez examinado el primer ojo, se examina el segundo. Como alternativa, puede cubrirse el ojo con papel más duro.

En caso de duda, debe repetirse todo el examen y, si es necesario, debe realizarse un examen ocular.

Un resultado tan sesgado puede conducir a la detección tardía de un trastorno visual, como la miopía, y retrasar el inicio del tratamiento adecuado.

El curso de la enfermedad viene determinado por el grado de deterioro de la agudeza visual. Posiblemente por otras causas, entre las que puede figurar el estrabismo.

El cerebro no recibe información consensuada.

En el centro visual, la percepción de ambos ojos no puede combinarse. Con el tiempo, el cerebro se adapta y deja de percibir la imagen del ojo más débil. Esencialmente, lo apaga, lo que evita la visión doble.

Sólo percibe la imagen del ojo más fuerte y sano. Y el ojo apagado no se ejercita y sigue debilitándose.

La consecuencia es una percepción plana y no espacial del entorno.

Atención: si la miopía no se detecta y trata a tiempo (en la infancia y la edad preescolar), provoca problemas de visión permanentes.

La persona es incapaz de realizar determinados juegos, deportes o trabajos en la edad adulta, y su calidad de vida futura en general se ve mermada.

La discapacidad visual depende de varias características y puede ir desde una visión normal a borrosa, pasando por la ceguera del ojo afectado. El cerebro ha apagado el ojo en cuestión.

El cerebro apaga la señal del ojo más débil, dejándolo prácticamente ciego.