Crisis hipertensiva: ¿cómo se manifiesta y cómo se trata? La hipertensión, ¿una amenaza para la salud?

La crisis hipertensiva es una afección aguda que pone en peligro la salud y la vida. Más concretamente, se trata de una subida brusca y repentina de la tensión arterial que requiere tratamiento inmediato.

En este caso, lo que importa es la velocidad de aumento de la tensión arterial y los síntomas acompañantes.

Síntomas acompañantes = problemas de salud que aparecen en el contexto de una crisis hipertensiva.

1.

En primer lugar, la crisis hipertensiva se asocia con el sistema nervioso, más concretamente con el sistema nervioso central. Suele producirse un cambio en la función cerebral junto con síntomas visuales.

2.

Posteriormente, también se producen síntomas de daños o fallos en el sistema cardiovascular y los riñones.

1 + 2 = una amenaza para la función de los órganos vitales.

¿Qué es la hipertensión?

Hipertensión (enfermedad hipertensiva) es el término técnico para referirse a la presión arterial alta. Esta enfermedad se encuentra entre las enfermedades cardiovasculares más comunes.

Afecta hasta al 25% de la población mundial.

La hipertensión es un factor de riesgo de diversas complicaciones de salud y enfermedades, sobre todo si se descuida el tratamiento.

También se la denomina "asesina silenciosa" porque puede cursar de forma asintomática durante muchos años, ya que los problemas de salud sólo aparecen cuando se ha alterado la función de un órgano o sistema orgánico concreto.

La hipertensión también puede aparecer tras una actividad física excesiva, una sobrecarga psicológica.

Sin embargo, la hipertensión como enfermedad significa que la tensión arterial se eleva permanentemente por encima del valor de 140/90 mmHg.

Además.

Medir el valor de la presión por encima de este umbral debe ser en al menos dos mediciones independientes.

La hipertensión no es un problema que afecte únicamente a la población adulta, sino que también afecta a los niños. Un estilo de vida inadecuado asociado al sobrepeso a la obesidad u otras enfermedades se citan como las principales causas.

La hipertensión se divide según la causa en primaria y secundaria.

Primaria = esencial, que no tiene causa conocida.

Secundaria = derivada de otra enfermedad. Algunos ejemplos son las enfermedades renales, los cambios hormonales, la preeclampsia a eclampsia en mujeres embarazadas y otras.

Hasta el 95% de los casos = hipertensión esencial/primaria.

Existen los denominados factores de riesgo incontrolables y controlables en la aparición de la hipertensión. El primer grupo no puede modificarse con las acciones de una persona. Los factores del segundo grupo están directamente relacionados con el desarrollo de la hipertensión.

Entre los factores de riesgo más conocidos que causan hipertensión se incluyen:

• edad avanzada
• el sexo, más frecuente en las mujeres en la menopausia (transición)
• predisposición genética y antecedentes familiares
• alteración del equilibrio de la regulación vasomotora

Factores de riesgo causados por el comportamiento de la persona:

• Sobrepeso y obesidad
• Ingesta excesiva de sal NaCl
• deficiencia de magnesio, potasio y calcio en la dieta
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• falta de ejercicio y sedentarismo
• mal estilo de vida en general
• impacto medioambiental negativo, contaminación

La Sociedad Europea de Hipertensión y la Sociedad Europea de Cardiología proporcionan valores de presión arterial:

¿Sístole y diástole?

El corazón, como una bomba, extrae sangre desoxigenada del cuerpo humano. La lleva a través de los pulmones, donde se oxigena de nuevo. A continuación, la bombea de nuevo al organismo.

En resumen...

Cuando el miocardio (músculo cardíaco) se contrae, la sangre es expulsada hacia la aorta. Es entonces cuando la tensión arterial alcanza su valor máximo, que no debe superar los 140 mmHg (milímetros de mercurio, el método para medir la tensión arterial).

Hablamos de la sístole, la fase de contracción del músculo cardíaco y expulsión de la sangre al torrente sanguíneo.

La diástole, en cambio, es la fase de relajación. Se produce después de que los ventrículos se hayan contraído. La sangre entra en el corazón. El valor de la diástole no debe ser superior a 90 mmHg.

Hoy en día, nos medimos la tensión arterial en casa con un tensiómetro digital, no con un tensiómetro de columna de mercurio.

En el artículo sobre la crisis hipertensiva, puedes leer: Definición de crisis hipertensiva y valor de la tensión arterial. Causas. Manifestaciones y qué tratamiento tiene.

Definición de crisis hipertensiva

La crisis hipertensiva es una afección aguda, potencialmente mortal, que acompaña a un daño o fallo de órganos vitales.

Principalmente se ven afectados el sistema nervioso central, el corazón, los grandes vasos sanguíneos y los riñones.

En este caso, no es tan importante el valor medido de la tensión arterial, sino la velocidad de aumento y los síntomas asociados.

En las crisis hipertensivas se dan valores aproximados de la tensión arterial, que puede llegar a superar los 210/130 mmHg.

Con la tensión arterial y su aumento, el valor basal también es importante.

Una persona con una tensión arterial elevada durante mucho tiempo tolera la salida de los valores de tensión arterial de forma diferente a una persona con una tensión arterial normal durante mucho tiempo.

Ejemplo: Un valor basal de 120/80 o 170/90 y un aumento de la tensión arterial por encima de 200/100.

Cada persona percibe un aumento de la tensión arterial de forma individual.

Existen dos tipos básicos de crisis hipertensivas, que se dividen en emergentes y urgentes.

Estado emergente

Se describen como estados muy urgentes las situaciones que se caracterizan por un aumento agudo o repentino y brusco de la tensión arterial a partir de valores normales o elevados.

El aumento de la presión lleva asociados graves problemas de salud, derivados de la afectación de órganos diana como el cerebro, el sistema cardiovascular o los riñones.

Afección emergente = tratamiento inmediato.

En este caso, se indica que el tratamiento es necesario en el plazo de 1 hora.

La reducción de la tensión arterial es necesaria para evitar daños en los órganos. Sin embargo, la tensión arterial no disminuye hasta el intervalo normal de 120/80 mm Hg en este momento.

Una reducción tan significativa causaría una pérdida de sangre no deseada en estos órganos vitales.

El tratamiento suele ser intravenoso, es decir, parenteral (administrado fuera del tubo digestivo). La afección requiere vigilancia en la unidad de cuidados intensivos. Se controlan las constantes vitales básicas y se mide repetidamente la tensión arterial.

Afecciones urgentes

Un valor de tensión arterial significativamente elevado, pero sin sintomatología grave acompañante, describe una afección de urgencia.

Incluso en esta situación, el tratamiento es necesario para evitar que la afección se desarrolle.

En la mayoría de los casos, el tratamiento administrado por vía oral (por boca) es suficiente.

Afecciones emergentes y urgentes en la tabla

Precaución Si la crisis hipertensiva no se trata a tiempo, existe riesgo de muerte por daño cerebral, cardíaco o renal.

¿Cuáles son las causas de las crisis hipertensivas?

La causa exacta de una crisis hipertensiva aún no está clara, pero se han sugerido algunas afecciones como factores contribuyentes.

La causa más común de esta afección potencialmente mortal es la hipertensión primaria no tratada o tratada inadecuadamente, una complicación de la hipertensión secundaria.

Ocurre que ésta es la primera manifestación de la hipertensión.

Suele estar causada por la omisión del tratamiento de la hipertensión. ¿Olvidó el tratamiento? Pero también deliberadamente: esta noche voy a una fiesta, voy a beber alcohol.

La crisis hipertensiva puede afectar a cualquier persona hipertensa, a partir de un estímulo externo, estrés psicológico, pero también cuando empeora otra enfermedad.

Resumen de las causas de la crisis hipertensiva:

• Hipertensión no tratada o tratada inadecuadamente
  • primera manifestación de la hipertensión arterial
• omisión de la medicación para la hipertensión - fenómeno de rebote
• estrés psicológico excesivo y estrés emocional
• preeclampsia, eclampsia en mujeres embarazadas
• disfunción renal
  • inflamación renal aguda, glomerulonefritis aguda también en niños
• infarto del músculo cardíaco
• hemorragia cerebral o isquemia cerebral
  • ictus
• tumor cerebral
• cáncer
• traumatismo craneal
• afecciones postoperatorias
• feocromocitoma
• drogas estimulantes, cocaína, crack, metanfetamina, LSD

más.

Se informa de que la crisis afecta en mayor medida al grupo de personas con hipertensión secundaria, mala tolerancia al tratamiento antihipertensivo, fumadores y personas con bajo nivel socioeconómico (adherencia al tratamiento, estilo de vida).

En una crisis hipertensiva, el principal trastorno del sistema nervioso central es la encefalopatía.

En este caso, la posibilidad de que se produzcan dificultades tales como dolor de cabeza, mareos, náuseas (sensación de vómito) a vómitos, irritabilidad, confusión, alteración de la conciencia, incluso coma. calambres también pueden estar asociados.

Debido a los cambios en el fondo ocular, también pueden producirse alteraciones visuales, como visión borrosa, nublada o doble.

Una consecuencia grave de una crisis es una hemorragia cerebral, como una hemorragia intracerebral o subaracnoidea.

Los problemas cardiovasculares se manifiestan como hemorragias nasales (epistaxis), insuficiencia cardiaca y edema pulmonar, infarto del músculo cardiaco o aneurisma aórtico.

Los síntomas renales son la disminución de la función renal y la disminución hasta el cese de la producción de orina.

La tabla enumera los síntomas más frecuentes en las crisis hipertensivas

El diagnóstico se basa principalmente en la anamnesis y el examen de las funciones fisiológicas.

Las preguntas importantes en este caso son

1. ¿está recibiendo tratamiento para la hipertensión?
   • en caso afirmativo, ¿durante cuánto tiempo?
2. ¿controla sus valores de tensión arterial?
3. ¿Qué medicación toma para la hipertensión?
4. ¿se ha saltado algún tratamiento?
5. ¿ha consumido alcohol o drogas anteriormente?
6. ¿ha padecido en el pasado una enfermedad similar o una crisis hipertensiva?
7. ¿Ha sufrido un derrame cerebral, un infarto de miocardio o una insuficiencia cardíaca crónica?
8. ¿Tiene estas dificultades?
   • dolor de cabeza
   • dolor en el pecho
   • palpitaciones
   • dificultad para respirar
   • alteraciones visuales
   • mareos
   • u otros trastornos...

La gravedad también se evalúa mediante:

1. la tensión arterial actual
2. la tensión arterial original
3. la velocidad de aumento

Al igual que en el caso de la hipertensión, es necesario determinar la afectación orgánica. El cuadro clínico lleva a la necesidad de acudir a un especialista, que puede ser un cardiólogo, un internista o un neurólogo.

Si hasta ahora no se ha diagnosticado hipertensión, más adelante también intervienen un oftalmólogo y un nefrólogo.

Los exámenes básicos incluyen la medición de la tensión arterial, un ECG o un TAC en caso de déficit neurológico. También se añaden análisis de sangre.

Los exámenes básicos...

Se miden la tensión arterial y el pulso en ambas extremidades, lo que puede revelar un aneurisma aórtico disecante. Se realiza un examen neurológico orientativo y un ECG.

La prioridad es, obviamente, bajar la tensión arterial a un nivel aceptable.

En una crisis hipertensiva, es importante la detección precoz, seguida de un tratamiento precoz. Posteriormente, en una fase más avanzada, se lleva a cabo la investigación y el diagnóstico diferencial.

En una crisis hipertensiva no se puede describir un curso claro. Los síntomas de la hipertensión son individuales. También dependen del grado y la velocidad del aumento de la tensión arterial y del valor basal en el momento del aumento.

Hay personas que han padecido hipertensión durante mucho tiempo. Para ellas, un aumento de un valor de 150/90 a un valor de 210/120 puede no causar problemas tan graves. Para ellas, puede proceder entonces como una urgencia.

Sólo puede aumentar la tensión arterial sistólica o diastólica.

Por otro lado, hay personas que suelen tener valores normales. En este caso, una crisis hipertensiva puede provocar un cuadro emergente con necesidad de tratamiento inmediato.

En la emergencia hipertensiva, se suele notificar un aumento de la presión arterial diastólica por encima de 120 mm Hg.

De lo contrario, existe riesgo de complicaciones graves en forma de ictus, hemorragia cerebral, infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca y otras afecciones médicas.

Sin embargo, la crisis hipertensiva suele presentarse como una tríada que afecta al sistema nervioso, el sistema cardiaco y los riñones.

En un primer momento, aparecen síntomas de disfunción cerebral, como dolor de cabeza intenso, mareos hasta confusión y alteraciones de la conciencia. Puede asociarse una sensación de náuseas hasta vómitos, así como alteraciones visuales.

Finalmente, se desarrollan problemas cardíacos, como insuficiencia cardíaca izquierda con dificultad para respirar, o dolor torácico con riesgo de desarrollar un infarto de miocardio.

Los riñones se ven afectados por un deterioro de su función, que se refleja en una reducción o detención de la producción de orina, o en la introducción de sangre y proteínas en exceso en la orina.

Precaución. La crisis hipertensiva - forma emergente - requiere tratamiento inmediato. Las complicaciones de hemorragia cerebral, insuficiencia cardiaca o infarto de miocardio e incluso la muerte son inminentes.