Tratamiento de la coartación aórtica: la cirugía/angioplastia es la primera opción

El tratamiento completo de la coartación de aorta sólo es posible mediante cirugía.

En la mayoría de los casos, la cirugía se realiza lo antes posible tras la confirmación del diagnóstico.

El tratamiento quirúrgico puede consistir en extirpar la sección estrechada de la aorta uniendo las dos partes no estrechadas del tubo cardíaco.

La alternativa habitual es el cateterismo y la utilización de stents (tubos) especiales en el lugar de la patología, que se colocan en la zona de la coartación, se expanden y conservan su estructura. También es posible la angioplastia con balón.

Si la operación no se realiza inmediatamente, se administra al paciente medicación para mejorar el flujo sanguíneo a través de la parte inferior del cuerpo hasta el momento de la cirugía.

El tratamiento farmacológico también incluye fármacos para la hipertensión, que reducen y ajustan la presión arterial del paciente.

Riesgos y complicaciones para la salud

La recoartación y su incidencia se sitúa entre el 3% y el 26% de los casos tras la cirugía. Los factores de riesgo son la cirugía en el primer año de vida, la anastomosis o la angioplastia sin implantación de stent.

El pseudoaneurisma (una cavidad formada por el tejido circundante del vaso) se notifica con mayor frecuencia. Un fuerte factor predictivo de la incidencia es la cirugía con un parche especial, cuando el parche resulta dañado por la presión y el flujo sanguíneo.

La incidencia de formación de pseudoaneurismas aumenta con el tiempo y la edad del paciente operado.

Se han descrito aneurismas de los vasos cerebrales o de las arterias del círculo de Willis en el cerebro en el 11% de los pacientes diagnosticados de coartación de aorta. El riesgo de rotura aumenta con la edad y la hipertensión.

La mayoría de los pacientes son asintomáticos, aunque algunos refieren dolor de cabeza o fotofobia.

La hipertensión (tensión arterial alta) tiene una incidencia de hasta el 60% en pacientes 25 años después de la cirugía de coartación aórtica. La etiología de la hipertensión es multifactorial y está relacionada con la edad, el estado de salud del paciente y los cambios morfológicos en la vasculatura.