Ciática: ¿Qué causa la ciática y cómo se manifiesta?

En la mayoría de los casos, pensamos en la ciática como un dolor en la región lumbar. El dolor es molesto, se desplaza y se dispara hacia los músculos glúteos, las nalgas y la parte inferior de la pierna.

Al dolor se añaden otros problemas, como la limitación de la movilidad en esta parte de la columna vertebral, el empeoramiento (intensificación) del dolor debido al movimiento, el debilitamiento de los músculos y el deterioro de la sensibilidad cutánea.

Las dificultades pueden surgir por daños en el disco intervertebral, tensión muscular, cambios degenerativos en los huesos, pero también por otras causas diversas.

Otro nombre para la inflamación del nervio ciático y el dolor de espalda:

Ciática o síndrome lumboisquiádico. En Internet puede encontrarse con las denominaciones lumbago, ciática o bloqueo de la columna lumbar, también dolor de espalda agudo.

En este artículo damos más información sobre el nervio ciático y su inflamación. En este caso, sin embargo, no se trata de una inflamación en su verdadero sentido.

El nervio ciático - brevemente

¿Qué es el nervio ciático?

En pocas palabras.

Se conoce profesionalmente como nervio ciático.

Es un nervio espinal. Surge de las raíces de la médula espinal L4-S3 (las raíces de la médula espinal lumbar y sacra). Las fibras radiculares (anterior y posterior) surgen de la médula espinal y juntas forman los nervios espinales.

El nervio ciático es el nervio más grande de nuestro cuerpo. Su grosor se ha comparado con el dedo meñique de una mano y su diámetro es de aproximadamente 1 centímetro.

Tras salir de la médula espinal, atraviesa la región posterior de la pelvis por debajo de las nalgas (musculus gluteus maximus). Después, a través del muslo y aproximadamente a la altura de la rodilla, se divide en otras dos ramas, a saber, el n. tibialis y el n. fibularis communis.

Añade la experta garante, la doctora Andrea Bull.

Inerva o suministra energía a una gran parte del miembro inferior y a los músculos de la extremidad inferior, desde el muslo, la espinilla y la pierna.

Su daño u opresión provoca dolores desagradables e intensos y otros problemas neurológicos.

La ciática es...

Se refiere a un dolor desagradable que se dispara desde la zona de la cadera. Suele dispararse a una extremidad inferior, más concretamente a la parte posterior del muslo, la espinilla y, en los casos más graves, a la pierna.

El dolor va acompañado de debilidad muscular, a veces incluso alteración de la movilidad, y alteración de la sensibilidad cutánea en la zona. Los problemas del nervio ciático merman la movilidad, causan dolor al sentarse y, en general, reducen la calidad de vida.

Los problemas se derivan principalmente de la compresión del nervio, que puede tener diversas causas.

La causa de la ciática es la opresión del nervio ciático, que provoca una irritación que se traduce en un dolor intenso y desagradable. También se conoce profesionalmente como ciática.

Las dificultades pueden derivarse de diversas condiciones patológicas

• daños a nivel de músculos y tendones
• traumatismo
• daños en el disco intervertebral
• cambios degenerativos en los discos, vértebras, osteocondrosis
• anomalías anatómicas como la espondilolistesis y otros trastornos de la posición y curvatura de la columna vertebral
• infecciones en la zona próxima (por ejemplo, tuberculosis de la columna vertebral)
  • enfermedades infecciosas agudas de curso complicado
• resfriados, fracturas de la columna vertebral
• osteoporosis
• espondilitis anquilosante(enfermedad de Bechterew)
• enfermedades de los órganos pélvicos
  • aparato genitourinario, riñones
  • aparato digestivo
• trastornos metabólicos como la diabetes
• enfermedades autoinmunes
• cáncer

El dolor en la zona también puede surgir como consecuencia del embarazo.

Las causas más comunes de la ciática son los problemas mecánicos de la columna vertebral y los cambios degenerativos de la misma. Estos problemas suelen ser el resultado de sobrecargar la columna vertebral a una edad temprana.

Algunos ejemplos son el levantamiento de objetos pesados, una técnica inadecuada en la manipulación o flexiones inapropiadas y movimientos descoordinados.

En la tabla siguiente se enumeran las principales causas de dolor y malestar derivadas de los trastornos de la columna vertebral

Factores de riesgo de problemas de columna

Se han citado algunos factores de riesgo en relación con el desarrollo de problemas de columna.

1. Sexo - Ocurre en mayor proporción en la población masculina. El aumento de la tasa se debe principalmente a la sobrecarga de la columna vertebral en términos de ocupación. En determinadas ocupaciones, se aplica la mayor fuerza física de los hombres.

2. Movimiento y posición - Este factor de riesgo está representado en ocupaciones con trabajo prolongado en una posición o con sobrecarga en un lado. En este caso, el sexo ya no es decisivo.

Del mismo modo, los movimientos rápidos son una causa frecuente.

Una mala postura o una posición inadecuada al dormir, así como un colchón de mala calidad, también constituyen un problema.

3. Edad - Es un factor de riesgo importante, sobre todo en el periodo productivo de la persona. La aparición de problemas de columna aumenta entre los 30 y los 50 años.

4. Estilo de vida - Tiene un impacto global en la salud. En el caso de los problemas de columna, el trabajo sedentario o el sedentarismo y la falta de ejercicio son cruciales.

Lo contrario de la inactividad es sobrecargar la columna vertebral con impactos y esfuerzos físicos inusuales, especialmente en una persona no entrenada.

5. La obesidad y el sobrepeso, junto con un estilo de vida sedentario, provocan una sobrecarga prolongada de la columna vertebral, cuyo resultado es el dolor de espalda.

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6. La vibración a una frecuencia de 5 Hz provoca daños en el núcleo discal. Ejemplos de fuentes de vibración son los trabajos industriales pesados, como los conductores profesionales de camiones.

7. El tabaquismo se ha implicado como posible fuente de problemas en el proceso degenerativo.

Las 4 causas más comunes de ciática

Se ha informado de que las causas más comunes del dolor del nervio ciático incluyen la opresión del nervio ciático, causada por 4 mecanismos.

Hernia discal

Un abombamiento del disco intervertebral (hernia discal) provoca la opresión del nervio ciático. Este mecanismo es una de las causas más comunes de diversos dolores de columna. Puede producirse o no, por ejemplo, tras una lesión y un esfuerzo excesivo de la columna vertebral.

Estrechamiento del canal raquídeo

El canal raquídeo (canalis vertebralis) tiene forma tubular y está formado por las aberturas de las vértebras. El canal raquídeo contiene la médula espinal.

La médula espinal recorre el canal espinal hasta aproximadamente la 1ª-2ª vértebra lumbar L1-L2.

El estrechamiento de este canal también se conoce como estenosis espinal. Se trata de un estrechamiento del espacio en el canal espinal. El estrechamiento es el origen de la compresión y puede producirse tras una lesión o un proceso degenerativo.

Esta causa es la menos frecuente de las 4 enumeradas.

Espondilolistesis

Se trata de un desplazamiento o deslizamiento del cuerpo vertebral con respecto a la vértebra adyacente inferior. Se produce con mayor frecuencia en la columna L y S (L lumbar - lumbar, S sacra - sacra).

Las vértebras están unidas entre sí por una compleja estructura de ligamentos que las estabilizan en una determinada posición relativa. La causa del desplazamiento (olistesis en griego) puede ser un daño óseo, muscular o ligamentoso.

La espondilolistesis se divide en:

1. ístmica - cuando la integridad de la vértebra en el istmo (arco vertebral) está comprometida.
2. displásica - trastorno del desarrollo de las superficies articulares de la vértebra
3. degenerativo - en el cambio degenerativo de los discos intervertebrales y, en consecuencia, de las articulaciones
4. iatrogénica - causada por una intervención quirúrgica en la columna vertebral

a menudo debido al acortamiento del músculo piriforme (síndrome del músculo piriforme)

El músculo piriforme (músculo en forma de pera) es un pequeño músculo plano de la pelvis situado en la región glútea, cerca del nervio ciático, debajo del músculo glúteo mayor (musculus gluteus maximus).

En determinadas condiciones, el músculo oprime el nervio ciático. Por este motivo, surgen diversos problemas neurológicos. Por supuesto, dolor: ciática.

La causa es principalmente la contracción o el aumento del tono, el espasmo del músculo glúteo mayor y la opresión (compresión) del nervio ciático.

A menudo, el dolor aparece al estar sentado durante un tiempo prolongado, y más tarde, tras sólo 15 minutos. El problema es estar sentado sobre una colchoneta dura o en una bicicleta. El dolor se agrava al caminar, subir escaleras o agacharse con las extremidades inferiores extendidas.

Los factores que más contribuyen a este síndrome son:

• sentarse durante mucho tiempo, y sentarse con las extremidades inferiores cruzadas contribuye aún más
• la conducción prolongada
• correr, actividades de movimiento de delante hacia atrás sin movimientos de rotación
• cambios bruscos en la dirección del movimiento: fútbol, baloncesto y otras actividades deportivas
• montar en bicicleta, debido a una mala posición del asiento

Los síntomas de la ciática reducen la calidad de vida, y no sólo por el dolor.

El dolor puede ser de gran intensidad y se exacerba con el movimiento o la inactividad prolongada. En el síndrome del músculo de la pera, es incluso sentarse lo que causa dificultad tras sólo 15 minutos.

El dolor no está en un solo sitio...

Puede extenderse. Se dispara desde la zona lumbar a otras zonas:

• la zona de asiento - las nalgas
• la parte posterior del muslo
• pantorrilla
• por la pierna hasta el pie

El dolor es ardiente, punzante, punzante, pero también puede ser pulsátil.

Se agrava con el esfuerzo físico y la actividad, al permanecer mucho tiempo de pie o sentado, pero también, por ejemplo, al agacharse, toser o estornudar.

La ciática suele manifestarse con dolor nocturno.

Se acompaña de otros problemas neurológicos como

• parestesia - una sensación desagradable
  • hormigueo
  • sensación de hormigueo
  • sensación de picor
• disminución de la sensibilidad cutánea - entumecimiento de la piel
• debilitamiento de los músculos de la extremidad inferior
• disminución de la tensión muscular a lo largo del nervio
• limitación de la movilidad, problemas para cambiar de posición, flexión de las rodillas
• problemas relacionados con la defecación o la micción
• deterioro de la función sexual

Prevalencia de los problemas:
Inicio de los problemas a partir de los 30-50 años
El 70-85% experimenta dolor en la columna lumbar al menos una vez en la vida
El 2-3% tiene síntomas radiculares (de raíz)

Cuando se busca información sobre la ciática, también puede encontrarse el término síndrome lumboisquiádico. También se describe el síndrome lumbofemoral, en el que el dolor se dispara desde la espalda (lumbar) hasta la zona de los glúteos o los muslos.

El síndrome lumboisquiádico se caracteriza por una tríada de síntomas:

1. deterioro de la función de la columna vertebral con bloqueo espinal (restricción del movimiento) y dolor
2. dolor o parestesia que se irradia al muslo, la espinilla o la pierna
3. debilidad muscular con tono muscular reducido, tensión

Las dificultades pueden tener un síndrome radicular subyacente o un síndrome pseudorradicular.

La tabla siguiente muestra la diferencia básica entre síndrome radicular (de la raíz) y pseudorradicular

Síndrome lumboisquiálgico

En la literatura y en Internet, es muy probable que se encuentre con este término, que también se denomina coloquialmente ciática.

Lumbar (cadera) + ciática (que afecta al nervio ciático) + algia (dolor) = síndrome de dolor en la región lumbosacra.

Es un término que hace referencia a afecciones dolorosas en la columna lumbar. El dolor se asocia con limitación de la movilidad y expulsión hacia la extremidad inferior.

El dolor, el hormigueo, el cosquilleo y otras sensaciones pueden dispararse hacia la extremidad inferior. La persona también puede verse afectada por otras afecciones neurológicas, como debilidad muscular, alteración de la sensibilidad o de los reflejos.

El diagnóstico lo realiza un médico basándose en la historia clínica, la exploración física y el examen neurológico. Por ejemplo, también se evalúan la postura y la posición.

Para determinar la causa exacta del problema se utilizan métodos de imagen como la radiografía, el TAC y la resonancia magnética, a los que puede añadirse la EMG (electromiografía).

El diagnóstico diferencial es importante para revelar la causa exacta del problema, por ejemplo

• lumbago - término general para el dolor lumbar, sin irritación del nervio ciático.
• coxartrosis - artrosis de la articulación de la cadera
• enfermedad de la cavidad abdominal
  • enfermedad ulcerosa
  • cólico de la vesícula biliar
  • diverticulitis
  • tumor
• enfermedad del retroperitoneo
  • riñón
  • aneurisma de aorta abdominal
• enfermedades ginecológicas
  • embarazo ectópico en la mujer
  • inflamación
  • tumor, tumor
• herpes zóster
  • neuralgia tras inflamación herpética
• traumatismo
• enfermedad vascular
• enfermedades tumorales
• inflamación de la columna vertebral
• causas psicológicas

A veces reaparecen o incluso persisten. La ciática puede ser aguda o crónica.

En el caso de la forma crónica, es necesario un examen profesional y un tratamiento eficaz para evitar complicaciones innecesarias, al igual que en el caso de la forma aguda.

El curso exacto depende de la causa subyacente.

Cuanto menos se manifiesten el dolor y otros problemas neurológicos, más grave será la evolución.

El dolor comienza en la región lumbar inferior y sacra.

Se dispara hacia las nalgas (glúteos), desciende por la parte posterior del muslo y a veces llega hasta la pantorrilla. El dolor puede dispararse por toda la extremidad inferior y llegar hasta el pie.

Algunas personas experimentan escalofríos. Las parestesias van acompañadas de una disminución de la sensibilidad cutánea.

Los músculos están débiles y flácidos. La movilidad, el cambio de postura y, por ejemplo, permanecer sentado o de pie en una misma posición durante largos periodos de tiempo (inactividad) también son un problema.

El dolor suele ser repentino e intenso, agudo. El enfermo puede inclinarse hacia un lado, alejándose de la incapacidad, lo que repercute en el alivio del dolor. Se apoya en una extremidad que no está afectada por la incapacidad. Siente rigidez en la zona.