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¿Qué ayuda a disolver los cálculos renales? Tratamiento: fármacos y cirugía
El tratamiento elegido depende del tamaño y el número de cálculos urinarios, de los síntomas clínicos y del estado de salud del paciente.
Tratamiento de la urolitiasis
- Conservador
- Quirúrgico
Tratamiento conservador
El tratamiento conservadorde la urolitiasis consiste en actuar sobre la salida espontánea de una concreción urinaria que ya ha salido del riñón.
La salida espontánea es el método de eliminación más frecuente. Se realiza para cálculos urinarios pequeños sin riesgo de obstrucción (estrechamiento) de las vías urinarias.
Eltratamiento conservador consiste en medidas de régimen como beber lo suficiente y modificar la dieta. También es necesario un tratamiento médico con analgésicos, antiespasmódicos y antiinflamatorios.
El objetivo es aliviar el dolor, eliminar la inflamación y las contracciones musculares excesivas.
Es posible indicar al paciente fármacos especiales que favorezcan la salida espontánea y la disolución de la litiasis. Las concreciones de hasta un tamaño máximo de 4 a 6 mm pueden eliminarse de forma natural a través de las vías urinarias.
Eltratamiento con diuréticos favorece la excreción urinaria. Los fármacos reducen la excreción de calcio y la producción de ácido úrico.
En caso de infecciones bacterianas, están indicados los antibióticos.
Litotricia por ultrasonidos (ondas de choque)
Un método no invasivo y no quirúrgico consiste en romper las concreciones mediante una onda de choque de alta energía. Se denomina profesionalmente litotricia por ultrasonidos (LEOC).
Su objetivo es romper el cálculo urinario. A continuación, éste se expulsa de las vías urinarias en forma de trozos más pequeños o polvo fino.
En este método se administran medicamentos para aliviar el dolor, espasmolíticos para eliminar las contracciones musculares o antiinflamatorios y antibióticos.
Este tipo de terapia utiliza ondas de vibración sonora para crear fuertes ondas de choque. El procedimiento dura hasta una hora y puede ser ligeramente doloroso. El paciente recibe un sedante o anestésico suave antes del procedimiento.
Los efectos secundarios del procedimiento pueden incluir la presencia temporal de sangre en la orina, hematomas en la espalda y molestias al pasar los fragmentos de concreción por el tracto urinario.
LaLEOC no se recomienda en caso de embarazo, riesgo de hemorragia, presencia de infección y otras afecciones médicas. El médico decide sobre la idoneidad del procedimiento.
Tratamiento quirúrgico
La elección de la intervención quirúrgica depende de la localización exacta del concremento, su tamaño y su grado de dureza.
Extracción percutánea (nefrolitotomía)
La extracción percutánea es un procedimiento quirúrgico en el que se introduce un nefroscopio especial en el riñón afectado a través de la piel. La intervención se realiza bajo anestesia general. También se utiliza para extraer concreciones de mayor tamaño (aproximadamente 2 cm).
Este procedimiento se recomienda en caso de cálculos renales numerosos o muy duros.
Uretroscopia
En presencia de un cálculo en el uréter o la vejiga, se recurre a la uretroscopia. Este procedimiento también se utiliza a menudo para las concreciones en el riñón. La operación se realiza bajo anestesia general del paciente.
El procedimiento se realiza mediante un dispositivo endoscópico denominado ureteroscopio. Se introduce en la zona afectada a través de las vías urinarias.
Lafibra láser rompeelcontrementoen pequeños trozos y polvo, que el paciente orina espontáneamente.
Una vez roto el cálculo urinario, puede extraerse utilizando un vaso especial.
Utilizar un láser para romper el concremento tiene muchas ventajas. Es posible romper cálculos de diferentes tamaños y rigidez durante el procedimiento. La cirugía láser conlleva un mínimo de complicaciones postoperatorias.
Régimen postoperatorio
La base del régimen postoperatorio es una ingesta adecuada de líquidos, aproximadamente de 2 a 3 litros al día. El objetivo es purgar las vías urinarias y eliminar incluso los restos más pequeños de cálculo urinario.
El tratamiento postoperatorio incluye medicación para aliviar el dolor, las contracciones musculares, la inflamación y prevenir la infección.
