Bloqueo de la articulación sacroilíaca: ¿qué es y por qué se produce?

El bloqueo de la articulación sacroilíaca es una causa relativamente frecuente de dolor en la región de la espalda. Muchas veces se confunde erróneamente con otro problema relacionado con la columna vertebral y, por tanto, se trata de forma ineficaz.

La articulación sacroilíaca también se conoce por la abreviatura SI joint.
SI joint block = bloqueo o desplazamiento sacroilíaco.

Se trata de la articulación que une el sacro y la cadera. De ahí el término técnico de articulación sacroilíaca.

Sacro (os sacrum) + hueso ilíaco (os ilium).

Los problemas con esta articulación causan un dolor desagradable, que se produce en la espalda, en el sacro, con desplazamiento a la zona de la sedestación o a la ingle. Se agrava al caminar, al cambiar de postura, al levantarse después de estar sentado. Despierta a la persona del sueño.

Afecta con frecuencia a las mujeres embarazadas.

Breve descripción de la articulación sacroilíaca

El sacro está conectado a los huesos de la cadera a ambos lados del sacro, formando una conexión entre la columna vertebral y la pelvis. Esta conexión se conoce como articulación sacroilíaca.

Las articulaciones sacroilíacas no son las articulaciones en las que solemos pensar, ya que no tienen una cabeza y una cápsula articulares como, por ejemplo, la articulación de la cadera.

Su forma es irregular y contiene muchos bordes y depresiones. Se dice que se parecen a una oreja. Debido a la complejidad de la superficie articular, son casi inmóviles.

El movimiento se produce sólo dentro de un rango mínimo de unos pocos milímetros - de 2 a 4 milímetros. Un poco más durante el último trimestre del embarazo y durante el parto.

Antes se pensaba que esta articulación era rígida e inmóvil.

Sin embargo, a pesar del ligero movimiento, la articulación SI tiene una función importante.

La articulación sacroilíaca no es tanto una articulación de movimiento para el cuerpo como una articulación estabilizadora. Esta articulación no tiene músculos propios.

Los músculos y ligamentos circundantes, como los músculos de la espalda, los músculos del suelo pélvico, los músculos de los glúteos y los muslos y, por último, pero no por ello menos importante, los músculos abdominales, participan en la estabilización y el equilibrio del cuerpo.

La función principal de las articulaciones SI es...

Principalmente ayudan a mantener la estática y el equilibrio del cuerpo. Intervienen en la estabilización entre la columna vertebral, la pelvis y las extremidades inferiores, durante el movimiento, al caminar o correr.

Posteriormente, soportan cargas pesadas, amortiguación y tensión. Es en este momento cuando todo el peso del cuerpo se transfiere hacia las caderas y los miembros inferiores.

¿Cuál es la causa de los problemas en esta articulación?

La articulación sacroilíaca puede verse afectada por un trastorno funcional, es decir, un bloqueo o desplazamiento. Pero, por ejemplo, también por otro tipo de enfermedad, como una inflamación, que profesionalmente se denomina sacroileitis.

El dolor en la articulación sacroilíaca puede deberse a:

1. Bloqueo de la articulación SI - es una incapacidad primaria de la articulación (la dificultad proviene directamente de la articulación)
2. desplazamiento SI - secundario causado por dificultades ajenas a la articulación, mecanismo de movimiento defectuoso, etc.
3. inflamación, que puede ser
   • infecciosa, en la propagación de una infección bacteriana, inflamación específica en la tuberculosis, brucelosis
   • no infecciosa, en la artritis reumatoide o en la enfermedad de Bechterew
4. cambios degenerativos y osteoporosis
5. embarazo, último trimestre y parto
6. traumatismos

Ciertos factores de riesgo y afecciones también contribuyen a las dificultades, como por ejemplo

• sobrecarga excesiva
• carga unilateral
• estilo de vida sedentario, trabajo sedentario y largos periodos sentado
• enfermedades metabólicas
  • obesidad
  • diabetes (diabetes mellitus)
• enfermedades autoinmunes
  • lupus sistémico
  • enfermedad de Crohn
  • psoriasis
• tumor

El síntoma principal es el dolor, que puede afectar a una o ambas articulaciones.

El dolor puede ser una pseudoradiculopatía.

El dolor se localiza en la espalda y el sacro, desplazándose a la parte superior de la región de asiento (nalgas), pero también a la cadera y a la parte inferior de la espalda del miembro inferior, pudiendo irradiarse a la ingle.

Se agrava con el movimiento, el cambio de posición.

Caminar y colocarse en la cama son problemáticos. También provoca dolores nocturnos que pueden despertar al enfermo del sueño.

Se dice que la articulación sacroilíaca causa dolor lumbar en una de cada cuatro personas.

Estar sentado o de pie durante mucho tiempo es motivo de agravamiento de los problemas. Levantarse de una silla, bajar de un coche o subir escaleras, por ejemplo, resulta problemático.

En algunos casos, estirarse y moverse alivia la dificultad. Por otro lado, a veces la persona no puede caminar una distancia sin dificultad.

El desplazamiento o bloqueo de la articulación sacroilíaca provoca un deterioro de la función, que se manifiesta además por un cambio en los patrones de movimiento. Esto también puede observarse en la postura y la marcha, que puede ser típicamente ancha o presentar una marcha renqueante y oscilante.

El diagnóstico se realiza mediante la historia clínica. La historia clínica incluye, por ejemplo, un historial laboral. Es importante saber si la ocupación es sedentaria o si implica una sobrecarga prolongada de la columna vertebral y la pelvis en general.

También es importante la información sobre deportes o lesiones previas. Por ejemplo, si hay dolor en el coxis, pueden surgir problemas incluso después de un largo periodo de tiempo.

Igualmente importante es la información sobre enfermedades asociadas, como problemas reumáticos o enfermedades metabólicas y autoinmunes.

Entonces es importante un examen especializado.
Aquí juega un papel importante la evaluación general del cuerpo, especialmente el peso y otros parámetros.
Se inicia el examen por la vista (aspectual). Se evalúan la postura, los patrones de movimiento, las pautas de movimiento. Además se añade el examen por palpación o tacto.

Por ejemplo

• Movilidad de la columna vertebral.
• Dinámica
• estabilidad
• hipermovilidad
• examen de estereotipos posturales y de movimiento
• fuerza muscular
• acortamiento muscular
• inclinación pélvica
• Longitud diferente de los miembros inferiores

Son útiles diversas maniobras de provocación y pruebas como el test de Lewit, el test de Patrick, el gapping test, el test de presión posterior. Las pruebas de reflejos también son complementarias.

La inyección local de anestésico puede añadirse en el diagnóstico del bloqueo de la articulación SI.
Esto es a la vez sedante y diagnóstico.

Entre los métodos de imagen que pueden utilizarse en el diagnóstico diferencial se encuentran la radiografía, el TAC, la resonancia magnética o SONO y la EMG. Sin embargo, no en todos los casos pueden identificarse las causas de los problemas de la articulación SI a partir de ellos.

Las radiografías pueden detectar una fractura ósea, el TAC puede detectar cambios inflamatorios o degenerativos y la IRM también puede proporcionar una visión más detallada de todas las estructuras blandas.

Es necesario diferenciar otras causas como el lumbago o el abombamiento del disco intervertebral, así como otras enfermedades más graves del aparato digestivo, excretor o, por ejemplo, del reproductor. Para descartar inflamaciones también se realizan análisis de sangre de laboratorio.

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El curso y la intensidad de las dificultades son variables. También dependen, por supuesto, de la causa exacta y del alcance del daño. Habrá ligeras diferencias entre el bloqueo de la articulación SI y un proceso degenerativo o reumático.

En un proceso inflamatorio, además de fatiga, se produce un aumento de la temperatura corporal.

El dolor de espalda se presenta en el sacro, las nalgas, el flanco y la ingle, con movimiento hacia las extremidades inferiores.

Empeora al cambiar de posición, sobre todo al levantarse de la cama, sentarse o salir del coche. Un ejemplo es también el dolor al subir escaleras.

También se agrava al permanecer mucho tiempo sentado o de pie en una misma posición. También hay dolor nocturno que despierta del sueño. Algunas personas pueden tener dolor al caminar, pero también hay descripciones de una disminución del dolor después de moverse y durante el ejercicio.

Puede observarse un cambio en los patrones de movimiento cuando se monitoriza el movimiento.

Piense en la prevención...

Hoy en día, la carga que soporta la columna vertebral debido al trabajo o al sedentarismo es cada vez mayor. En consecuencia, el impacto negativo se deja sentir en todo el sistema musculoesquelético. Por lo tanto, en general es necesario pensar en un estilo de vida saludable.

Es importante seguir una dieta racional con una representación equilibrada de vitaminas, minerales y todos los demás nutrientes. El estilo de alimentación mediterráneo también es un ejemplo. Cuidado con las dietas reductoras agresivas para el sobrepeso y la obesidad, no son recomendables.

El ejercicio adecuado es importante.

Una forma adecuada de ejercicio para los problemas de la articulación sacroilíaca es el llamado sistema de estabilización y movilización, destinado a fortalecer los músculos del sistema de estabilización, la pelvis y la espalda, para lo que también existen varios ejercicios.

Es importante tener en cuenta la postura correcta y los hábitos de movimiento. En este caso, la escuela de espalda será de gran ayuda. Otras alternativas son el yoga, el pilates, la natación, el ciclismo y los ejercicios generales centrados en el cuidado de la columna vertebral.

Recuerda:
¡Caminar es necesario a diario y durante el tiempo suficiente!
Es una importante prevención de diversos problemas.
El ejercicio es necesario, pero con cargas moderadas.
Deben evitarse los movimientos enérgicos.
El ejercicio devuelve la movilidad a articulaciones, ligamentos y músculos.
Hace circular la zona pélvica y la espalda.

Haz ejercicio a diario.

Es importante pensar en la ergonomía en el trabajo y en casa: la silla, la mesa, la cama, el colchón adecuados, pero también el calzado adecuado.

Los masajes, la acupuntura pueden ser complementarios.

Deben evitarse las actividades de riesgo

• permanecer mucho tiempo sentado o de pie en una misma posición
• sobrecarga por impacto
• carga unilateral
• técnica de levantamiento inadecuada
• deportes de riesgo