Artritis séptica: inflamación infecciosa dolorosa de la articulación, ¿cómo se manifiesta?

La artritis séptica es una inflamación infecciosa de una articulación. También se conoce como artritis infecciosa o artritis purulenta. Se produce como complicación de una inflamación en otra parte del cuerpo humano.

Suele estar causada por bacterias.

Existen dos vías de entrada de microorganismos en la articulación. La primera es a través de la penetración desde el medio ambiente, a través de traumatismos, a través de la inflamación de estructuras cercanas. Un buen ejemplo es la vía de transmisión a través de la punción de la articulación o la inyección de drogas o medicamentos.

El segundo mecanismo es la transmisión por vía sanguínea, que puede producirse, por ejemplo, en infecciones de las vías respiratorias altas y en amigdalitis no tratadas, en las que las bacterias transmitidas por la sangre se instalan en la articulación.

Afecta tanto a adultos como a niños.

La mayoría de las veces afecta a una articulación, las más grandes, como la rodilla o la cadera. En casos más graves, puede afectar a varias articulaciones a la vez.

El riesgo de un tratamiento tardío o descuidado es la destrucción completa e irreversible de la articulación. En los casos más graves, puede incluso llegar a poner en peligro la vida y la integridad de las extremidades.

¿Quiere saber más sobre la artritis infecciosa?
¿Qué la provoca?
¿Cómo se manifiesta?
¿Cuál es su tratamiento?
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¿Qué es la artritis infecciosa?

La artritis séptica es una inflamación infecciosa de la articulación. En su caso, el microorganismo causante se manifiesta directamente en la articulación.

Como consecuencia de la infección, en la articulación afectada se forma un derrame inflamatorio purulento, que tiene un color típico entre turbio y crema, por lo que este tipo de inflamación articular también se denomina artritis purulenta.

Purulenta = purulenta.

La causa más frecuente es un agente bacteriano, pero también puede producirse una inflamación vírica o fúngica.

Suele afectar a adultos y personas mayores que tienen asociada otra enfermedad subyacente, como diabetes o una enfermedad articular preexistente, y también a personas con una inmunidad debilitada.

Sin embargo, también se da en niños. Se ha descrito que afecta a menores de 3 años con mayor frecuencia durante el periodo infantil.

Los niños pequeños no son capaces de describir bien sus problemas, por lo que es necesario detectar las dificultades. Algunos ejemplos son las manifestaciones externas de la inflamación, como hinchazón o enrojecimiento de la articulación, y la inhibición de la actividad del niño, que se produce porque el movimiento agrava el dolor.

En los adultos, se ha citado como factor de riesgo la edad superior a 80 años. Con el desarrollo de la medicina, es más frecuente la inflamación tras la punción articular, la inyección intraarticular o la cirugía articular.

En esta artritis, se desconoce la causa exacta, a diferencia de las enfermedades reumáticas de las articulaciones.

La artritis infecciosa es peligrosa sobre todo por la destrucción relativamente rápida de la articulación, por lo que es importante su detección precoz y su tratamiento temprano pero también eficaz.

Resulta práctico e importante dividir la artritis séptica en formas no gonocócicas y gonocócicas. La no gonocócica está causada por diversos patógenos.

La artritis gonocócica está causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que está detrás de la enfermedad de transmisión sexual gonorrea.

Tienen algunas diferencias, pero la detección precoz y el tratamiento temprano son comunes a ambas.

Artritis séptica no gonocócica y gonocócica: comparación en la tabla

La mayoría de las artritis sépticas son enfermedades agudas. En raras ocasiones se produce una forma crónica, que es una complicación de la tuberculosis o de una enfermedad micótica.

La causa de la artritis infecciosa es la transmisión de la infección desde otra zona del cuerpo directamente a la articulación. Se sugieren dos mecanismos principales de transmisión.

El primero es...

La transmisión de patógenos se produce por vía directa desde otra inflamación cercana.

Los traumatismos, las lesiones cutáneas superficiales no tratadas o las lesiones penetrantes a través de la piel hasta capas más profundas constituyen un riesgo. Una vía similar es la inflamación del hueso cercano a la articulación (osteomielitis).

Ocurre a cualquier edad.

Otra posibilidad es que la infección se introduzca en la articulación durante la punción de la misma o durante la aplicación de un medicamento en la articulación. También ocurre que la infección se desarrolle tras una intervención quirúrgica en la articulación, durante prótesis artificiales, etc.

El segundo ejemplo de transmisión es...

Las bacterias y otros microorganismos también pueden viajar por el cuerpo humano a través de la sangre.

Vía hematógena = transmisión de agentes patógenos a través del torrente sanguíneo.

Esta transmisión a través de la sangre también se observa en niños como resultado de una inflamación de las vías respiratorias superiores y amigdalitis (amigdalitis, también conocida como amigdalitis). Posiblemente durante una infección del intestino o de las vías urinarias.

Otro ejemplo es la inflamación de los dientes o las encías. En este caso, aparecen vesículas purulentas, pero también depósitos purulentos en cualquier parte de la piel. En los niños, a menudo en los dedos de las manos, que se han lesionado e infectado jugando al aire libre, en el suelo, etc.

Las mordeduras también pueden ser la causa.

Por lo tanto, hay que tratar incluso las lesiones más pequeñas y curar a fondo la enfermedad.

La inflamación específica es la infección articular en la gonorrea o la inflamación crónica en la tuberculosis.

La artritis séptica está causada por bacterias, virus, hongos o parásitos.

Qué agentes patógenos pueden causar artritis séptica:

• Staphylococcus aureus (estafilococo dorado) - más del 50% de las infecciones.
• Streptococcus haemolyticus y Pseudomonas
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus pyogenes, aproximadamente el 15-20% de los casos
• Enterococcus faecium
• Enterococcus faecalis
• Haemophilus influenzae
• E. coli (Escherichia coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Salmonella species - causa salmonelosis
• Mycobacterium tuberculosis - tuberculosis
• Neisseria gonorrhoeae - gonorrea
• Borrelia - enfermedad de Lyme
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Bacteroides fragilis
• Candida albicans

Datos de interés:
Aproximadamente el 60% de las infecciones están causadas por estafilococos dorados.
Alrededor del 22% por estreptococos.
Para las personas sexualmente activas, cuidado con la gonorrea.
Para los niños, las enterobacterias, que se encuentran a nuestro alrededor, en el suelo, el agua, la vegetación, forman parte de la flora intestinal de todos.
+ Para los niños, Kingella kingae - en infecciones de las vías respiratorias superiores.

Por supuesto, no todas las personas que se lesionan, tienen la garganta inflamada o se pinchan una articulación desarrollan artritis séptica.

Los factores de riesgo también desempeñan un papel importante.

Factores de riesgo en el desarrollo de artritis infecciosa:

• inmunidad debilitada
• tratamiento inmunosupresor - cuando se toman medicamentos inmunosupresores
• enfermedades reumáticas de las articulaciones - artritis reumatoide, lupus sistémico, artritis juvenil en niños, etc.
• enfermedades crónicas como
  • diabetes mellitus
  • cirrosis hepática
  • enfermedades renales
  • enfermedades oncológicas
  • hemofilia
  • VIH
• cirugía y sustitución articular (prótesis articulares), artroscopia, etc.
• punción de líquido sinovial de la articulación
• inyección de medicamentos en la articulación
• inyección de medicamentos y drogas - drogadicción
• alcoholismo
• edad avanzada, ya más de 60 años
• tratamiento prolongado con corticosteroides
• infección de la piel cerca de la articulación
• inflamación del tracto respiratorio superior, pulmones, riñones
• heridas purulentas, especialmente las no tratadas
• diálisis
• trasplante
• bajo nivel socioeconómico

Se registra una incidencia aproximada de 2-10 casos por cada 100.000 habitantes.

El síntoma de la artritis séptica es un problema en la articulación, que suele afectar a la rodilla, la cadera o el tobillo.

Una división aproximada divide la artritis en:

• monoartritis: sólo afecta a una articulación
• oligoartritis - no más de 4 articulaciones afectadas
• poliartritis - inflamación en 5 o más articulaciones

Referencias:
La más común es la monoartritis no gonocócica.
Más del 50% de las personas tienen una rodilla inflamada.

Otras, además de las rodillas, son las caderas, los tobillos, los codos, los hombros, las muñecas y las pequeñas articulaciones de las manos y los pies.

Recuerda:

La mayoría de las veces se trata de una infección aguda.

La poliartritis es menos frecuente y se presenta, por ejemplo, en niños menores de 3 años o en recién nacidos.

En los adultos y en las personas sexualmente activas, puede haber poliartritis gonocócica, que afecta a varias articulaciones. La poliartritis puede ser migratoria, es decir, que las articulaciones se van afectando sucesivamente.

En las artritis sépticas crónicas, hay que buscar levaduras o tuberculosis.

¿Y cómo se manifiesta la artritis infecciosa?

Los síntomas más frecuentes de la artritis séptica:

• hinchazón articular - la articulación está llena de derrame inflamatorio, hasta en el 90% de los casos
• enrojecimiento de la piel sobre la articulación
• aumento notable de la temperatura de la piel en la zona inflamada
• deterioro de la función articular - movilidad limitada
• dolor articular
• cualquier movimiento, incluso el más leve (pasivo), empeorará el dolor
• rigidez de la articulación
• la punción (líquido aspirado al pinchar la articulación) es turbia, purulenta, como crema
• síntomas generales
  • debilidad general
  • fatiga
  • escalofríos, cuando aumenta la temperatura corporal
  • aumento de la temperatura corporal hasta fiebre
  • aumento de la frecuencia cardíaca y del pulso, pulso
  • sudoración
  • embotamiento, palidez
  • falta de apetito
  • pérdida de peso
  • en los niños pequeños se observa
    • cojera
    • rechazo del ejercicio, de la actividad
    • el niño permanece pasivo
    • no quiere moverse ni jugar
      • atención = un signo importante de que algo va mal en el niño
    • un ejemplo de esto en la inflamación de cadera es que el niño llora cuando se le cambia el pañal

La detección precoz y el tratamiento temprano son importantes.
Existe el riesgo de que la articulación sufra daños permanentes e irreversibles.

El diagnóstico se lleva a cabo y sobre la base de la historia. Una persona se queja de las dificultades de presentación. El médico examina la articulación, obtiene un cuadro clínico. Los cambios visibles promoverán la restricción de movimiento y empeoramiento del dolor durante el movimiento.

Se añaden análisis de sangre de laboratorio, a saber, PCR, sedimentación, así como un recuento sanguíneo básico, en el que habrá valores elevados de leucocitos (glóbulos blancos), hemocultivo.

Se realizarán pruebas de imagen, a saber

• RX
• ULTRASONIDO
• TAC
• IRM
• gammagrafía

Seguida de punción de la articulación - líquido sinovial.

El punteado (líquido inyectado de la articulación) será turbio, purulento, parecido a la crema. La muestra se envía para examen microbiológico y sensibilidad a los antibióticos.

El diagnóstico diferencial y la determinación de la causa exacta del problema son importantes. Las inflamaciones específicas tendrán un tratamiento diferente.

Ejemplo:

• Gota
• artritis no infecciosa, enfermedades reumáticas
• artritis reactiva
• artrosis
• fractura
• enfermedad de Lyme
• y otras

El curso es agudo en la mayoría de los casos.

Se produce un deterioro repentino de la movilidad de la articulación, lo que provoca la acumulación de derrame purulento inflamatorio. Por supuesto, hay una hinchazón visible externamente, enrojecimiento de la piel sobre la articulación con un aumento de la temperatura de la piel.

El enrojecimiento de la piel sobre la articulación puede no estar siempre presente.

La articulación está rígida. El dolor es pronunciado y se agrava con el más mínimo movimiento.

Se añade malestar general, como en otras enfermedades febriles, incluyendo fatiga y debilidad general. La temperatura corporal aumenta, hasta más de 38 °C, acompañada de escalofríos.

En los niños pequeños, es necesario reconocer la enfermedad, ya que no saben decir lo que les molesta. Los síntomas externos y las manifestaciones generales se verán acentuados por la inquietud general, el llanto, sobre todo al moverse. El niño estará pasivo, sin jugar.

La mayoría de las veces se trata de una monoartritis de una gran articulación.

A veces, sin embargo, puede tratarse de una inflamación de múltiples articulaciones o de articulaciones medianas y pequeñas articulaciones de la mano y del pie.

El curso crónico es menos frecuente. Suele acompañar a enfermedades como la enfermedad de Lyme, la tuberculosis (de evolución lenta) o la infección causada por la levadura Candida albicans.

En algunas personas, la enfermedad también puede tener un curso atípico, principalmente en pacientes inmunodeprimidos, pero también en drogadictos. El problema es que las infecciones articulares pueden pasarse por alto.

En cualquier caso, es necesario un tratamiento inmediato, ya que de lo contrario la inflamación séptica de la articulación provoca su destrucción con bastante rapidez, incluso en pocos días.

La negligencia y el retraso en el tratamiento pueden hacer que la infección se extienda a los tejidos blandos circundantes. Un estado de sepsis general también es un riesgo.