Artritis psoriásica: ¿causas y manifestaciones de la psoriasis con artritis?

La artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria crónica y progresiva que combina la psoriasis con la discapacidad articular. Se trata de un proceso reumático y autoinmune subyacente en el que el sistema inmunitario ataca a sus propias células.

Una persona con psoriasis también puede experimentar afectación articular. En algunos casos se asocian problemas fuera de las articulaciones y la piel, como por ejemplo la afectación ocular.

Las enfermedades reumáticas están asociadas a una cierta predisposición genética y a la presencia de determinados anticuerpos.

La autoinmunidad es el resultado de un trastorno inmunitario, que ataca a las células, tejidos y estructuras del propio organismo.

Enfermedad progresiva significa que se trata de un problema progresivo que se desarrolla y empeora con el tiempo.

La psoriasis se manifiesta con síntomas cutáneos típicos: endurecimiento de la piel, enrojecimiento y formación de escamas que se desprenden.

La artritis es un proceso inflamatorio que afecta a las articulaciones, de evolución variable, que puede llevar a la destrucción total de la articulación y a su deformación.

Por supuesto, hay dolor y otros problemas desagradables que limitan las actividades diarias de la persona. Además, el factor estético también es un agravante. La enfermedad reduce la calidad de vida y tiene un impacto en la psique.

Afortunadamente, la psoriasis, al igual que la artritis psoriásica, es hoy en día una enfermedad tratable, aunque no puede curarse por completo.

La detección precoz y el tratamiento temprano son importantes. De lo contrario, existe el riesgo de que aumente la morbilidad y se reduzca la esperanza de vida de la persona afectada.

Datos interesantes sobre la artritis psoriásica:

Datos y curiosidades:
La psoriasis afecta al 1-3% de la población mundial.
Se ha descrito una prevalencia aproximada del 10-42% de artritis psoriásica en pacientes psoriásicos.
Aproximadamente el 0,2-1% de la población mundial.
Hasta el 75% de los casos tienen primeras manifestaciones cutáneas.
La aparición de problemas articulares puede tardar hasta 10 años.

Psoriasis + artritis = artritis psoriásica

La psoriasis es una enfermedad cutánea de causa desconocida. En la aparición de la enfermedad intervienen ciertos factores de riesgo y predisposiciones a una reacción autoinmune.

Posteriormente, un desencadenante indeterminado es suficiente para iniciar los problemas de salud.

La psoriasis se manifiesta por una inflamación crónica de la piel, que se engrosa, enrojece y agrieta. En la superficie se forman escamas que se desprenden.

En algunos casos, el daño articular se asocia a la afectación cutánea.
Muchos autores informan de un rango del 6 al 42%.

La enfermedad tiene a veces un curso típico, a veces de leve a sutil. En algunos casos es crítica, con destrucción articular total que conduce a la discapacidad.

La artritis psoriásica es una enfermedad articular inflamatoria crónica progresiva con psoriasis asociada.

La presencia de problemas extraarticulares es también un riesgo.

Suele desarrollarse después de los 30 años, aunque también puede afectar a los niños. En general, afecta por igual a hombres y mujeres (con la excepción de un subtipo).

El daño articular afecta sobre todo a las pequeñas articulaciones de manos y pies, aunque en el caso de una forma más grave también pueden observarse signos en la columna vertebral.

También se clasifica como espondiloartritis seronegativa, similar a la espondiloartritis anquilosante (enfermedad de Bechterew).

La detección y el tratamiento precoces reducen el riesgo de una evolución más grave, complicaciones asociadas y muerte prematura.

La artritis psoriásica puede acortar la vida una media de 3 años.

Un tratamiento adecuado puede permitir la vuelta a la vida normal.

¿Quiere saber más sobre esta enfermedad reumática?
¿Cuáles son sus principales características?
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollarla?
¿Síntomas típicos?
¿Y un breve resumen del tratamiento?
Lea con nosotros.

La artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria sistémica, cuya causa exacta no se ha aclarado. La inflamación es de naturaleza autoinmune, en la que la inmunidad destruye las células del propio organismo.

Se ha sugerido que ciertas predisposiciones y la influencia de factores externos se combinan para causar el brote de la enfermedad, por lo que es multifactorial.

Base multifactorial y factores de riesgo en el desarrollo de la artritis psoriásica:

predisposición genética
Aparición familiar - Se supone que la descendencia puede desarrollar la enfermedad, pero no hay herencia directa. Si el padre tiene psoriasis, el hijo puede desarrollarla del mismo modo o en forma de artritis psoriásica, y así sucesivamente.
Psoriasis
presencia de antígenos HLA
infección, por ejemplo con un virus o una bacteria
medicamentos (antipalúdicos, litio, betabloqueantes)
estrés y tensión psicológica prolongada
traumatismos
- Fenómeno de Koebner: propagación de nuevas lesiones tras un traumatismo, debido a la tensión mecánica y a la influencia física y química.
influencia hormonal
la edad, especialmente entre los 30 y los 50 años
el sobrepeso y el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol también contribuyen negativamente
piel seca

Ni la psoriasis ni la artritis psoriásica son contagiosas.
Es una enfermedad no infecciosa.

Los síntomas de la artritis psoriásica incluyen dos grupos principales de manifestaciones, a saber, la afectación de la piel y de las articulaciones.

La presencia de problemas fuera de estas dos áreas también supone un riesgo en algunos casos, por ejemplo, daños en los ojos, pero también en el sistema cardiovascular.

No todas las personas desarrollan el mismo cuadro de la enfermedad, por lo que tiene manifestaciones individuales. Sin embargo, se caracteriza por ciertos rasgos distintivos.

La artritis psoriásica tiene varios subtipos.

La tabla muestra la clasificación de la artritis psoriásica según los síntomas y la evolución

Subtipo	Síntomas
Artritis psoriásica asimétrica	también denominada forma oligoarticular el tipo más común de artritis psoriásica afecta a las articulaciones de un lado del cuerpo dolor e hinchazón articulares rigidez de las articulaciones Afecta principalmente a las articulaciones de las extremidades superiores e inferiores, manos y pies. DIP - articulaciones interfalángicas distales, articulaciones interfalángicas inferiores de los dedos de manos y pies PIP - articulaciones interfalángicas proximales - articulaciones interfalángicas superiores de la mano y el pie y las pequeñas articulaciones de la mano y el pie (MCP - articulaciones metacarpofalángicas y MTP - articulaciones metatarsofalángicas) es típica la presencia de dactilitis - hinchazón de los dedos en forma de salchicha o chorizo menos frecuentemente articulaciones de la cadera, rodillas, tobillos, muñecas aproximadamente el 35% de los casos
Artritis psoriásica simétrica	Forma poliarticular La afectación se produce en ambos lados del cuerpo y en las mismas articulaciones similitud con la artritis reumatoide a menudo se ven afectadas las pequeñas articulaciones de manos y pies también rodillas, tobillos, codos la forma más común de artritis psoriásica - alrededor del 50% de los casos de artritis psoriásica 3 o más articulaciones afectadas afecta más a menudo a las mujeres
Forma que afecta a la DIP	inflamación de las articulaciones interfalángicas inferiores - las articulaciones de los dedos más cercanas a las uñas DIP - articulaciones interfalángicas distales en la mayoría de los casos está asociada a la psoriasis de las uñas alrededor del 10% de los casos
Forma mutante	peor evolución de la artritis artritis mutilante destrucción y desintegración de la articulación deformación de dedos, extremidades
Forma axial	El daño afecta a las articulaciones sacroilíacas (la conexión entre el sacro y la pelvis) y a la columna vertebral - cualquier segmento desde el cuello hasta la base Riesgo de rigidez de la columna vertebral como en el cuadro de espondiloartritis axial - aproximadamente 3% de los casos y por tanto asociación de dolor espinal + afectación de pequeñas articulaciones
Síndrome del seno en la artritis psoriásica	presencia de DIP y dactilitis es decir, afectación articular pero no cutánea antecedentes familiares significativos de psoriasis en un miembro de la familia, pero sin componente de psoriasis en la artritis psoriásica

Los siguientes síntomas (signos) aparecen en la artritis psoriásica:

dolor y sensibilidad articular
- especialmente en las articulaciones pequeñas de manos y pies, articulaciones de los dedos
- rodillas
- tobillos
- caderas
- a veces, la columna vertebral
articulaciones hinchadas - hinchazón de los dedos de las manos parecida a salchichas - tipo salchicha
rigidez matutina de las articulaciones - se alivia con el calentamiento, disminuye al cabo de un rato después de despertarse, empeora con la inactividad
deterioro de la función articular - por ejemplo, agarre débil de la mano, menor amplitud de movimiento, fuerza reducida, etc.
erosión de la piel de los dedos, uñas
además de otras manifestaciones cutáneas
- enrojecimiento de la piel
- picor
- piel seca
- engrosamiento de la piel
- formación de escamas blancas y su descamación + psoriasis en las articulaciones
- principalmente en codos, rodillas, espalda, cuero cabelludo
psoriasis en las uñas, hasta la separación de la uña del lecho ungueal
dolor en tendones y tendones tendinosos, por ejemplo, dolor en el tendón de Aquiles, talón, pie
deformidades de extremidades, dedos, acortamiento de dedos, dedos telescópicos
- peor curso, debido a tratamiento descuidado o forma grave de la enfermedad
incapacidad para mover las articulaciones afectadas
pueden asociarse más problemas extraarticulares y extracutáneos
- fatiga
- inflamación de los tendones y sus tendones - entesitis
- inflamación de los ojos y la conjuntiva - conjuntivitis, uveítis, picor de ojos, enrojecimiento, etc. - un síntoma común asociado, alrededor del 30% de los casos de artritis psoriásica
- daños en la válvula aórtica - alrededor del 4 % de los casos
- riesgo de hipertensión y otras enfermedades cardiovasculares
- bronconeumonía crónica
- enfermedad inflamatoria intestinal - enfermedad inflamatoria intestinal (EII) inespecífica,
  similar a la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn
- osteoporosis
- depresión y problemas psicológicos - muy frecuentes

La base del diagnóstico es la anamnesis. Los síntomas descriptivos hacen sospechar un reumatismo.

A continuación se realiza un examen minucioso de la piel, las articulaciones, las uñas: presencia de defectos, enrojecimiento, depresiones en las uñas, úlceras en su entorno. Si es necesario, se observa sensibilidad en la zona de los tendones.

Se añaden análisis de sangre de laboratorio, aumento de la PCR y de la sedimentación en la inflamación, determinación de anticuerpos, recuentos sanguíneos y otros.

Curiosamente, el factor reumatoide, que está presente en la artritis reumatoide, no está presente en la artritis psoriásica.

La presencia del factor reumatoide es una característica para distinguir la artritis reumatoide de la artritis psoriásica.

Alternativamente, se toma líquido sinovial de una articulación más grande, como la rodilla, lo que también ayuda en el diagnóstico diferencial, ya que es importante determinar el tipo de enfermedad.

Son importantes los métodos de diagnóstico por imagen que pueden utilizarse para evaluar los daños óseos y articulares. En concreto, se trata de radiografías, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, SONO.

Para el diagnóstico es útil la clasificación CASPAR de la artritis psoriásica de 2006, que evalúa la presencia de síntomas, a saber, la presencia de psoriasis, el daño ungueal, la presencia de factor reumatoide en la sangre, la presencia de dactilitis y la evaluación radiográfica.

Cuándo pensar en la artritis psoriásica:

Dolor en las articulaciones y los tendones
hinchazón de las articulaciones, los tendones y los dedos
rigidez matutina de las articulaciones
fatiga persistente e intensa
dolor de espalda inflamatorio
asociación de síntomas fuera de las articulaciones

Existe una considerable variabilidad en el curso de la artritis psoriásica. El curso es individual, y también lo es el modo de aparición de la enfermedad.

Aproximadamente el 75% de los casos suelen desarrollar un inicio de cambios cutáneos - psoriasis. Y los problemas articulares aparecen más tarde, tras un tiempo indeterminado. A veces hacen falta hasta 10 años para que se desarrolle el cuadro completo de artritis psoriásica.

Inicio = cambios cutáneos.
Manifestaciones articulares incluso después de 10 a 20 años.

Es menos frecuente que los problemas cutáneos y articulares aparezcan simultáneamente. Y aún menos frecuente que los problemas articulares precedan a la psoriasis.

También se ha descrito un curso de síndrome sinusoidal en la artritis psoriásica. Es decir, la inflamación articular está presente pero no hay manifestaciones cutáneas de psoriasis. Sin embargo, un familiar padece psoriasis o artritis psoriásica.

Intensa o leve.

Con la artritis psoriásica es posible un curso leve, cuando los problemas no son tan intensamente pronunciados. Con el tiempo se produce la remisión (disminución de los síntomas de la enfermedad). A este período relativamente libre de artritis psoriásica le sigue una recaída (reaparición de los síntomas).

Lo contrario es un curso agudo o con afectación grave de la articulación, que puede culminar en la destrucción de la articulación hasta su inmovilización y deformidad, acortamiento de los dedos, etc.

Un curso grave significa una limitación significativa de las actividades diarias y de la calidad de vida. La persona es incapaz de abrocharse botones o agarrar objetos, y está incapacitada. La enfermedad es incapacitante, especialmente cuando están dañadas las articulaciones necesarias para el movimiento. La persona no puede subir escaleras y apenas puede caminar.

En la artritis psoriásica, la inflamación matutina suele ser la peor, acompañada de rigidez articular matutina, que suele durar entre 30 minutos y una hora, y rara vez persiste durante más tiempo.

El dolor puede o no estar asociado.

Los síntomas se alivian al moverse, pero se agravan con la inactividad.

Decoloración de la piel sobre la articulación. También aparecen defectos cutáneos en el sentido de la psoriasis, así como daños en las uñas.

La hinchazón es una manifestación frecuente, debida a la inflamación de las articulaciones, los tendones y sus tendones.

La imagen es la de una extremidad hinchada, dolorida, rígida y debilitada, como la mano. A menudo es imposible agarrar la palma. Otro ejemplo es la afectación de partes como el dolor y la debilidad en caderas, rodillas, tobillos, muñecas o espalda.

La aparición de los síntomas de la artritis psoriásica suele caracterizarse por un inicio rápido, como en el reumatismo. El estímulo provocador puede ser una lesión, el estrés, una afección tras una infección, etc.

Afecta a una o varias articulaciones. Se habla de 1-3 articulaciones.
Pero también a 5 articulaciones. Depende del subtipo.

A veces se asocia dolor de espalda. El enrojecimiento de las conjuntivas y la inflamación son frecuentes.