Apendicitis: causas y síntomas típicos de la apendicitis + Tratamiento

La apendicitis es una enfermedad inflamatoria que afecta a la parte del intestino conocida como apéndice (protuberancia en forma de gusano).

Apendicitis acuta o apendicitis.

Afecta sobre todo a niños y adultos jóvenes, pero puede aparecer en cualquier momento de la vida.

Se trata de un episodio abdominal súbito. Es aguda, es decir, de aparición repentina. En algunos casos es crónica.

Las complicaciones son problemáticas. Se producen por daños en el intestino debidos a la inflamación y la hinchazón. La perforación de la pared intestinal provoca inflamación en la cavidad abdominal, lo que pone en peligro la salud y la vida.

Por eso, retrasar el diagnóstico y el tratamiento es arriesgado.

¿Qué es el apéndice?

El apéndice es la parte inicial del intestino grueso. En él entra el extremo del intestino delgado y continúa por la parte ascendente del intestino grueso (colon ascendente). Mide aproximadamente 6-8 cm de largo y 6-7,5 cm de ancho. Profesionalmente se le conoce como ciego.

Se encuentra en la parte inferior derecha del abdomen, a la altura de la cadera.

La gente suele referirse al apéndice pequeño como apéndice, que en realidad sale de esta parte. Apéndice en latín = apéndice.

El apéndice vermiformis (proceso en forma de gusano) es un proceso cegado que sale del ciego. En la mayoría de los casos mide entre 5 y 10 centímetros de largo. Es tan grueso como un lápiz = su anchura exterior es de unos 7 milímetros. Entra en el ciego a través de una abertura circular.

Ha habido casos en los que el apéndice ha superado los 20 centímetros de longitud.

Su pared es aproximadamente igual a la del intestino grueso. También presenta tejido linfático en gran parte, por lo que se denomina tonsila abdominal.

En la mayoría de los casos, la posición del apéndice sigue la del colon, aunque se han descrito diferentes ubicaciones.

La tabla muestra las diferentes posiciones del apéndice

¿Qué importancia tiene?

En términos de digestión, casi ninguna.

Se ha descubierto que es un reservorio (depósito, almacén) de microflora intestinal natural y que desempeña un papel importante en la inmunidad del organismo. Es importante para la inmunidad humana.

Numerosos tejidos linfoides forman un filtro para los patógenos extraños. Similar a las amígdalas.

Para reiterar.

La apendicitis es la causa más frecuente de cirugía intraabdominal en niños y adultos jóvenes (hasta unos 30 años de edad). La causa es la inflamación del apéndice y los síntomas y complicaciones resultantes.

Es poco frecuente y atípica en los neonatos. Del mismo modo, es atípica en los niños pequeños, que presentan síntomas de enfermedad febril.

En los niños en edad preescolar y escolar, el curso es típico. Atención, los niños tienen un mayor riesgo de ruptura (desgarro) debido al menor diámetro del apéndice.

En los ancianos, el curso es atípico. Esto se debe a un aumento del umbral del dolor y a menudo a la ausencia de aumento de la temperatura corporal. A menudo no se piensa en una apendicitis, debido a las leves molestias y al curso atípico.

En las mujeres embarazadas...

El apéndice está situado más arriba en la cavidad abdominal. La causa es el aumento de tamaño del útero, que desplaza los órganos intraabdominales y los intestinos. Entonces el dolor se desplaza a la parte media y superior del lado derecho del abdomen.

En niñas y mujeres jóvenes, el retraso en el tratamiento y la aparición de complicaciones (adherencias) pueden ser la causa de la infertilidad.

Usted pregunta:
¿Por qué se produce?
Respuesta corta:

La causa de la apendicitis aún no se ha desvelado con exactitud.

Se cree que la obstrucción del lumen desempeña un papel importante en el brote de inflamación. Se trata, por tanto, de una obstrucción del apéndice.

La obstrucción del apéndice se produce hasta en dos tercios de los casos.

Esta obstrucción provoca un aumento de la presión sobre la pared del apéndice y sus vasos sanguíneos, lo que causa isquemia (induración) de esta parte del apéndice en forma de gusano.

Se produce inflamación, hinchazón y, posteriormente, lesiones de la mucosa (ulceración).

El brote y la propagación de la inflamación se ven facilitados por la colonización de los agujeros de gusano por microorganismos, la microflora natural normal presente en circunstancias fisiológicas.

El riesgo es la ruptura del apéndice inflamado y la propagación de la inflamación por toda la cavidad abdominal, el peritoneo. Esta afección pone en peligro la salud y la vida de una persona.

La inflamación del apéndice se distingue en:

• inflamación catarral - inflamación de la mucosa, filtración e hinchazón de la mucosa
• inflamación flemonosa - la inflamación afecta también a la parte muscular de la pared, inflamación purulenta y verde
• inflamación ulceroflegmonosa - presencia de daños en la mucosa por ulceración, ulceración
• inflamación gangrenosa - necrosis, necrosis de parte, color negro, alto riesgo de ruptura
• apendicitis perforante - después de unas 48 horas se rompe

En otro caso, puede formarse un absceso periapendicular.

La inflamación se extiende fuera del apéndice, pero se logra contener. Se forma un absceso - un saco circunscrito.

En el desarrollo de la apendicitis, se describen algunos factores de riesgo, tales como:

• obstrucción del lumen por la aparición de cálculos intestinales (coprolitos, formaciones derivadas del espesamiento del contenido intestinal)
• falta de fibra en la dieta
• dieta inadecuada
• cuerpo extraño como un cálculo, un grano, diversas semillas indigestas
• presencia de parásitos intestinales como ascárides o anquilostomas
• la presencia de otra enfermedad como la enfermedad de Crohn
• una alteración de la microflora intestinal, por ejemplo después de tomar antibióticos
• flexión del apéndice
• la longitud y la posición del apéndice

Un síntoma comúnmente conocido de la apendicitis es el dolor en la parte inferior derecha del abdomen.

Sin embargo, no es tan sencillo como se dice.

En el caso de que se produzcan las dificultades típicas, aparecen síntomas como:

1. falta de apetito
2. náuseas
3. sensación de vomitar (náuseas)
4. vómitos
5. dolor en la parte superior del abdomen, como dolor abdominal vago y sordo
   • en la zona del estómago (epigastrio)
   • alrededor del ombligo
6. posteriormente el dolor se desplaza al lugar típico y por tanto a la parte inferior derecha
   • a la parte inferior derecha del abdomen (hipogastrio)
7. el dolor empeora
• movimiento
• tos o estornudos
• respiración profunda
8. aumento de la temperatura corporal hasta 38 °C, fiebre en fases avanzadas
   • una diferencia de temperatura corporal medida en la axila y el recto de más de 0,5 °C
     • se denomina Lennander positivo
9. pulso rápido (taquicardia)
10. estreñimiento o diarrea
11. flatulencia
12. cese del paso de gases
13. además de problemas asociados como
    • palidez
    • aprobación
    • sudoración
    • respiración rápida
    • resistencia en el lugar de la inflamación - endurecimiento de la pared abdominal a la palpación
    • puede haber dolor en el tacto rectal

Es típico que los niños protejan la zona dolorida.

Ya es evidente que el dolor en la apendicitis se produce primero en la parte superior del abdomen. Posteriormente, sólo durante las primeras horas se desplaza a un lugar conocido: la zona del abdomen inferior derecho.

El dolor se desplaza de la parte superior a la inferior en unas seis horas.

Como ya se ha mencionado, en las personas mayores el dolor puede ser de menor intensidad y no ir acompañado de un aumento de la temperatura corporal. En las mujeres embarazadas, el dolor se desplaza a la parte superior derecha del abdomen debido al aumento del tamaño del útero.

La apendicitis afecta con bastante frecuencia a las mujeres embarazadas, así como a los niños y los jóvenes.

Dependiendo de la posición del apéndice, pueden presentarse molestias atípicas, como irritación de la vejiga cuando se manifiestan molestias disúricas (como en la cistitis).

También puede haber irritación del recto, que se manifiesta con tenesmo (dolor al defecar) y diarrea.

Por ello, especialmente durante el embarazo, es importante un examen precoz. La presencia de una combinación de varios síntomas y su secuencia temporal inducen a sospechar. Es importante un diagnóstico profesional y un tratamiento adecuado en función de este diagnóstico.

El diagnóstico se basa en los antecedentes, el cuadro clínico y diversas exploraciones para orientar el diagnóstico diferencial, distinguiéndola de otras enfermedades.

Los métodos de imagen de primera elección son la ecografía (USG, SONO) abdominal y la TC (tomografía computarizada). La TC tiene el mayor rendimiento diagnóstico. La radiografía se realiza para excluir otra causa.

También es importante extraer sangre para realizar pruebas de laboratorio. Se controlan parámetros inflamatorios como la elevación de la PCR o la leucocitosis (aumento del recuento de glóbulos blancos).

El dolor que se produce en una localización típica ayuda al diagnóstico. La localización del apéndice se determina mediante dos puntos:

1. Punto de McBurney - la unión del ombligo con la apófisis ilíaca derecha
   • aproximadamente a 2/3 del ombligo
2. Punto de Lanza - la unión entre las apófisis ilíacas derecha e izquierda
   • aproximadamente a 1/3 del hueso de la cadera derecha

La tabla ilustra algunos síntomas específicos que aparecen en la irritación peritoneal y la apendicitis

Pueden producirse molestias similares en otras enfermedades.

Ejemplo:

• inflamación de los ganglios linfáticos mesentéricos
• inflamación del divertículo de Meckel
• perforación (rotura) del estómago y úlcera duodenal
• inflamación del estómago
• íleo (obstrucción intestinal)
• pancreatitis
• inflamación de la vesícula biliar
• enfermedad de Crohn
• inflamación de las vías urinarias
• cólico renal
• inflamación ginecológica en mujeres
• torsión del ovario en chicas jóvenes
• embarazo ectópico
• diabetes - cetoacidosis diabética
• neumonía - por contracción muscular que simula irritación del peritoneo
• pleuresía
• infarto de miocardio - dolor en el epigastrio
• intoxicación
• trastornos neurológicos

En la apendicitis, el curso es rápido.

A partir de la plena salud, aparecen molestias como dolor en la zona por encima del estómago, falta de apetito, náuseas... También puede haber dolor en todo el abdomen.

Gradualmente, a lo largo de 12 a 24 horas, el dolor se desplaza característicamente a la parte inferior derecha del abdomen.

Se asocia aumento de la temperatura corporal, náuseas a vómitos. Puede haber estreñimiento y cese de los gases o diarrea. Aumentan los parámetros inflamatorios.

Se presenta un curso atípico en recién nacidos, niños pequeños, ancianos o mujeres embarazadas.

El riesgo es la formación de adherencias, abscesos, inflamación limítrofe o rotura del apéndice. Entonces el estado de salud se complica por el derrame del contenido intestinal en la cavidad abdominal y la consiguiente peritonitis.

La forma crónica de la inflamación es menos frecuente.

En este caso, el dolor persiste durante más de dos días, incluso semanas, meses o años.

Puede ser el resultado de una apendicitis aguda o de una apendicitis recurrente.

Lo más frecuente es que se deba a una obstrucción (bloqueo) parcial o total de la salida del apéndice. Las causas son diversas, como la sobreproducción de moco, coprolitos, cuerpo extraño -irritación del intestino por un cálculo o semillas- o retorcimiento del apéndice.