¿Cómo se trata un aneurisma? El tratamiento es tanto conservador como quirúrgico

En general, el tratamiento puede ser conservador en el caso de un aneurisma no roto. Aquí también influyen el tamaño y las complicaciones asociadas de las que sea causa. En este caso, es importante un seguimiento regular para ver si el aneurisma aumenta de tamaño.

Es importante un estilo de vida global, como limitar el consumo de tabaco y alcohol, reducir la ingesta de grasas y carnes rojas. Hay que prestar atención a la ingesta diaria de sal, que no debe superar los 3 gramos. Son adecuados los ácidos grasos insaturados, como el aceite de oliva. Hay que aumentar la ingesta de vitaminas del grupo B, verduras, legumbres o cereales integrales, además de un régimen de bebida suficiente.

La terapia farmacológica tiene un importante papel preventivo en la mayoría de los casos. A saber, tratamiento suficiente de la hipertensión arterial, bloqueadores de la CA y, por ejemplo, laxantes. Al empujar las heces aumenta la presión en el interior del cráneo, pero también en la cavidad abdominal.

En caso de rotura y disección del aneurisma, el tratamiento invasivo es siempre el tratamiento de elección. Se puede optar por el clipaje quirúrgico del cuello del aneurisma, es decir, en el punto en el que el aneurisma sale fuera del vaso. Aquí se coloca un clip y se evita el abombamiento del aneurisma fuera de la circulación. También se puede optar por la prótesis vascular o el BY-PASS del vaso dañado durante la cirugía.

La reparación endovascular de aneurismas (EVAR) o incluso el coiling es una técnica de cateterismo en la que se introduce un catéter a través de la arteria femoral hasta el lugar afectado y se inserta una bobina de platino en el lugar afectado durante la inspección con rayos X. La bobina se adapta a la forma y ramificación del vaso. Un método similar es el coiling asistido por balón, en el que el balón tiene una función de soporte durante la inserción de la bobina si el cuello del aneurisma es demasiado ancho.

El método SAC (stent assisted coiling) es similar, en cuyo caso el balón se sustituye por una endoprótesis. La ventaja es que también pueden resolverse aneurismas grandes con un cuello ancho. Otro método es el desvío de flujo (FD), en el que se introduce una endoprótesis de baja porosidad. Otra alternativa es la embolización, que consiste en introducir en el aneurisma un agente embolizante que lo rellena.