Alopecia: El tratamiento es ambulatorio y a domicilio. Medicación tópica y general.

El tratamiento de la alopecia puede ser tanto ambulatorio como domiciliario. A menudo se utiliza una combinación de ambos, en la que los métodos individuales son complementarios.

En primer lugar, debemos centrarnos en descubrir la causa de la enfermedad. En el siguiente paso, el médico elegirá el tratamiento en función del tipo de alopecia y según el sexo. A continuación, describiremos las opciones de tratamiento tópico y general de la alopecia, así como el cuidado adecuado de nuestro cabello.

Tratamiento tópico

En el tratamiento tópico de la alopecia se suele utilizar una solución dérmica que contiene 2 fármacos: prednisolona (un corticoide/corticoide sintético) y ácido salicílico.

La prednisolona se utiliza para reducir la inflamación del folículo piloso. El ácido salicílico puede actuar en concentraciones de hasta el 0,5 %, en particular facilitando la penetración de otros fármacos. También es queratolítico y tiene un efecto antiinflamatorio.

El ácido salicílico también tiene un débil efecto antimicrobiano sobre bacterias Gram-positivas y Gram-negativas, levaduras patógenas, mohos y dermatofitos.

Posología y pauta posológica:

La solución dérmica se aplica 1 vez al día (preferiblemente por la noche). Cuando los síntomas inflamatorios hayan remitido, bastará con aplicar la solución de 2 a 3 veces por semana. Se aplica con el aplicador con la abertura hacia abajo y se desplaza suavemente sobre las zonas afectadas.

La duración del tratamiento depende del tipo y la evolución de la enfermedad y la determina individualmente el médico. Debido al contenido de corticosteroides, la solución no debe aplicarse en zonas pequeñas durante más de 2 ó 3 semanas.

Minoxidil

Suele estar disponible en el mercado en forma de solución. Está especialmente destinado a los hombres que sufren caída o debilitamiento del cabello en la parte superior de la cabeza, y a las mujeres con debilitamiento general del cabello.

El minoxidil tiene un efecto complejo sobre el folículo piloso y prolonga la fase de crecimiento. Su efecto es sólo temporal, ya que una vez interrumpido el tratamiento vuelve a producirse la caída del cabello.

El minoxidil no debe utilizarse solo, sino en combinación con otros fármacos tópicos. Por ejemplo, con ácido transretinoico total al 0,05%, corticosteroides tópicos, antralina o corticosteroides totales.

Método de aplicación de la solución de minoxidil:

La solución debe aplicarse únicamente sobre el cabello y el cuero cabelludo secos. Aplique una dosis de la solución dérmica directamente sobre el cuero cabelludo en el lugar de la caída del cabello dos veces al día (por la mañana y por la noche). Extienda la dosis por toda la zona afectada y masajéela con la yema de los dedos.

Tratamiento total

Antiandrógenos

Los antiandrógenos sólo se utilizan en el tratamiento de la alopecia en las mujeres. En los hombres, los antiandrógenos están contraindicados debido a su mecanismo de acción. En el tratamiento de la alopecia androgenética en las mujeres, se utilizan fármacos que tienen los siguientes efectos

• reducen la acción de los andrógenos (hormonas sexuales masculinas)
• aumentar el nivel de SHBG (globulina fijadora de hormonas sexuales), que transporta los andrógenos en la sangre
• estimular la fase de crecimiento del cabello
• reducir la duración de la fase de reposo del ciclo de crecimiento.

En la práctica, se utiliza el fármaco acetato de ciproterona, que suprime el efecto de los andrógenos, que se forman en pequeñas cantidades en el organismo femenino. También tiene un efecto gestágeno y antigonadotrópico.

En la mujer, reduce

• el aumento patológico del vello corporal (hirsutismo)
• la caída del cabello condicionada por los andrógenos (alopecia androgénica)
• el aumento de la actividad de las glándulas sebáceas (en el acné y la seborrea)

Espironolactona

La espironolactona es un diurético ahorrador de potasio. Es estructuralmente similar a la aldosterona, que tiene un efecto antiandrogénico. Su efecto antiandrogénico se debe a la reducción de los niveles de testosterona y al bloqueo de los receptores androgénicos en el tejido diana. La espironolactona frena la caída del cabello, pero no estimula su crecimiento.

¿Cuál es la dosis?

La dosis de espironolactona oscila entre 50 mg diarios con aumentos graduales de la dosis de 50 mg a intervalos mensuales hasta alcanzar una dosis acumulada de 200 mg diarios. El tratamiento debe durar al menos 6 meses.

Efectos secundarios de la espironolactona

• Trastornos del ciclo menstrual
• hemorragias posmenopáusicas
• hiperpotasemia
• debilidad

Inhibidores de la 5-alfa-reductasa

La enzima 5-alfa-reductasa se encuentra en dos formas en el cuerpo humano. La primera forma se encuentra en las glándulas sebáceas, el hígado, la piel y el capilicio. La segunda forma se encuentra en la próstata y en algunas zonas del vello terminal.

Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa regulan la conversión de testosterona en dihidrotestosterona en las células de la papila dérmica de la unidad folicular. Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa incluyen los fármacos finasterida y dutasterida.

La finasterida se utiliza en la práctica para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata. Durante las pruebas se han constatado sus efectos beneficiosos sobre el cabello. La finasterida es más eficaz sobre el cabello de la región frontal y de la parte superior de la cabeza. Sin embargo, el efecto del tratamiento no es permanente, se elimina del organismo aproximadamente un mes después de finalizar el tratamiento. Al cabo de 6 meses, el estado del cabello vuelve a su nivel original.

No se recomienda el uso de finasterida en mujeres.

La dutasterida es un inhibidor dual de la 5-alfa-reductasa que se utiliza para tratar la hiperplasia benigna de próstata. La dosis diaria recomendada es de 0,5 mg durante varios años.

El efecto del tratamiento aparece en unos 12 meses. Según los trabajos de investigación, es más eficaz que la finasterida.

Tanto la finasterida como la dutasterida son medicamentos recetados por un urólogo y tienen graves efectos secundarios:

• pérdida de libido
• disfunción eréctil
• problemas psicológicos

Otras opciones de tratamiento

Otras opciones de tratamiento para la alopecia son la mesoterapia, el trasplante capilar, la terapia láser y el trasplante de células madre.

Mesoterapia

La mesoterapia es un método mínimamente invasivo que se utiliza en el tratamiento de la alopecia tanto en hombres como en mujeres. En este método, se inyecta en la piel una solución revitalizante mediante una técnica de mini-inyección. La solución contiene los siguientes ingredientes:

• 4 péptidos biomiméticos patentados - revitaliza el cabello existente, favorece la formación de cabello nuevo
• complejo de 13 vitaminas - efectos beneficiosos sobre la piel y la revitalización del folículo piloso
• 24 aminoácidos - ayuda a crear un folículo piloso
• 5 minerales - protegen la piel de influencias adversas, ayudan a absorber la nutrición
• 4 coenzimas - revitalizan las raíces del cabello
• 4 ácidos nucleicos - bloquean los efectos del estrés y otras influencias adversas
• 2 agentes reductores - ayudan a la formación de colágeno en el cabello, purifican el cuero cabelludo

La promoción del crecimiento del cabello, el aumento de la circulación sanguínea y la prolongación de la fase de crecimiento son proporcionados no sólo por la solución aplicada, sino también por la estimulación refleja causada por las propias inyecciones.

Efectos secundarios de la mesoterapia:

• Inflamación
• infección
• reacciones alérgicas

Trasplante capilar

Para muchos pacientes, este método es económicamente inasequible. El resultado del trasplante debe ser un cabello de aspecto bonito. Este tipo de tratamiento se denomina cirugía invasiva.

El trasplante capilar se basa en la extracción de injertos de zonas que no son sensibles a la influencia de los andrógenos. El cabello trasplantado de esta forma no está sujeto a las influencias hormonales locales, lo que garantiza su crecimiento y supervivencia permanentes.

La desventaja de este método de tratamiento es que no puede frenar la caída del pelo circundante. Puede ocurrir que los injertos se conserven en la zona frontal mientras que el pelo circundante se caiga.

Tratamiento con láser

Se desconoce el mecanismo exacto de acción de los láseres en el tratamiento de la alopecia. Se cree que estimulan las raíces del pelo y su transición de la fase de reposo a la de crecimiento, prolongando la fase de crecimiento y promoviendo la división celular en las raíces del pelo durante la fase de crecimiento.

Trasplante de células madre

Esta forma de tratamiento sólo es adecuada para las fases iniciales de la alopecia.

El trasplante de células madre es uno de los métodos de tratamiento semiinvasivos. En el tratamiento de la alopecia se utilizan principalmente células madre aisladas de la grasa o de los folículos pilosos. Las células así obtenidas se procesan en un dispositivo especial y luego se inyectan en profundidad en la zona de alopecia problemática en forma de suspensión líquida.