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Alopecia (disminución de la cantidad de cabello): ¿cuáles son sus causas y síntomas?
Fuente de la foto: Getty images
Síntomas más comunes
- Pérdida de vello púbico
- Hiperpigmentación
- Cicatrices
- Caída excesiva del cabello
- Manchas blancas en la piel
- Piel seca
- Picor en la piel
- Piel enrojecida
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Características
¿Qué es la alopecia? ¿Por qué se produce una disminución del volumen del cabello?
Antes de describir el problema de la caída del cabello en sí, debemos comprender algunas características básicas. Describamos de qué está hecho un cabello y cuál es su ciclo de crecimiento.
La estructura del cabello
El pelo forma parte de la unidad pilosebácea, cuyo nombre deriva de las palabras latinas pilus (pelo) y sebum (sebo). Cada pelo crece a partir de un folículo piloso. El folículo piloso puede considerarse como un saco en el cuero cabelludo que se extiende hasta una capa más profunda de la piel, la dermis.
Las funciones básicas del folículo piloso incluyen:
- síntesis y anclaje del tallo piloso (la parte visible del pelo)
- producción y secreción de sebo
- un importante reservorio de células de Langerhans y melanocitos
El folículo piloso está formado por componentes epiteliales y de tejido conjuntivo.
Los componentes conectivos incluyen los vasos sanguíneos y nervios nutritivos, la papila dérmica y la vaina conectiva. La papila y su vaina conectiva forman una unidad funcional. La papila contiene vasos sanguíneos que suministran oxígeno y nutrientes al pelo en crecimiento.
Los componentes epiteliales incluyen la matriz, la médula, la corteza y la cutícula. La parte epitelial más importante del folículo piloso es la matriz pilosa. La matriz pilosa es la masa germinal que rodea la papila.
El pelo se compone de tres capas
1. la médula
La médula puede considerarse como un canal situado en la parte central (interna) del tallo piloso. Contiene queratina, que se considera un componente clave del cabello.
La queratina confiere al cabello fuerza y elasticidad. También tiene una función protectora, ya que lo hace resistente a las altas y bajas temperaturas y lo protege de la luz solar.
2. Córtex capilar
Es la parte media y más voluminosa del cabello (entre el 75% y el 90% de su volumen). El córtex contiene melanina, que da color al cabello.
El córtex influye en la forma, la textura, el color y la elasticidad del cabello.
3. Cutícula
La cutícula es la capa externa del cabello. Es una especie de barrera protectora del cabello que lo protege de la influencia mecánica y química del medio externo.
Está formada por queratina y tiene una estructura escamosa que recuerda a una piña.
Cada folículo piloso contiene una glándula sebácea.
El sebo tiene varias funciones:
- suaviza el cabello y el cuero cabelludo
- reduce la proliferación de bacterias
¿Cómo crece el pelo?
El cabello humano, a diferencia de las uñas, no crece continuamente.
Cada folículo piloso sigue un ritmo cíclico de fases de crecimiento y reposo. El ciclo de crecimiento de un folículo piloso no depende de los folículos pilosos vecinos.
En pocas palabras, cada folículo piloso tiene su propio ciclo.
La duración del ciclo capilar depende del tipo y la ubicación del folículo piloso. Cada folículo pasa por aproximadamente 10 a 20 ciclos capilares a lo largo de su vida.
Sabías que...
La mayor parte de nuestro cabello se cae a finales de agosto y principios de septiembre.
Durante este periodo, perdemos aproximadamente 60 cabellos al día.
Dividimos el ciclo del cabello en tres fases:
- Fase anágena (crecimiento).
- Fase catágena (transición).
- Fase telógena (de reposo)
Fase anágena (de crecimiento)
En la fase de crecimiento, el folículo piloso es más activo.
Aproximadamente el 85% del cabello se encuentra en esta fase de crecimiento.
El pelo en crecimiento está firmemente unido a la raíz del pelo para que el propio pelo no se caiga. Las células de crecimiento de la raíz del pelo se multiplican rápidamente y forman un nuevo pelo.
El pelo joven adquiere queratina y se abre camino hacia arriba desde el folículo para, más tarde, salir del cuerpo a través de los poros del cuero cabelludo.
Durante la fase de crecimiento, el pelo de la cabeza crece unos 0,35-0,44 mm al día.
La longitud del cabello crecido depende de la duración de la fase de crecimiento, que es diferente para cada persona. La fase de crecimiento de un cabello dura de 3 a 6 años.
La fase catágena (de transición)
La fase de transición del cabello forma parte del proceso de regeneración del folículo piloso.
El cabello deja de crecer durante esta fase, pero no se cae del cuero cabelludo. Durante la fase de transición, el folículo piloso se encoge hasta aproximadamente 1/6 de su tamaño original.
La parte inferior del folículo piloso se destruye y el tallo piloso se desprende del riego sanguíneo. El pelo es empujado lentamente hacia arriba por el folículo piloso que se desintegra.
La fase transitoria dura varios días.
Fase telógena (de reposo)
La fase de reposo del cabello humano dura de 3 a 4 meses.
Durante esta fase, la raíz del pelo se regenera. El pelo no crece, sino que permanece atrapado en el folículo piloso.
Curiosamente, aproximadamente entre el 10 y el 15% del cabello se encuentra todavía en la fase de reposo.
Tras la fase de reposo, el ciclo de crecimiento del cabello se completa y el folículo piloso entra de nuevo en la fase principal de crecimiento.
Durante este periodo, se forma pelo nuevo y el viejo se expulsa por completo.
Al final de la fase de reposo, el pelo dañado cae y es sustituido por la formación de un nuevo pelo con una nueva fase de crecimiento.
¿Qué es la alopecia?
La alopecia se define como una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune que afecta al folículo piloso y, en ocasiones, a las uñas. En términos sencillos, la alopecia puede describirse como una condición de reducción de pelo/cabello en zonas donde normalmente se encuentra pelo/cabello.
El efluvio/defluvio se caracteriza por un aumento de la pérdida de cabello.
Representa una especie de precursor de la alopecia.
La alopecia puede dividirse en tres grupos:
1. Alopecia difusa
- 2. Alopecia androgenética
La alopecia androgenética se define como la caída crónica y difusa del cabello.
Afecta a ambos sexos. En los hombres se produce una pérdida completa del cabello con el paso del tiempo, y en las mujeres sólo se produce una calvicie parcial. Sus manifestaciones suelen comenzar entre los 30 y los 40 años.
Afecta aproximadamente al 30-50 % de los hombres de 50 años y al 80 % de los hombres de más de 70 años.
En los adolescentes, aparece esporádicamente entre los 13 y los 15 años.
- Defluvio anagénico
El defluvio anagénico se caracteriza por una lesión marcada y grave del folículo anágeno. El rasgo característico es una caída del cabello llamativa, rápida y difusa.
La causa de la enfermedad puede deberse a determinados fármacos (citostáticos, antimetabólicos y otros) que afectan a los procesos mitóticos y metabólicos del folículo piloso y detienen el crecimiento del cabello.
Un ejemplo típico de defluvio anágeno es la caída del cabello durante el tratamiento con medicamentos contra el cáncer con efecto antimitótico.
- Efluvio telógeno
El efluvio telógeno fisiológico se produce en los recién nacidos y puede continuar hasta el sexto mes de vida.
En general, se sabe que las mujeres experimentan un aumento de la caída del cabello después del parto. Esto se debe al aumento de los niveles de estrógenos en el tercer trimestre del embarazo. Por este mecanismo, se prolonga la fase de transición de anágena a telógena.
El resultado es un aumento de la caída del cabello.
La afección suele corregirse por sí sola al cabo de seis meses.
Sin embargo, a veces esta caída del cabello puede durar hasta un año.
La causa también puede ser una dieta inadecuada, una función tiroidea reducida, anestesia general, estrés o enfermedades acompañadas de altas temperaturas.
- Alopecia difusa crónica
La alopecia difusa crónica se define como una enfermedad idiopática caracterizada por un aumento de la caída del cabello en la fase de reposo. Se da sobre todo en mujeres con cabello grueso.
Se desconoce la patogénesis de la enfermedad.
2. Alopecia areata
- Alopecia areata
La alopecia areata se define como una enfermedad inflamatoria crónica autoinmune que afecta al cabello y, en ocasiones, a las uñas.
Se desconoce la causa exacta de la enfermedad.
Es más frecuente en niños y adolescentes y afecta por igual a ambos sexos. En este tipo de alopecia, el pelo se cae en una o varias zonas muy circunscritas.
- Alopecia traumática (alopecia inducida por presión y tracción)
Las alopecias inducidas por presión son siempre circunscritas y suelen ser profesionales.
La alopecia inducida por tracción se produce en determinados tipos de peinados, por ejemplo, la cola de caballo.
- Alopecia areolar específica (alopecia sifilítica)
Este tipo de alopecia se produce en la segunda fase de la sífilis.
La manifestación típica es un gran número de pequeños depósitos en forma de rayas en las sienes y la nuca.
3. Alopecia cicatricial
Este grupo incluye una amplia gama de procesos caracterizados por la cicatrización, la destrucción del folículo piloso y la caída del cabello.
En la práctica, distinguimos dos tipos de alopecia cicatricial
- secundaria - en este caso, la reparación es posible. Entre las causas conocidas se incluyen infecciones víricas, bacterianas y micóticas, tumores, quemaduras y escaldaduras.
- Primaria: la reparación es casi imposible y se desconocen las causas.
Diagnósticos
La clave del éxito del tratamiento es hacer un diagnóstico correcto e identificar todos los factores que pueden agravar la enfermedad.
En el primer paso, nos centramos en los antecedentes médicos, que pueden ser:
- Antecedentes familiares - enfermedades del cabello y de la piel, enfermedades autoinmunes y endocrinas.
- Antecedentes alérgicos - pueden ser positivos para la alopecia areta
- Historia ginecológica - en mujeres en condiciones asociadas a cambios hormonales (embarazo, anticoncepción)
- Antecedentes personales - enfermedades crónicas, endocrinas, oncológicas y cirugías
- Antecedentes farmacológicos - muchos medicamentos pueden provocar la caída del cabello
El siguiente paso es una evaluación objetiva, en la que nos interesamos por la localización y el grado de pérdida de cabello.
Nos fijamos en la calidad general del cabello y en la intensidad de la caída. Observamos los cambios en el cuero cabelludo y las manifestaciones inflamatorias. También evaluamos los cambios cutáneos en las mucosas y alrededor de las uñas.
La evaluación de la forma, la textura, la calidad y la representación de las fases de desarrollo del pelo se realiza mediante un tricograma. Se trata de un examen microscópico de la raíz del pelo. Con este método, determinamos el porcentaje de pelo en cada fase del ciclo piloso.
La desventaja del tricograma clásico es que resulta doloroso, ya que hay que arrancar entre 40 y 100 cabellos para examinarlo.
Por ello, actualmente está siendo sustituido por el fototricograma.
Fototricograma digital
Este método de diagnóstico nos ayuda a determinar la proporción de pelo en fase de crecimiento y en fase de reposo.
Además, podemos evaluar la densidad capilar, la longitud media y el grosor del tallo piloso.
Las ventajas del fototricograma digital son la no invasividad, la rapidez del examen y la posibilidad de archivar los resultados.
La tricoscopia es un método sencillo y no invasivo utilizado en el diagnóstico dermatoscópico de las enfermedades capilares. Este examen se realiza de dos formas: con un dermatoscopio manual o con un dermatoscopio digital.
Curso
A continuación describiremos el curso de las formas más comunes de alopecia.
Alopecia androgenética en los hombres
La alopecia androgenética en los hombres no comienza hasta la edad adulta.
En función de la progresión del proceso, se distinguen distintos grados de calvicie de patrón masculino:
Estadio 0 - pilosidad normal
Estadio 1 - retroceso del borde superior de la frente y del pelo de las sienes hacia la parte posterior (comisuras de los labios)
Estadio 2 - adelgazamiento continuado del cabello
Estadio 3 - aumento del debilitamiento del cabello en las zonas laterales
Estadio 4 - cabello sólo en los laterales y en la parte posterior del capilicio (se forma la forma de herradura)
alopecia androgenética en la mujer
En la práctica, distinguimos dos formas de alopecia androgenética en la mujer:
A. Alopecia androgenética de tipo femenino
Está condicionada por una predisposición genética. Por regla general, aparece entre los 20 y los 40 años de vida de la mujer.
En este caso, distinguimos cuatro estadios de la enfermedad:
Estadio 0 - pilosidad normal
Estadio 1 - adelgazamiento del cabello en la parte superior de la cabeza, con la línea del cabello frontal de 1 a 3 cm de ancho
Estadio 2 - debilitamiento importante del cabello en el vértex
Estadio 3 - calvicie extensa en grandes zonas de la zona frontoparietotemporal con pelo fino
B. Alopecia androgenética de tipo masculino en la mujer
El tipo masculino de alopecia androgenética se caracteriza por la formación de las llamadas esquinas del juicio. Los niveles de andrógenos en sangre pueden ser elevados.
Alopecia areata (pérdida de cabello circular u ovalada)
La alopecia areata puede tener un curso diferente.
Cuando el pelo empieza a crecer en los depósitos alopécicos, al principio suele ser fino y sin pigmento.
En algunos casos, también puede cambiar el carácter del pelo: en lugar de rizado, crece liso y viceversa.
En el 50% de los pacientes que desarrollan alopecia areata antes de la pubertad, el pelo se cae y no vuelve a crecer.
En los pacientes con canas de más edad, es posible que sólo se caiga el pelo pigmentado y permanezcan las canas, lo que también se conoce como canicie nocturna.
Alopecia: El tratamiento es ambulatorio y a domicilio. Medicación tópica y general.
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